Вважається, що здорові люди – це люди без встановленої атеросклеротичної хвороби серця, цукрового діабету 2 типу або важких супутніх захворювань. У Керівних принципах профілактики серцево-судинних захворювань 2016 року  був використаний алгоритм системної оцінки серцево-судинного ризику (SCORE) для оцінки 10-річного ризику смерті від серцево-судинних захворювань. Однак захворюваність на ССЗ (нефатальний інфаркт міокарда, нефатальний інсульт) у поєднанні зі смертністю від серцево-судинних захворювань краще відображає загальний тягар атеросклеротичної хвороби серця. Оновлений SCORE алгоритм – SCORE2 – оцінює 10-річний ризик смерті та смертельних випадків ССЗ (інфаркт міокарда, інсульт) у вірогідно здорових людей у віці 40–69 років з факторами ризику, які не лікувалися або були стабільними протягом кількох років.

Будьте уважні! Діаграми SCORE2 не поширюються на осіб з документально підтвердженим ССЗ або іншими станами високого ризику, такими як цукровий діабет, сімейна гіперехолестеринемія, або іншими генетичними або рідкісними порушеннями ліпідів або артеріального тиску, хронічним захворюванням нирок, а також на вагітних жінок.

Щодо оцінки ризику серцево-судинних захворювань у літніх людей.

По-перше, градієнт взаємозв’язку між класичними факторами ризику, такими як рівень ліпідів та артеріального тиску, із ризиком серцево-судинних захворювань з віком ослаблюється.

По-друге, виживання без серцево-судинних захворювань поступово відмежовується від загальної виживаності із збільшенням віку, оскільки ризик смертності від серцево-судинних захворювань зростає (“конкуруючий ризик”).  З цих причин традиційні моделі ризику, які не враховують конкуруючий ризик смертності від серцево-судинних захворювань, мають тенденцію завищувати фактичний 10-річний ризик серцево-судинних захворювань, а отже, завищують потенційну користь від лікування. Алгоритм SCORE2-OP оцінює ризик 5-річних та 10-річних смертельних та несмертельних серцево-судинних подій (інфаркт міокарда, інсульт) з поправкою на конкуруючі ризики у явно здорових людей у ​​віці ≥ 70 років.

Алгоритм використання

Щоб оцінити 10-річний ризик розвитку серцево-судинних подій, спочатку слід визначити групу країн за ризиком та обрати відповідну супутню таблицю ризиків щодо статі, статусу куріння та віку. У цій таблиці можна знайти найближчий до людини рівень систолічного артеріального тиску (САТ) та значення не-ХС-ЛПВЩ. Оцінки ризику необхідно коригувати вгору, коли особа наближається до наступної вікової категорії.

Для країн з низьким ризиком шкали SCORE2 та SCORE2-OP:

Для країн з помірним ризиком шкали SCORE2 та SCORE2-OP:

Для країн з високим ризиком шкали SCORE2 та SCORE2-OP:

Для країн з дуже високим ризиком шкали SCORE2 та SCORE2-OP:

ХС не-ЛПВЩ розраховується як різниця між рівнем загального ХС и ХС-ЛПВЩ

СС – серцево-судинні події; ІХС –ішемічна хвороба серця; ССЗ – серцево-судинне захворювання; САТ – систолічний артеріальний тиск; Не-ХС ЛПВЩ – не холестерин ліпопротеїдів високої щільності; SCORE2 = Systematic Coronary Risk Estimation 2 (оцінка СС ризику SCORE2); SCORE2-OP = Systematic Coronary Risk Estimation 2-Older Persons (оцінка СС ризику  у людей похилого віку SCORE2-OP)

Регіони серцево-судинного ризику за даними ВООЗ (World Health Organization)

Країни з низьким ризиком: Бельгія, Данія, Франція, Ізраїль, Люксембург, Норвегія, Іспанія, Швейцарія, Нідерланди та Великобританія.

Країни з помірним ризиком: Австрія, Кіпр, Фінляндія, Німеччина, Греція, Ісландія, Ірландія, Італія, Мальта, Португалія, Сан-Марино, Словенія та Швеція.

Країни високого ризику: Албанія, Боснія і Герцеговина, Хорватія, Чехія, Естонія, Угорщина, Казахстан, Польща, Словаччина та Туреччина.

Країни з дуже високим ризиком: Алжир, Вірменія, Азербайджан, Білорусь, Болгарія, Єгипет, Грузія, Киргизстан, Латвія, Ліван, Лівія, Литва, Чорногорія, Марокко, Республіка Молдова, Румунія, Російська Федерація, Сербія, Сирія, TFYR ( Македонії), Туніс, Україна та Узбекистан.

Читати також:

Рекомендації з профілактики серцево-судинних захворювань в клінічній практиці, ESC 2021

Джерело:
Frank L J Visseren, François Mach, Yvo M Smulders, David Carballo, Konstantinos C Koskinas, Maria Bäck, Athanase Benetos, Alessandro Biffi, José-Manuel Boavida, Davide Capodanno, Bernard Cosyns, Carolyn Crawford, Constantinos H Davos, Ileana Desormais, Emanuele Di Angelantonio, Oscar H Franco, Sigrun Halvorsen, F D Richard Hobbs, Monika Hollander, Ewa A Jankowska, Matthias Michal, Simona Sacco, Naveed Sattar, Lale Tokgozoglu, Serena Tonstad, Konstantinos P Tsioufis, Ineke van Dis, Isabelle C van Gelder, Christoph Wanner, Bryan Williams, ESC Scientific Document Group, 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: Developed by the Task Force for cardiovascular disease prevention in clinical practice with representatives of the European Society of Cardiology and 12 medical societies With the special contribution of the European Association of Preventive Cardiology (EAPC), European Heart Journal, Volume 42, Issue 34, 7 September 2021, Pages 3227–3337, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab484

Зареєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів!

Зареєструватися

Підписатися на наші сторінки:

• Facebook
• Telegram
• Instagram
• Pinterest
• YouTube