Шкала оцінки клінічної ймовірності ТЕЛА (критерії Уеллса)
Шкали для оцінки клінічної ймовірності ТЕЛА використовуються у стабільних пацієнтів (без шоку, гіпотензії) з підозрою на ТЕЛА. Вони дозволяють визначити черговість діагностичних процедур для підтвердження або виключення діагнозу тромбоемболії легеневої артерії. Шкала стратифікації ймовірності ТЕЛА Уеллса (Wells ‘критерії) допомагає визначити ймовірність розвитку у пацієнта ТЕЛА. Після оцінки за шкалою лікар може вибрати, які подальші дослідження необхідні для діагностики тромбоемболії легеневої артерії (наприклад, D-димер або КТ-ангіографія).
Так
Ні
Так
Ні
Так
Ні
Так
Ні
Так
Ні
Так
Ні
Так
Ні
| Вірогідність ТЕЛА | Бали | Клінічна порада |
|---|---|---|
| 0 | 0 | 0 |
| Ймовірність ТЕЛА | Бали | Клінічна порада |
|---|---|---|
| 0 | 0 | 0 |
Деталізація шкали для оцінки клінічної ймовірності ТЕЛА (критерії Уеллса)
| Бали | ||
| Клінічні ознаки ТГВ | Так | 3 |
| Ні | 0 | |
| Альтернативний діагноз є менш ймовірним за ТЕЛА | Так | 3 |
| Ні | 0 | |
| Частота серцевих скорочень ≥ 100 уд/хв | Так | 1.5 |
| Ні | 0 | |
| Хірургічне втручання чи іммобілізація протягом останніх 4 тижнів | Так | 1.5 |
| Ні | 0 | |
| Попередні випадки ТЕЛА чи ТГВ | Так | 1.5 |
| Ні | 0 | |
| Кровохаркання | Так | 1 |
| Ні | 0 | |
| Злоякісна пухлина, що активно розвивається, або пролікована в останні 6 місяців, або паліативне ведення | Так | 1 |
| Ні | 0 |
Трирівнева шкала:
| Результат підрахунку | Вірогідність ТЕЛА | Бали | Клінічна порада |
| Низька вірогідність | 0-1 балів | Потрібен аналіз крові на Д-дімер: -якщо D-дімер негативний, розгляньте можливість призупинення подальшого обстеження щодо ТЕЛА, -якщо D-дімер позитивний, показано проведення КТ-ангіопульмонографії | |
| Середня вірогідність | 2-6 балів | Потрібен аналіз крові на Д-дімер: -якщо D-дімер негативний, розгляньте можливість призупинення подальшого обстеження щодо ТЕЛА, -якщо D-дімер позитивний, показано проведення КТ-ангіопульмонографії | |
| Висока вірогідність | ≥7 балів | Показано проведення КТ-ангіопульмонографії |
Дворівнева шкала:
| Результат підрахунку | Ймовірність ТЕЛА | Бали | Клінічна порада |
| Малоймовірна ТЕЛА | 0-4 бали | Потрібен аналіз крові на Д-дімер: -якщо D-дімер негативний, розгляньте можливість призупинення подальшого обстеження щодо ТЕЛА, -якщо D-дімер позитивний, показано проведення КТ-ангіопульмонографії | |
| Ймовірна ТЕЛА | ≥5 балів | Показано проведення КТ-ангіопульмонографії |
Джерела:
- Wells PS, Anderson DR, Rodger M, Stiell I, Dreyer JF, Barnes D, Forgie M, Kovacs G, Ward J, Kovacs MJ. Excluding pulmonary embolism at the bedside without diagnostic imaging: management of patients with suspected pulmonary embolism presenting to the emergency department by using a simple clinical model and d-dimer. Ann Intern Med. 2001 Jul 17;135(2):98-107. doi: 10.7326/0003-4819-135-2-200107170-00010. PMID: 11453709.
- Wolf SJ, McCubbin TR, Feldhaus KM, Faragher JP, Adcock DM. Prospective validation of Wells Criteria in the evaluation of patients with suspected pulmonary embolism. Ann Emerg Med. 2004 Nov;44(5):503-10. doi: 10.1016/j.annemergmed.2004.04.002. PMID: 15520710.
- van Belle A, Büller HR, Huisman MV, Huisman PM, Kaasjager K, Kamphuisen PW, Kramer MH, Kruip MJ, Kwakkel-van Erp JM, Leebeek FW, Nijkeuter M, Prins MH, Sohne M, Tick LW; Christopher Study Investigators. Effectiveness of managing suspected pulmonary embolism using an algorithm combining clinical probability, D-dimer testing, and computed tomography. JAMA. 2006 Jan 11;295(2):172-9. doi: 10.1001/jama.295.2.172. PMID: 16403929.
Зареєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів і отримувати бали БПР!
Шкала функціонального стану Карновські визначає здатність пацієнта переносити хіміотерапію. Рекомендовано застосовувати у пацієнтів ≥ 16 років.
Можна використовувати в динаміці для моніторингу прогресування захворювання.
Шкала функціонального стану …
Мета шкали DRIP – визначити, коли слід використовувати антибіотики широкого спектру дії, щоб забезпечити ефективність лікування та уникнути підвищення стійкості до антибіотиків.
Може використовуватися у …
Цілеспрямована оцінка за допомогою УЗД при травмах (FAST) передбачає наявність перикардіального або внутрішньочеревного пошкодження після проникаючої або тупої травми.
NB!
FAST можна широко використовувати при обстеженні …
Оцінка MELD (Model For End-Stage Liver Disease, модель термінальної стадії захворювання печінки для пацієнтів віком від 12 років і старше) стратифікує тяжкість термінальної стадії захворювання …
Формула максимально допустимої крововтрати без переливання може використовуватися у пацієнтів з крововтратою, як правило, під час операції, яким може знадобитися переливання крові. Калькулятор максимально допустимої …
Переглянутий індекс серцевого ризику для передопераційного ризику може використовуватися у пацієнтів у віці ≥45 років (або у віці 18–44 років із значним серцево-судинним захворюванням*), які …