Міжнародний прогностичний індекс фолікулярної лімфоми (FLIPI) онлайн калькулятор

індекс фолікулярної лімфоми, FLIPI, фліпі, фолікулярна лімфома, терапія фолікулярної лімфоми, пухлина, виявлення фолікулярної лімфоми, лікування фолікулярної лімфоми, лімфома лікування, лімфома, лікувати фолікулярну лімфому, зони вузлів, вузлова ділянка, вузол, вузлові ділянки, зона вузлів калькулятор, онлайн калькулятор, медичні калькулятори, медкалк, розрахувати онлайн, оцінка, для оцінки, шкала, онлайн калькулятор, оцінка тяжкості, критерії, індекс, прогноз, прогностична оцінка

Міжнародний прогностичний індекс фолікулярної лімфоми (Follicular Lymphoma International Prognostic Index, FLIPI) оцінює загальну виживаність на основі клінічної інформації.

Loading...

(Див. схему Зона вузлів)

Стадія I: захворювання локалізовано в одній області, зазвичай в одному лімфатичному вузлі та навколо нього. Стадія II: захворювання локалізовано у двох окремих областях: ураженому лімфатичному вузлі або органі та другій ураженій ділянці. Обидві уражені області обмежені однією стороною діафрагми. Стадія III: захворювання вражає обидві сторони діафрагми, включаючи один орган або область поруч із лімфатичними вузлами або селезінкою. Стадія IV: дифузне або дисеміноване ураження одного або декількох екстранодальних органв з або без асоційованого ураження лімфатичних вузлів. (Див. схему стадій)


Бали 0
* Обов'язкові поля


Шкала оцінки FLIPI призначена для використання у пацієнтів з фолікулярною лімфомою та для стратифікації пацієнтів за ризиком на основі прогнозу. Вона може допомогти визначити, коли та як лікувати таких пацієнтів.

Шкала FLIPI була розроблена на основі аналізу даних 4167 пацієнтів з фолікулярною лімфомою із зазначенням характеристик при постановці діагнозу. Потім для розробки прогностичного індексу використовувалися одновимірні та багатовимірні аналізи. Потім вона була підтверджена на когорті із 919 пацієнтів. Вік, стадія за системою Анн-Арбор, рівень гемоглобіну, кількість зон вузлів та рівень ЛДГ у сироватці були визначені як несприятливі прогностичні фактори. FLIPI був підтверджений у подальшому дослідженні та результативність покращилася за рахунок додаткової стратифікації віку та включення цереброваскулярних захворювань.

Але FLIPI, корисний як інструмент загального прогнозу, при постановці діагнозу не надійно допомагає виявити тих пацієнтів, у кого буде надзвичайно швидке погіршення. Швидше він допомагає у наданні прогностичної інформації. Зрештою, клінічна оцінка та всебічний аналіз попереднього обстеження пацієнта мають вирішальне значення для проведення цієї оцінки.

Критерії GELF можуть допомогти виявити пацієнтів з фолікулярною лімфомою з підвищеним ризиком швидкого прогресування захворювання, яким може знадобитися негайна терапія.

Оцінка FLIPI використовує інформацію, яка вже є у більшості фахівців: клінічна оцінка, лабораторні дослідження та візуалізація – все, що необхідно для стратифікації пацієнтів за ризиком та для оцінки прогнозу.

Вік > 60 роківНі0
 Так+1
>4 зон вузлових утворень
див. схему Зони вузлів
Ні0
 Так+1
ЛДГ підвищенаНі0
 Так+1
Гемоглобін <120 г/л або 12 г/длНі0
 Так+1
III-IV стадія
Стадія I: захворювання локалізовано в одній області, зазвичай в одному лімфатичному вузлі та навколо нього.
Стадія II: захворювання локалізовано у двох окремих областях: ураженому лімфатичному вузлі або органі та другій ураженій ділянці. Обидві уражені області обмежені однією стороною діафрагми.
Стадія III: захворювання вражає обидві сторони діафрагми, включаючи один орган або область поруч із лімфатичними вузлами або селезінкою.
Стадія IV: дифузне або дисеміноване ураження одного або декількох екстранодальних органів з або без асоційованого ураження лімфатичних вузлів.
див. Схему стадій
Ні0
 Так+1

Інтерпретація балів

БалиГрупа ризику10-річна загальна виживаність
≤1Низький ризик70%
2Середній ризик50%
≥3Високий ризик35%

Мнемоніка у супроводі шкали – NoLash

   
Зони вузлівNodal areasNo
ЛактатдегідрогеназаLDHL
ВікAgea
СтадіяStages
Рівень гемоглобінуHemoglobin levelh

Візуалізація зон вузлів та стадій захворювання

Схема стадій

Оцінка FLIPI від 0 до 1 вважається «низьким ризиком» з 10-річним загальним виживанням 70%. Оцінка 2 вважається «середнім ризиком» з 10-річним загальним виживанням 50%. Нарешті оцінка ≥ 3 вважається «високим ризиком» з 10-річною загальною виживаністю 35%. Пацієнти з початковою тривалістю ремісії менше, ніж медіана виживання без прогресування захворювання для конкретної схеми лікування та/або з високим показником FLIPI, з більшою ймовірністю матимуть більш коротку тривалість ремісії.

Лікування варіюється в залежності від стадії та тяжкості пухлини.

Стадії І-ІІ

  • Варіанти лікування включають:
    • Променева терапія залучених зон
    • Клінічні дослідження
    • Активне спостереження

III-IV стадії або II об’ємна стадія – безсимптомна

  • Варіанти лікування включають:
    • Клінічні дослідження
    • Активне спостереження

Стадії III-IV або об’ємна стадія II – з факторами ризику GELF/BNLI або оцінкою високого ризику FLIPI

  • Варіанти лікування включають:
    • Ритуксимаб + циклофосфамід, вінкрістин, доксорубіцин, преднізон
    • Монотерапія ритуксімаб
    • Бендамустин + ритуксимаб
    • Ритуксимаб + циклофосфамід, вінкрістин, преднізон
    • Клінічні дослідження

Продовжуються суперечки про те, коли та як лікувати фолікулярну лімфому, у тому числі у пацієнтів з рецидивуючим/рефрактерним захворюванням. Питання, які слід враховувати під час ухвалення рішення про лікування:

  • Коли починати терапію, у яких випадках використовувати активне спостереження
    • Який зробити вибір серед різних варіантів лікування
    • Як досягати балансу між ефективністю та токсичністю варіантів лікування
    • Визначення того, що становить повну відповідь (повне одужання)/кінцеву точку лікування
  • Нарешті, у разі фолікулярної лімфоми лікар повинен знати про трансформацію в дифузну В-клітинну лімфому, яка є більш агресивним захворюванням та потребує негайного лікування.

Зареєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів!

Підписатися на наші сторінки:

Джерела:

  1. Solal-Celigny et al. Follicular Lymphoma International Prognostic Index. Blood 104:1258-1265. (2004) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15126323/
  2. van de Schans SAM, et. al. Validation, revision and extension of the Follicular Lymphoma International Prognostic Index (FLIPI) in a population-based settingAnn Oncol (2009) 20 (10): 1697-1702 first published online June 23, 2009 doi:10.1093/annonc/mdp053 https://www.journals.elsevier.com/annals-of-oncology

Читайте також:

IPSET

IPSET – ризик тромбозу при есенціальній тромбоциміі: онлайн калькулятор

Міжнародна прогностична оцінка тромбозу при есенціальній тромбоцитемії (ЕТ) Всесвітньої організації охорони здоров’я (IPSET-thrombosis – International Prognostic Score of thrombosis in World Health Organization-essential thrombocythemia). IPSET-thrombosis …
Детальніше

Прогностичні шкали при первинному мієлофіброзі (IPSS, DIPSS, DIPSS-плюс, MIPSS70, MIPSS70+, GIPSS)

Прогностичні шкали при первинному мієлофіброзі Для визначення прогнозу первинного мієлофіброзу розроблено кілька систем оцінки. DIPSS-плюс Динамічна міжнародна прогностична система оцінки плюс (DIPSS-плюc) для первинного мієлофіброзу використовує наступні …
Детальніше

Діагностичні критерії первинного мієлофіброзу

Переглянуті діагностичні критерії ВООЗ для первинного мієлофіброзу Діагноз ПМФ вимагає наявності всіх трьох основних критеріїв і принаймні одного з другорядних критеріїв. Основні критерії: Виявлення проліферації мегакаріоцитів у кістковому …
Детальніше

Первинний мієлофіброз

Визначення Первинний мієлофіброз – це клональне захворювання, що виникає внаслідок неопластичної трансформації ранніх гемопоетичних стовбурових клітин. Первинний мієлофіброз класифікується як хронічне мієлопроліферативне захворювання поряд з хронічним …
Детальніше
Поділитися: