Онлайн калькулятор Шкала Тісдейла для оцінки ризику подовження інтервалу Q-T (Tisdale Risk Score for QT Prolongation)

Онлайн калькулятор Шкала Тісдейла для оцінки ризику подовження інтервалу QT (Tisdale Risk Score for QT Prolongation)

Tisdale шкала прогнозування оцінки ризику пролонгації Q-T прогнозує ризик подовження інтервалу Q-T більше 500 мс у госпіталізованих пацієнтів.

Подовження інтервалу Q-T збільшує ризик піруетної тахікардії, Torsade de pointes (TdP) – типу поліморфної шлуночкової тахікардії, яка небезпечна для життя і часто призводить до летального наслідку.

Вік ≥68 років:
Так
Ні

Стать:
Чоловіча
Жіноча

Петльовий діуретик:
Так
Ні

Калій ≤3,5 ммоль/л (Калій слід визначати як можна ближче до часу проведення ЕКГ):
Так
Ні

Тривалість інтервалу QTc ≥450 мсек. (Розраховується по ЕКГ. QTc – це коригована (щодо частоти серцевих скорочень) величина інтервалу Q-T):
Так
Ні

Госпіталізація з приводу гострого інфаркту міокарда:
Так
Ні

Госпіталізація з приводу сепсису:
Так
Ні

Госпіталізація з приводу серцевої недостатності:
Так
Ні

Кількість призначених препаратів, які подовжують Q-T:
Немає
1 препарат, що подовжує QTc
≥2 препаратів, які подовжують QTc


Значення за шкалою Тісдейла Ризик подовження інтервалу QT Рекомендації
0 0 0

У багатьох госпіталізованих пацієнтів існує підвищений ризик подовження інтервалу Q-T, обумовлений як клінічними станами (наприклад, інфаркт міокарда, сепсис, серцева недостатність зі зниженою фракцією викиду), а також лікарськими засобами, які можуть бути призначені для лікування тих чи інших станів (антибіотики, противірусні , протигрибкові і т.д. або антиаритмічні препарати), або продовженням прийому лікарських препаратів в амбулаторних умовах (наприклад, психотропні препарати, метадон або тамоксифен).

Tisdale шкала прогнозування оцінки ризику пролонгації Q-T може оцінити ризик подовження інтервалу Q-T у госпіталізованих пацієнтів.

  • Існує багато відомих факторів, що підвищують ризик подовження інтервалу QT; ті з них, які включено до цієї оцінки, виявилися найбільш прогнозуючими, але й інші не слід ігнорувати. Деякі інші поширені ризики включають:
    • Інші електролітні порушення, такі як гіпомагніємія або гіпокальціємія
    • Неправильне коригування дози для пацієнтів з гострою або хронічною дисфункцією нирок
    • Лікарська взаємодія
  • CredibleMeds.org також надає вичерпний список ліків, які можуть викликати подовження інтервалу QT.
  • При призначенні в терапії декількох лікарських препаратів завжди слід враховувати лікарські взаємодії; ця оцінка не включає фармакокинетичні лікарські взаємодії.
  • Ця оцінка також не враховує коригування дозування препаратів, що виводяться нирками.
  • У клінічній практиці слід по можливості уникати призначення лікарських препаратів, які подовжують інтервал Q-T.
  • Підтримка нормального рівня електролітів також може допомогти знизити ризик подовження інтервалу Q-T.
  • Пацієнти з дуже низькою фракцією викиду (<20%) особливо схильні до ризику подовження інтервалу Q-T.

Tisdale шкала прогнозування оцінки ризику пролонгації інтервалу Q-T. Сума обраних балів:*

Фактор ризикуБали
Вік ≥68 років1
Жіноча стать1
Використання петльових діуретиків1
Рівень калію в плазмі крові ≤3.5 ммоль/л2
QTc інтервал  ≥450 мс2
Гострий інфаркт міокарду**2
Серцева недостатність зі зниженою ФВ3
1 препарат, що пролонгує інтервал QTc ***3
≥2 препаратів, що пролонгують інтервал QTc  ***3
Сепсис**3
Максимальна оцінка21

*Категорії ризику: низький ризик = <7; помірний ризик = 7-10; високий ризик = ≥11.
**Під час гострої події/захворювання; як правило, інтервал QTc повертається до нормального рівня після вилікування стану.
***Три бали за прийом 1 препарату, що пролонгує інтервал QTc; 3 додаткові бали за прийом ≥2 препаратів, що що пролонгують інтервал QTc (загалом 6 балів).

Інтерпретація:

Значення за шкалою ТісдейлаРизик подовження інтервалу Q-TРекомендації
≤6НизькийЗавжди враховуйте, що може розвинутися більш високий ризик в залежності від клінічного перебігу, лікарської взаємодії і фармакокінетики.
7-10ПомірнийРозгляньте можливість консультації з фармацевтом, максимально скорегувавши фактори ризику. ЕКГ слід повторити після 5 періодів напіввиведення препаратів, які подовжують інтервал Q-T, для оцінки QTc.
≥11ВисокийРозгляньте можливість консультації з фармацевтом щодо максимально можливого коректування факторів ризику і, якщо можливо, використання альтернативних ліків. ЕКГ слід повторити після 5 періодів напіввиведення препаратів, які подовжують інтервал Q-T, для оцінки QTc.

ЕКГ слід повторити через 8-12 годин після початку прийому препарату, що подовжує інтервал Q-T, для виявлення ознак подовження інтервалу Q-T, з більш ретельним моніторингом, якщо воно спостерігається.

Усунути електролітні порушення і підтримувати рівень калію в сироватці крові> 4,0 мг-екв/л і магнію в сироватці крові> 2,0 мг/дл. Широке використання цієї шкали було розпочато під час пандемії COVID-19 в світі. Ця оцінка була отримана і підтверджена в умовах стаціонару у госпіталізованих пацієнтів і може недостатньо точно передбачити ризик подовження інтервалу Q-T при використанні в амбулаторних умовах (не вивчалась в цій групі населення).

Література:
Tisdale JE, Jaynes HA, Kingery JR, et al. Development and validation of a risk score to predict QT interval prolongation in hospitalized patients. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2013;6(4):479-87. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23716032/
Tisdale JE, Jaynes HA, Kingery JR, et al. Effectiveness of a clinical decision support system for reducing the risk of QT interval prolongation in hospitalized patients [published correction appears in Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2014 Nov;7(6):981]. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2014;7(3):381-390. doi:10.1161/CIRCOUTCOMES.113.000651  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4696749/
Tisdale JE. Drug-induced QT interval prolongation and torsades de pointes: Role of the pharmacist in risk assessment, prevention and management. Can Pharm J (Ott). 2016;149(3):139-152. doi:10.1177/1715163516641136 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4860751/

Зареєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів і отримувати бали БПР!

Читати також:

Модель термінальної стадії захворювання печінки за оцінкою MELD для пацієнтів віком від 12 років: Онлайн калькулятор

Оцінка MELD (Model For End-Stage Liver Disease, модель термінальної стадії захворювання печінки для пацієнтів віком від 12 років і старше) стратифікує тяжкість термінальної стадії захворювання …
Докладніше

Максимально допустима крововтрата без переливання крові: Онлайн калькулятор

Формула максимально допустимої крововтрати без переливання може використовуватися у пацієнтів з крововтратою, як правило, під час операції, яким може знадобитися переливання крові. Калькулятор максимально допустимої …
Докладніше

Переглянутий індекс серцевого ризику для передопераційного ризику (RCRI) Онлайн калькулятор

Переглянутий індекс серцевого ризику для передопераційного ризику може використовуватися у пацієнтів у віці ≥45 років (або у віці 18–44 років із значним серцево-судинним захворюванням*), які …
Докладніше
авторські права, авторське право на інтелектуальну власність, авторське право, порушення авторських прав, об’єкти інтелектуальної власності, відпоіфдальність за порушення авторських прав, копірайт, копірайтинг

Авторське право в платформі

Авторські права на інтелектуальну власність захищені та гарантовані з боку  платформи симуляційного навчання «ClinCaseQuest». Платформа симуляційного навчання «ClinCaseQuest» – це місце, де суворо дотримуються права всіх …
Докладніше

RIFLE Критерії гострого ураження нирок, онлайн калькулятор

Класифікує ступень тяжкості гострого пошкодження нирок. Класифікує ступень тяжкості гострого пошкодження нирок, як AKIN класифікація. Оцінка за шкалою RIFLE включає: Наявність або відсутність термінальної стадії ниркової недостатності (перебування …
Докладніше
Поділитися: