Шкала sPESI (індекс тяжкості ТЕЛА):

Бали розрахункові	Ризик	Інтерпретація
0	0	0

Шкала PESI (Pulmonary Embolism Severity Index) призначена для оцінки прогнозу 30-денного летального результату хворих з тромбоемболією легеневої артерії з моменту їх госпіталізації. Спрощений варіант шкали (sPESI) включає 6 факторів, що полегшує її застосування при збереженні можливості ризику. Слід врахувати, що шкала може бути використана при первинному огляді до початку лікувальних заходів, які можуть змінити показники статусу хворого і знизити бали.

Згідно з оновленим стандартом ESС, пацієнтам проводиться додаткова стратифікація ризику з розрахунком індексу тяжкості ТЕЛА за оригінальною шкалою (PESI) або за її спрощеною версією (sPESI).

PESI призначений для стратифікації ризику пацієнтів, у яких була діагностована ТЕЛА, з метою визначення ступеня тяжкості їх стану. Це може допомогти лікарям приймати рішення по веденню тих пацієнтів, яких потенційно можна лікувати амбулаторно, а також тих, хто відноситься до групи високого ризику і потребує високоспеціалізованої допомоги.

Якщо у пацієнта діагностована тромбоемболія легеневої артерії, sPESI можна використовувати для визначення того, чи є він/вона можливим кандидатом на амбулаторне лікування. Для осіб з низьким рівнем ризику (0 балів) ризик смерті становить 1,1%.

sPESI легше запам’ятати і простіше використовувати, ніж його попередник – шкалу PESI.

Було показано, що sPESI настільки ж точний, як і оригінальна версія PESI, якщо не більше.

Параметр	Спрощена версія
Вік	1 бал (якщо вік˃80 років)
Онкозахворювання	1 бал
Хронічна серцева недостатність	1 бал
Хронічне захворювання легень
ЧСС≥110 уд/хв	1 бал
САТ˂100 мм рт ст	1 бал
Сатурація О2˂90%	1 бал

Інтерпретація результатів:

Оцінка результату. Якщо індекс sPESI ≥ 1, ризик вважається високим.

При індексі 0 балів ризик смерті низький і терапія ТЕЛА може проводитися в амбулаторних умовах.

Класифікація пацієнтів з гострою ТЕЛА відповідно до ризику ранньої смертності

Ризик ранньої смертності		Критерії ризику
		Нестабільна гемодинаміка (шок, гіпотензія)	PESI* клас III-IV або спрощена PESI≥1 бала	Ознаки дисфункції правого шлуночка за даними візуалізуючих обстежень	Підвищені рівні серцевих тропонінів
Високий		+	(+)	+	(+)
Середній	високий	‒	+	+	+
	низький	‒	+	+/‒	+/‒
Низький		‒	‒	‒	‒

Одним з критеріїв оцінки ризику ранньої смертності, зумовленої ТЕЛА, є її клас за шкалою PESI, яка передбачає оцінку клінічних параметрів та коморбідних станів, які впливають на 30-тиденний прогноз.

Індекс тяжкості тромбоемболії легеневої артерії (PESI) – це інструмент стратифікації ризику, що пройшов зовнішню валідацію для визначення смертності і результатів у пацієнтів з вперше діагностованою тромбоемболією легеневої артерії (ТЕЛА).

У пацієнтів з нирковою недостатністю або важкими супутніми захворюваннями, повинна використовуватися клінічна оцінка замість оцінки за шкалою PESI, оскільки ці пацієнти були виключені при проведенні валідаційні дослідження.

Для оцінки за шкалою PESI не потрібні лабораторні дані. Клінічна оцінка завжди повинна мати пріоритет.

sPESI призначений для допомоги в прийнятті рішень, а не для його заміни. Клінічна оцінка завжди повинна мати пріоритет.

Пацієнти з низьким рівнем ризику можуть розглядатися для амбулаторного лікування, якщо цього вимагають клінічні та соціальні фактори.

sPESI – це простіша версія PESI, яку легко застосувати до пацієнтів, у яких була діагностована ТЕЛА. У дослідженнях він мав кращу прогностичну цінність негативного результату, ніж оцінка за оригінальною версією PESI. Він простіше у використанні і порівнюваний за точністю.

Пацієнти класу I і II можуть безпечно лікуватись амбулаторно в правильних клінічних умовах.

Литература:

1. Aujesky D, Obrosky DS, Stone RA, Auble TE, Perrier A, Cornuz J, Roy PM, Fine MJ. Derivation and validation of a prognostic model for pulmonary embolism. Am J Respir Crit Care Med. 2005 Oct 15;172(8):1041-6. doi: 10.1164/rccm.200506-862OC. Epub 2005 Jul 14. PMID: 16020800; PMCID: PMC2718410.
2. Donzé J, Le Gal G, Fine MJ, Roy PM, Sanchez O, Verschuren F, Cornuz J, Meyer G, Perrier A, Righini M, Aujesky D. Prospective validation of the Pulmonary Embolism Severity Index. A clinical prognostic model for pulmonary embolism. Thromb Haemost. 2008 Nov;100(5):943-8. doi: 10.1160/th08-05-0285. PMID: 18989542.
3. Aujesky D, Roy PM, Verschuren F, Righini M, Osterwalder J, Egloff M, Renaud B, Verhamme P, Stone RA, Legall C, Sanchez O, Pugh NA, N’gako A, Cornuz J, Hugli O, Beer HJ, Perrier A, Fine MJ, Yealy DM. Outpatient versus inpatient treatment for patients with acute pulmonary embolism: an international, open-label, randomised, non-inferiority trial. Lancet. 2011 Jul 2;378(9785):41-8. doi: 10.1016/S0140-6736(11)60824-6. Epub 2011 Jun 22. PMID: 21703676.
4. Jiménez D. et al. Simplifi cation of the pulmonary embolism severity index for prognostication in patients with acute symptomatic pulmonary embolism. Arch Intern Med. 2010; 170(15): 1383–1389.

Реєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів та отримувати бали БПР!

Зареєструватися