Шкали для оцінки клінічної ймовірності ТЕЛА використовуються у стабільних пацієнтів (без шоку, гіпотензії) з підозрою на ТЕЛА. Вони дозволяють визначити черговість діагностичних процедур для підтвердження або виключення діагнозу тромбоемболії легеневої артерії.

Вірогідність ТЕЛА	Бали	Діапазон балів	Клінічна порада
0	0	0	0

		Бали
Вік > 65 років		1
Попередні випадки ТЕЛА чи ТГВ		3
Хірургічне втручання чи переломи протягом останнього місяця		2
Злоякісне новоутворення (солідна пухлина або гематологічне злоякісне захворювання, активне або вилікуване на даний час <1 року)		2
Біль в одній нижній кінцівці		3
Кровохаркання		2
Частота серцевих скорочень	< 75 уд/хв	0
	75-94 уд/хв	3
	≥95 уд/хв	5
Біль при пальпації глибоких вен нижньої кінцівки та набряки однієї нижньої кінцівки		4

Інтерпретація отриманих результатів (клінічна вірогідність ТЕЛА)

Вірогідність ТЕЛА	Діапазон балів	Клінічна порада
Низька вірогідність	0–3 бали	Потрібен аналіз крові на Д-дімер: -якщо D-дімер негативний, розгляньте можливість призупинення подальшого обстеження щодо ТЕЛА, -якщо D-дімер позитивний, показано проведення КТ-ангіопульмонографії
Середня вірогідність	4-10 балів	Потрібен аналіз крові на Д-дімер: -якщо D-дімер негативний, розгляньте можливість призупинення подальшого обстеження щодо ТЕЛА, -якщо D-дімер позитивний, показано проведення КТ-ангіопульмонографії
Висока вірогідність	≥11 балів	Показано проведення КТ-ангіопульмонографії

Джерела:

• Ceriani E, Combescure C, Le Gal G, Nendaz M, Perneger T, Bounameaux H, Perrier A, Righini M. Clinical prediction rules for pulmonary embolism: a systematic review and meta-analysis. J Thromb Haemost. 2010 May;8(5):957-70. doi: 10.1111/j.1538-7836.2010.03801.x. Epub 2010 Feb 2. PMID: 20149072.
• Le Gal G, Righini M, Roy PM, Sanchez O, Aujesky D, Bounameaux H, Perrier A. Prediction of pulmonary embolism in the emergency department: the revised Geneva score. Ann Intern Med. 2006 Feb 7;144(3):165-71. doi: 10.7326/0003-4819-144-3-200602070-00004. PMID: 16461960.
• Klok FA, Kruisman E, Spaan J, Nijkeuter M, Righini M, Aujesky D, Roy PM, Perrier A, Le Gal G, Huisman MV. Comparison of the revised Geneva score with the Wells rule for assessing clinical probability of pulmonary embolism. J Thromb Haemost. 2008 Jan;6(1):40-4. doi: 10.1111/j.1538-7836.2007.02820.x. Epub 2007 Oct 29. PMID: 17973649.
• Penaloza A, Verschuren F, Meyer G, Quentin-Georget S, Soulie C, Thys F, Roy PM. Comparison of the unstructured clinician gestalt, the wells score, and the revised Geneva score to estimate pretest probability for suspected pulmonary embolism. Ann Emerg Med. 2013 Aug;62(2):117-124.e2. doi: 10.1016/j.annemergmed.2012.11.002. Epub 2013 Feb 21. PMID: 23433653.

Зареєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів і отримувати бали БПР!

Зареєструватися

Діагностичний алгоритм при підозрі на ТЕЛА. Конспект лікарю невідкладної допомоги

Лікувальний алгоритм при гострій ТЕЛА на госпітальному етапі. Конспект лікарю невідкладної допомоги

Шкала оцінки клінічної ймовірності ТЕЛА (критерії Уеллса)

Шкала PESI (індекс тяжкості ТЕЛА) онлайн калькулятор

Спрощена шкала оцінки індексу тяжкості ТЕЛА sPESI