Шкала оцінки клінічної ймовірності ТЕЛА (критерії Уеллса)
Шкали для оцінки клінічної ймовірності ТЕЛА використовуються у стабільних пацієнтів (без шоку, гіпотензії) з підозрою на ТЕЛА. Вони дозволяють визначити черговість діагностичних процедур для підтвердження або виключення діагнозу тромбоемболії легеневої артерії. Шкала стратифікації ймовірності ТЕЛА Уеллса (Wells ‘критерії) допомагає визначити ймовірність розвитку у пацієнта ТЕЛА. Після оцінки за шкалою лікар може вибрати, які подальші дослідження необхідні для діагностики тромбоемболії легеневої артерії (наприклад, D-димер або КТ-ангіографія).
Так
Ні
Так
Ні
Так
Ні
Так
Ні
Так
Ні
Так
Ні
Так
Ні
| Вірогідність ТЕЛА | Бали | Клінічна порада |
|---|---|---|
| 0 | 0 | 0 |
| Ймовірність ТЕЛА | Бали | Клінічна порада |
|---|---|---|
| 0 | 0 | 0 |
Деталізація шкали для оцінки клінічної ймовірності ТЕЛА (критерії Уеллса)
| Бали | ||
| Клінічні ознаки ТГВ | Так | 3 |
| Ні | 0 | |
| Альтернативний діагноз є менш ймовірним за ТЕЛА | Так | 3 |
| Ні | 0 | |
| Частота серцевих скорочень ≥ 100 уд/хв | Так | 1.5 |
| Ні | 0 | |
| Хірургічне втручання чи іммобілізація протягом останніх 4 тижнів | Так | 1.5 |
| Ні | 0 | |
| Попередні випадки ТЕЛА чи ТГВ | Так | 1.5 |
| Ні | 0 | |
| Кровохаркання | Так | 1 |
| Ні | 0 | |
| Злоякісна пухлина, що активно розвивається, або пролікована в останні 6 місяців, або паліативне ведення | Так | 1 |
| Ні | 0 |
Трирівнева шкала:
| Результат підрахунку | Вірогідність ТЕЛА | Бали | Клінічна порада |
| Низька вірогідність | 0-1 балів | Потрібен аналіз крові на Д-дімер: -якщо D-дімер негативний, розгляньте можливість призупинення подальшого обстеження щодо ТЕЛА, -якщо D-дімер позитивний, показано проведення КТ-ангіопульмонографії | |
| Середня вірогідність | 2-6 балів | Потрібен аналіз крові на Д-дімер: -якщо D-дімер негативний, розгляньте можливість призупинення подальшого обстеження щодо ТЕЛА, -якщо D-дімер позитивний, показано проведення КТ-ангіопульмонографії | |
| Висока вірогідність | ≥7 балів | Показано проведення КТ-ангіопульмонографії |
Дворівнева шкала:
| Результат підрахунку | Ймовірність ТЕЛА | Бали | Клінічна порада |
| Малоймовірна ТЕЛА | 0-4 бали | Потрібен аналіз крові на Д-дімер: -якщо D-дімер негативний, розгляньте можливість призупинення подальшого обстеження щодо ТЕЛА, -якщо D-дімер позитивний, показано проведення КТ-ангіопульмонографії | |
| Ймовірна ТЕЛА | ≥5 балів | Показано проведення КТ-ангіопульмонографії |
Джерела:
- Wells PS, Anderson DR, Rodger M, Stiell I, Dreyer JF, Barnes D, Forgie M, Kovacs G, Ward J, Kovacs MJ. Excluding pulmonary embolism at the bedside without diagnostic imaging: management of patients with suspected pulmonary embolism presenting to the emergency department by using a simple clinical model and d-dimer. Ann Intern Med. 2001 Jul 17;135(2):98-107. doi: 10.7326/0003-4819-135-2-200107170-00010. PMID: 11453709.
- Wolf SJ, McCubbin TR, Feldhaus KM, Faragher JP, Adcock DM. Prospective validation of Wells Criteria in the evaluation of patients with suspected pulmonary embolism. Ann Emerg Med. 2004 Nov;44(5):503-10. doi: 10.1016/j.annemergmed.2004.04.002. PMID: 15520710.
- van Belle A, Büller HR, Huisman MV, Huisman PM, Kaasjager K, Kamphuisen PW, Kramer MH, Kruip MJ, Kwakkel-van Erp JM, Leebeek FW, Nijkeuter M, Prins MH, Sohne M, Tick LW; Christopher Study Investigators. Effectiveness of managing suspected pulmonary embolism using an algorithm combining clinical probability, D-dimer testing, and computed tomography. JAMA. 2006 Jan 11;295(2):172-9. doi: 10.1001/jama.295.2.172. PMID: 16403929.
Зареєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів і отримувати бали БПР!
Шкала функціонального стану Карновські, онлайн калькулятор
Шкала функціонального стану Карновські визначає здатність пацієнта переносити хіміотерапію. Рекомендовано застосовувати у пацієнтів ≥ 16…
Оцінка лікарської резистентності при пневмонії (шкала DRIP) Онлайн калькулятор
Мета шкали DRIP – визначити, коли слід використовувати антибіотики широкого спектру дії, щоб забезпечити ефективність…
Цілеспрямована оцінка за допомогою УЗД при травмах (FAST): Онлайн калькулятор
Цілеспрямована оцінка за допомогою УЗД при травмах (FAST) передбачає наявність перикардіального або внутрішньочеревного пошкодження після…
Модель термінальної стадії захворювання печінки за оцінкою MELD для пацієнтів віком від 12 років: Онлайн калькулятор
Оцінка MELD (Model For End-Stage Liver Disease, модель термінальної стадії захворювання печінки для пацієнтів віком…
Максимально допустима крововтрата без переливання крові: Онлайн калькулятор
Формула максимально допустимої крововтрати без переливання може використовуватися у пацієнтів з крововтратою, як правило, під…
Переглянутий індекс серцевого ризику для передопераційного ризику (RCRI) Онлайн калькулятор
Переглянутий індекс серцевого ризику для передопераційного ризику може використовуватися у пацієнтів у віці ≥45 років…