Шкала оцінки клінічної ймовірності ТЕЛА (критерії Уеллса)

ТЕЛА, ймовірності ТЕЛА, шкала Уеллса, тромбоемболія

Шкали для оцінки клінічної ймовірності ТЕЛА використовуються у стабільних пацієнтів (без шоку, гіпотензії) з підозрою на ТЕЛА. Вони дозволяють визначити черговість діагностичних процедур для підтвердження або виключення діагнозу тромбоемболії легеневої артерії. Шкала стратифікації ймовірності ТЕЛА Уеллса (Wells ‘критерії) допомагає визначити ймовірність розвитку у пацієнта ТЕЛА. Після оцінки за шкалою лікар може вибрати, які подальші дослідження необхідні для діагностики тромбоемболії легеневої артерії (наприклад, D-димер або КТ-ангіографія).


Так
Ні

Так
Ні

Так
Ні

Так
Ні

Так
Ні

Так
Ні

Так
Ні


Вірогідність ТЕЛА Бали Клінічна порада
0 0 0

Ймовірність ТЕЛА Бали Клінічна порада
0 0 0

Деталізація шкали для оцінки клінічної ймовірності ТЕЛА (критерії Уеллса)

  Бали
Клінічні ознаки ТГВТак3
 Ні0
Альтернативний діагноз є менш ймовірним за ТЕЛАТак3
 Ні0
Частота серцевих скорочень ≥ 100 уд/хвТак1.5
 Ні0
Хірургічне втручання чи іммобілізація протягом останніх 4 тижнівТак1.5
 Ні0
Попередні випадки ТЕЛА чи ТГВТак1.5
 Ні0
КровохарканняТак1
 Ні0
Злоякісна пухлина, що активно розвивається, або пролікована в останні 6 місяців, або паліативне веденняТак1
 Ні0

Трирівнева шкала:

Результат підрахункуВірогідність ТЕЛАБалиКлінічна порада
 Низька вірогідність0-1 балівПотрібен аналіз крові на Д-дімер: -якщо D-дімер негативний, розгляньте можливість призупинення подальшого обстеження щодо ТЕЛА, -якщо D-дімер позитивний, показано проведення КТ-ангіопульмонографії
 Середня вірогідність2-6 балівПотрібен аналіз крові на Д-дімер: -якщо D-дімер негативний, розгляньте можливість призупинення подальшого обстеження щодо ТЕЛА, -якщо D-дімер позитивний, показано проведення КТ-ангіопульмонографії
 Висока вірогідність≥7 балівПоказано проведення КТ-ангіопульмонографії

Дворівнева шкала:

Результат підрахункуЙмовірність ТЕЛАБалиКлінічна порада
 Малоймовірна ТЕЛА0-4 балиПотрібен аналіз крові на Д-дімер: -якщо D-дімер негативний, розгляньте можливість призупинення подальшого обстеження щодо ТЕЛА, -якщо D-дімер позитивний, показано проведення КТ-ангіопульмонографії
 Ймовірна ТЕЛА≥5 балівПоказано проведення КТ-ангіопульмонографії

Джерела:

  • Wells PS, Anderson DR, Rodger M, Stiell I, Dreyer JF, Barnes D, Forgie M, Kovacs G, Ward J, Kovacs MJ. Excluding pulmonary embolism at the bedside without diagnostic imaging: management of patients with suspected pulmonary embolism presenting to the emergency department by using a simple clinical model and d-dimer. Ann Intern Med. 2001 Jul 17;135(2):98-107. doi: 10.7326/0003-4819-135-2-200107170-00010. PMID: 11453709.
  • Wolf SJ, McCubbin TR, Feldhaus KM, Faragher JP, Adcock DM. Prospective validation of Wells Criteria in the evaluation of patients with suspected pulmonary embolism. Ann Emerg Med. 2004 Nov;44(5):503-10. doi: 10.1016/j.annemergmed.2004.04.002. PMID: 15520710.
  • van Belle A, Büller HR, Huisman MV, Huisman PM, Kaasjager K, Kamphuisen PW, Kramer MH, Kruip MJ, Kwakkel-van Erp JM, Leebeek FW, Nijkeuter M, Prins MH, Sohne M, Tick LW; Christopher Study Investigators. Effectiveness of managing suspected pulmonary embolism using an algorithm combining clinical probability, D-dimer testing, and computed tomography. JAMA. 2006 Jan 11;295(2):172-9. doi: 10.1001/jama.295.2.172. PMID: 16403929.

Зареєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів і отримувати бали БПР!

Максимально допустима крововтрата без переливання крові: Онлайн калькулятор

Формула максимально допустимої крововтрати без переливання може використовуватися у пацієнтів з крововтратою, як правило, під час операції, яким може знадобитися переливання крові. Калькулятор максимально допустимої …
Докладніше

Переглянутий індекс серцевого ризику для передопераційного ризику (RCRI) Онлайн калькулятор

Переглянутий індекс серцевого ризику для передопераційного ризику може використовуватися у пацієнтів у віці ≥45 років (або у віці 18–44 років із значним серцево-судинним захворюванням*), які …
Докладніше

RIFLE Критерії гострого ураження нирок, онлайн калькулятор

Класифікує ступень тяжкості гострого пошкодження нирок. Класифікує ступень тяжкості гострого пошкодження нирок, як AKIN класифікація. Оцінка за шкалою RIFLE включає: Наявність або відсутність термінальної стадії ниркової недостатності (перебування …
Докладніше

Шкала POSSUM для оцінки операційної захворюваності та ризику смертності – онлайн калькулятор

POSSUM розраховує ризик операційної захворюваності та смертності, що може бути використане, щоб допомогти пацієнтам та членам їх сімей прийняти обґрунтоване рішення щодо проведення операції. Шкала фізіологічної …
Докладніше

Критерії Wells` для тромбозу глибоких вен – онлайн калькулятор

Критерії Wells` для тромбоза глибоких вен допомагають розрахувати ризик ТГВ на основі клінічних критеріїв в амбулаторних умовах та відділення невідкладної допомоги. Шкала менш корисна для використання …
Докладніше
Поділитися: