Пояснення процедури гастроскопії (ендоскопії)

Початок консультації

Вимийте руки та використайте засоби індивідуального захисту, якщо це необхідно.
Представтеся пацієнту, вказавши своє ім’я та роль.
Підтвердьте ім’я та дату народження пацієнта.
Поясніть причину консультації

Оцінка стану пацієнта

Оцініть стан пацієнта за Класифікаційною системою оцінки фізичного стану Американської асоціації анестезіологів (ASA)
Отримайте згоду на проведення маніпуляції.

Аналіз роздумів, побоювань та очікувань пацієнта

Ознайомтеся з роздумами, занепокоєннями та очікуваннями пацієнта, щоб отримати розуміння думок пацієнта щодо проведення гастроскопії, робіть це чутливо й чесно.
Дізнайтеся, що пацієнт розуміє про методику проведення езофагогастродуоденоскопії
Запитайте, чи пацієнта турбують якісь занепокоєння щодо даної медичної маніпуляції.
Дізнайтеся, що пацієнт сподівається отримати після консультації.

Історія хвороби

Зберіть детальні дані історії хвороби пацієнта на початку консультації.

Пояснення та підтримка

Поясніть пацієнту що таке гастроскопія
Поясніть пацієнту для чого проводиться гастроскопія
Поясніть пацієнту які є альтернативи гастроскопії
Поясніть пацієнту якою має бути підготовка до гастроскопії
Поясніть пацієнту, якою буде підготовка безпосередньо перед гастроскопією
Розкажіть пацієнту, що відбувається під час процедури
Розкажіть пацієнту, що відбувається після процедури
Деталізуйте пацієнту побічні ефекти та ризики
Надайте відповіді на запитання пацієнта

Завершення консультації

Завершіть консультацію, підсумувавши інформацію про процедуру.
Утилізуйте засоби індивідуального захисту належним чином і вимийте руки.

Початок консультації

Вимийте руки та використайте засоби індивідуального захисту, якщо це необхідно.
Представтеся пацієнту, вказавши своє ім’я та роль.
Підтвердьте ім’я та дату народження пацієнта.
Поясніть причину консультації

“Ваше прізвище, ім’я та по батькові?”

“Яка дата Вашого народження?”

“Коли Ви звернулися за медичною допомогою?

“Назвіть, будь ласка, Вашу адресу?”

“Хто Ваш сімейний лікар?”

Поясніть причину консультації:

«Я так розумію, що ви тут, щоб поговорити про гастроскопію, це правильно?»

«Ви прийшли на гастроскопію, вірно?»

Оцінка стану пацієнта

Оцініть стан пацієнта за Класифікаційною системою оцінки фізичного стану Американської асоціації анестезіологів (ASA)
Отримайте згоду на проведення маніпуляції.

Ендоскопічне втручання проводиться за визначеними показаннями для отримання корисної інформації щодо діагностики та лікування пацієнта. Однак, якщо проведення втручання не впливає на вибір подальшої тактики або кінцевий результа лікування, ендоскопія не показана. Засвідчено статистично істотну вищу частоту суттєвих патологічних знахідок, якщо ендоскопія виконується за показаннями.

Не менше, ніж 75% ендоскопічних втручань виконуються за направленням лікуючого лікаря, в якому вказується мета втручання та відмітка про відсутність протипоказань до його виконання.

Перед кожним втручанням оцінюється стан пацієнта за Класифікаційною системою оцінки фізичного стану Американської асоціації анестезіологів (ASA).

Таблиця. Класифікаційна система оцінки фізичного стану ASA 2020

ASA PS (physical status classification	Визначення	Дорослі
ASA I	Пацієнт практично здоровий.	Здоровий, не куре, не вживаює або мінімально вживає алкоголь
ASA II	Пацієнт з помірно вираженою системною патологією	Помірно виражені захворювання без значних функціональних обмежень. Наприклад, (але не тільки): постійний курець, періодичне вживання алкоголю, вагітність, ожиріння
ASA III	Пацієнт з тяжким системним захворюванням	Значні функціональні обмеження; одне чи кілька захворювань від середнього до тяжкого ступеня. Неліковані цукровий діабет або артеріальна гіпертензія, хронічна обструктивна хвороба легень, ожиріння (ІМТ≥40 кг/м2), активний гепатит, алкогольна залежність або зловживання алкоголем, імплантований кардіостимулятор, помірне зниження фракції викиду, перенесений в анамнезі (>3 місяців) інфаркту міокарда, інсульт, транзиторна ішемічна атака або коронарне стентування
ASA IV	Пацієнт з тяжким системним захворюванням, що становить реальну загрозу для життя	Нещодавні (<3 місяуців) інфаркт міокарда, інсульт, транзиторна ішемічна атака або коронарне стентування, кардіальна ішемія, що зберігається, або важка дисфункція клапанів серця, значне зниження фракції викиду, шок, сепсис, синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання, респіраторний дистрес-синдром або термінальна ниркова недостатньо
ASA V	Пацієнт, який не виживе без операції	Розрив черевної/грудної аневризми, політравма, інтракраніальний крововилив зі зміщенням структур головного мозку, ішемія кишечника при супутній вираженій кардіальній патології або мультиорганної/системної дисфункції
ASAVI	Пацієнт із констатованою смертю мозку, чиї органи забираються для донорських цілей

У разі необхідності виконання ендоскопічного втручання без направлення, наприклад, за бажанням пацієнта, ендоскопіст проводить його за умов відсутності протипоказань. Дізнайтеся, що пацієнт розуміє про методику проведення езофагогастродуоденоскопії.

Отримайте згоду на проведення маніпуляції.

Через делікатний характер консультації важливо налагодити хороші стосунки та відкриту лінію спілкування з пацієнтом на початку консультації:

«Якщо у вас виникли будь-які запитання в будь-який момент або якщо щось не зрозуміло, будь ласка, не соромтеся перебити і запитати мене».

«Чи Ви хочете задати мені якісь запитання?»

«Ви можете задавати будь-які запитання»

Обов’язково пересвідчуйтеся, що пацієнту зрозуміла необхідність проведення даного методу обстеження та процедура, яка буде виконуватися.

Надайте пацієнту можливість поставити запитання.

Під час консультації будьте заохочуйте пацієнта до запитань чи коментарів та намагайтеся використовувати лише ті слова та термінологію, які йому зручні та зрозумілі.

Аналіз роздумів, побоювань та очікувань пацієнта

Ознайомтеся з роздумами, занепокоєннями та очікуваннями пацієнта, щоб отримати розуміння думок пацієнта щодо проведення гастроскопії, робіть це чутливо й чесно.
Дізнайтеся, що пацієнт розуміє про методику проведення езофагогастродуоденоскопії
Запитайте, чи пацієнта турбують якісь занепокоєння щодо даної медичної маніпуляції.
Дізнайтеся, що пацієнт сподівається отримати після консультації.

Ключовий компонент збору анамнезу включає вивчення роздумів, занепокоєнь та очікувань пацієнта, щоб отримати розуміння думок пацієнта щодо проведення гастроскопії, про те, що його хвилює та чого пацієнт очікує від консультації. Обговорюючи проблеми, робіть це чутливо й чесно.

Запитайте, чи пацієнта турбують якісь занепокоєння щодо даної медичної маніпуляції:

«Вас щось турбує щодо гастроскопії?»
Дізнайтися, що пацієнт сподівається отримати після консультації, які його очікування:
«Що ви очікували, що ми сьогодні поговоримо про гастроскопію?»
«Чи є щось, на чому ви особливо хотіли б зосередитися чи обговорити сьогодні?»
«Що ви сподіваєтеся отримати від цієї консультації?»

Історія хвороби

Зберіть детальні дані історії хвороби пацієнта на початку консультації.

Перед проведенням процедури необхідне розуміння причини проведення гастроскопії:

«Чи Ви знаєте, навіщо вам потрібна гастроскопія?»

Розуміння показань до процедури дозволить вам адаптувати своє пояснення.

Загальні показання до езофагогастродуоденоскопії:

Скарги з боку верхніх відділів живота, що утримуються, незважаючи на відповідну терапію.
Скарги з боку верхніх відділів живота, що супроводжуються іншими симптомами, які можуть бути ознаками тяжкого захворювання (анорексія, втрата маси тіла тощо) у пацієнтів віком понад 45 років.
Дисфагія або одинофагія.
Симптоми стравохідного рефлюксу, що персистують або рецидивують, незважаючи на відповідну терапію.
Персистуюче блювання невідомого генезу.
Інші захворювання, при яких наявність патології верхніх відділів шлунково-кишкового тракту може вплинути на вибір лікування (наприклад, виразка або шлунково-кишкова кровотеча в анамнезі при плануванні трансплантації органа, довготривалої терапії антикоагулянтами, довготривалої терапії нестероїдними протизапальними препаратами, а також при раку голови та шиї).
Сімейні (родинні) аденоматозні поліпозні синдроми.
Для підтвердження і патоморфологічної верифікації діагнозу захворювань, що виявлені радіологічно.
- Неопластичні ураження.
- Виразки шлунка або стравоходу.
Шлунково-кишкова кровотеча:

У пацієнтів з активною або недавньою кровотечею.

При підозрі на хронічну крововтрату або при залізодефіцитній анемії, коли клінічна ситуація наводить на думку про джерело у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту або при негативному результаті колоноскопії.

Для взяття зразка тканини або рідини.
У пацієнтів з портальною гіпертензією
Для оцінки гострих уражень після перорального надходження їдких речовин
Лікування уражень, що кровоточать, таких як виразки, пухлини, судинні ураження, тощо (електрокоагуляція, аргоноплазмова коагуляція, термозонд, лазерна фотокоагуляція, радіочастотна коагуляція (РЧК), ін’єкційна терапія тощо).
Лігування, кліпування або склеротерапія
Видалення сторонніх тіл.
Видалення доброякісних пухлин чи ранніх раків.
Встановлення зондів для годування або дренування (перорально, черезшкірна ендоскопічна гастростомія, черезшкірна ендоскопічна єюностомія).
Дилатація стенотичних уражень (наприклад, ендоскопічна балонна дилатація або дилатація з використанням провідника).
Лікування ахалазії.
Паліативне лікування стенозуючих новоутворень (лазерна, мультиполярна електрокоагуляція, аргоноплазмова коагуляція, встановлення стенту, тощо)
Нагляд за загоєнням виразки шлунка. Контрольна ЕГДС з біопсією через 6 місяців.

Протипоказаннями до виконання ендоскопічного втручання у пацієнтів з шлунково-кишковими кровотечами є тільки агональний стан пацієнта.

При наявності шоку, коми, гострого порушення мозкового кровообігу, інфаркту міокарду, декомпенсації серцевої діяльності і шлунково-кишкової кровотечі – необхідно утриматись від проведення ендоскопічного втручання і розпочати консервативне лікування. В разі його безуспішності, у пацієнтів з клінічними ознаками кровотечі, що триває, можливе проведення гастроскопії за абсолютними показаннями як крайній спосіб, для виявлення джерела кровотечі та його зупинки. При нестабільній гемодинаміці (АТ менше 90 мм рт.ст.) у пацієнта без клінічних ознак кровотечі, що триває, втручання можливо виконувати після її стабілізації на тлі інфузійної терапії. Пацієнтам з клінічними ознаками кровотечі, що триває, виконують езофагогастродуоденоскопію за абсолютними показаннями на тлі проведення протишокової інфузійної терапії, як крайній спосіб, для встановлення джерела кровотечі та її зупинки. У такому випадку втручання проводять після висновку консиліуму у складі хірурга, анестезіолога, ендоскопіста щодо доцільності та можливості його проведення. Пацієнтам з психічними розладами, в стані алкогольної або наркотичної інтоксикації ендоскопічні втручання повинні виконуватись під загальною анестезією.

Протипоказання до проведення езофагогастродуоденоскопії:

Абсолютні:

відсутність згоди пацієнта на проведення втручання (за винятком ургентної ситуації);
агональний стан.

Відносні:

підозра на перфорацію;
з технічних причин, коли просвіт органу вужчий за діаметр ендоскопа тощо

(наприклад, непрохідність їжі при ковтанні – виконується після рентгеноскопії водним контрастом для з’ясування причини непрохідності);

аневризма аорти великих розмірів;
гострий інфаркт міокарду;
гострі інфекційні захворювання (наприклад, гострі інфекційні захворювання ротової порожнини);
тяжке системне захворювання (ASA III).

Пояснення та підтримка

Поясніть пацієнту що таке гастроскопія
Поясніть пацієнту для чого проводиться гастроскопія
Поясніть пацієнту які є альтернативи гастроскопії
Поясніть пацієнту якою має бути підготовка до гастроскопії
Поясніть пацієнту, якою буде підготовка безпосередньо перед гастроскопією
Розкажіть пацієнту, що відбувається під час процедури
Розкажіть пацієнту, щовідбувається після процедури
Деталізуйте пацієнту побічні ефекти та ризики
Надайте відповіді на запитання пацієнта

Поясніть пацієнту що таке гастроскопія

Використовуючи зручну та зрозумілу для пацієнта мову, поясніть, що гастроскопія або езофагогастродуденоскопія – це процедура, яку виконує ендоскопіст (лікар), що дозволяє візуалізувати верхні відділи шлунково-кишкового тракту. Ці відділи включають в себе: стравохід, шлунок і дванадцятипалу кишку.

Ендоскоп (довга гнучка трубка з камерою) вводиться в рот пацієнта вниз по стравоходу до шлунка, а потім до дванадцятипалої кишки. Ендоскоп має джерело світла і камеру. Зразки або біопсію можна взяти під час процедури.

«Гастроскопія – це дослідження верхньої частини травного тракту. Верхня частина шлунково-кишкового тракту складається з стравоходу, шлунка та початкової частини тонкої кишки, відомої як дванадцятипала кишка. Довга, тонка, гнучка трубка з камерою (ендоскопом) проходить через ваш рот вниз по шлунково-кишковому тракті до шлунка та дванадцятипалої кишки. Зображення будуть передані на відеомонітор, щоб оператор міг побачити ваш шлунок та кишечник. Крім того під час цього будуть взяті невеликі зразки клітин для перевірки в лабораторії. Це називається біопсією».

Поясніть пацієнту для чого проводиться гастроскопія

Гастроскопія є загальною необхідною процедурою для діагностики та моніторингу захворювань, що вражають стравохід, шлунок і дванадцятипалу кишку.

До таких захворювань відносяться:

Стравохід Барретта
Рак шлунка або стравоходу
Целіакія
Грижа діафрагми
Варикозне розширення вен стравоходу
Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки

Показаннями до гастроскопії є такі стани:

Дисфагія
Стійка диспепсія (незважаючи на лікування)
Постійна нудота або блювання
Гематемезис або мелена
Незрозуміла втрата ваги
Залізодефіцитна анемія: щоб дослідити причини кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту

«Гастроскопія – це медична процедура, яка використовується для діагностики та моніторингу певних станів у верхніх відділах травного тракту. Цю процедуру часто рекомендують, коли у пацієнтів є такі симптоми, як утруднене або болісне ковтання, постійна печія або порушення травлення, які не зникають після прийому ліків, нудота чи блювання, кров або темний, липкий, схожий на дьоготь стілець. Процедура гастроскопії може використовуватися для контролю таких станів, як гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), або для діагностики передракових або ракових змін у верхніх відділах травного тракту».

Поясніть пацієнту які є альтернативи гастроскопії

Деяким пацієнтам гастроскопія не підходить. Альтернативою є рентгенологічне обстеження з проковтуванням барію.

Проковтування барію є неінвазивним і не вимагає седації. Пацієнт випиває барієву рідину, яка покриває поверхню стравоходу і шлунку зсередини. Для отримання зображень верхніх відділів шлунково-кишкового тракту роблять рентгенівські знімки.

Цей метод може виявити будь-які проблеми з моторикою в стравоході та визначити новоутворення або аномальні ділянки. Однак гастроскопія є кращою для детального огляду слизової оболонки та отримання біопсії або навіть для видалення уражень.

Рентгенологічне дослідження є найбільш поширеним методом діагностики виразкової хвороби, до цього методу майже не має протипоказань. Крім того рентгенологічне дослідження широко доступне. Проте чутливість ренгенологічного дослідження при виразках – 75-85%. Найбільш часто використовується рентгеноскопiя шлунку і ДПК з контрастуванням барiєвою суспензією. Більш високу діагностичну чутливість мають спеціальні методи рентгендослідження: 1) подвійне контрастування з додатковою iнсуфляцією повітря у шлунок; 2) парiєтографiя з додатковим введенням газу в порожнину шлунку і черевну порожнину; 3) релаксаційна дуоденографiя в умовах штучної гіпотонії ДПК з додатковим введенням хворому аерону або атропіну, метацину – при цьому усуваються функціональні спазми, сповільнюється транзит контрасту.

«Якщо гастроскопія неможлива або не рекомендована для вас, іншим варіантом є прийом барію. Цей тест є менш інвазивним і не передбачає седації. Вас попросять випити барієву рідину, яка буде виглядати яскраво-білою на рентгенівських знімках. Це допоможе нам побачити контури вашого стравоходу та шлунка. На відміну від гастроскопії, ковток барію не дає можливості оглянути стінки вашого кишечника або взяти будь-які зразки (біопсії). Це все ще корисний тест, який допомагає нам побачити будь-які проблеми з рухливістю у вашому харчовому каналі (стравоході) або виявити будь-які нарости чи аномалії».

Поясніть пацієнту якою має бути підготовка до гастроскопії

Пацієнт має отримати лист або повідомлення із запрошенням на процедуру з інформацією про те, коли слід припинити їсти та пити та яких ліків слід уникати (наприклад, інгібіторів протонної помпи).

Прийом інгібіторів протонної помпи (наприклад, омепразолу, лансопразолу) зазвичай припиняють за два тижні до процедури. Однак у деяких випадках прийом цих препаратів можна продовжувати (наприклад, при серйозних симптомах або проходженні контрольної гастроскопії для оцінки загоєння виразки).

Перед процедурою також може знадобитися припинити прийом антикоагулянтів і антиагрегантів. Однак це залежить від кількох факторів, у тому числі від показань до антикоагуляції та ризику кровотечі під час гастроскопії.

Повідомте пацієнта, що в день процедури йому не можна нічого їсти протягом шести годин, але прозору рідину (воду) можна вживати за дві години до процедури.

За два дні до гастроскопії шлунку потрібно відмовитись від вживання спиртних напоїв, гострої та жирної їжі, шоколаду, насіння та горіхів. Вечеря перед днем, коли запланована процедура гастроскопії, повинна бути нежирною (без м’яса, риби, сиру, майонезу) та не містити продукти, в яких багато клітковини (цільнозерновий хліб, капуста, редис, бобові). Серед заборонених за добу продуктів варто виділити наступні:

жирні сорти риби або м’яса;
майонез;
продукти, багаті на клітковину;
цільнозерновий хліб у великій кількості;
бобові;
перлова каша;
горіхи;
шоколад;
насіння;
гостра їжа;
алкогольні напої.

Можна їсти пюре, гречану та вівсяну каші, сир, парові курячі котлети, суп, компот.

«Ви отримаєте поштою або на один з месенджерів повідомлення, коли буде проходити процедура. Важливо попередньо повідомити клініку, якщо ви приймаєте ліки, особливо засоби для розрідження крові, або маєте алергію».

«Зазвичай припиняють прийом препаратів, що знижують кислотність, за два тижні до обстеження. Це збільшує виявлення захворювання. Цей період без ліків може призвести до незначного посилення симптомів, але це не завдасть жодної шкоди».

«У день процедури припиніть їсти за шість годин до зустрічі. Але вживати воду можна припинити за дві години до цього».

Поясніть пацієнту, якою буде підготовка безпосередньо перед гастроскопією

По прибутті до клініки

Поясніть пацієнту, що коли він прибуде, медсестра розповість йому про процедуру та можливі ризики, і пацієнт має дати свою письмову згоду на проведення процедури. Переодягати пацієнта перед процедурою немає необхідності.

Пацієнт обирає між місцевим анестетиком для горла або внутрішньовенною седацією.

Використання знеболюючого спрею для горла призведе до: рот і задня стінка горла оніміють, зменшуючи блювотний рефлекс і відчуття ендоскопа в горлі.

Внутрішньовенна седація: розслабить пацієнта, але він залишатиметься у свідомості під час процедури. Пацієнту потрібно буде встановити канюлю для введення ліків, і пацієнт повинен буде попередньо домовитися з близькою або відповідальною людиною, щоб його відвезли додому після процедури та залишитися з ними впродовж 24 годин.

«Перш ніж ви зможете пройти процедуру, ви повинні дати свою письмову згоду. Це підтвердить, що ви розумієте ризики та погоджуєтесь продовжити процедуру».

«Перед процедурою вам запропонують місцевий анестетик для горла або заспокійливий засіб, щоб вам було комфортніше».

«Місцевий анестетик для горла зробить відчуття оніміння в горлі та роті, зменшить блювотний рефлекс і зробить процедуру легшою та комфортнішою».

«Якщо Ви приймаєте заспокійливий засіб, ви не спите, але воно розслабляє вас і допомагає відчути спокій. Ліки будуть введені через внутрішньовенну голку у вашу руку. Ви не повинні сідати за кермо протягом 24 годин після процедури, тому подбайте про те, щоб вас хтось забрав і міг залишитися з вами після процедури, доки ефект повністю не зникне».

Процедура гастроскопії

Гастроскопія займає від 10 до 30 хвилин. Пацієнта разом з ендоскопістом і медсестрою перебуває в палаті або маніпуляційному кабінеті. Пацієнта просять лягти на лівий бік на кушетку. Пацієнту можна надати пластикову капу, щоб захистити зуби та запобігти цим прикушування ендоскопу. Медсестра буде використовувати відсмоктування, щоб видалити слину або виділення з рота пацієнта.

Оператор обережно помістить ендоскоп у рот пацієнта через мундштук і попросить його проковтнути першу частину ендоскопа. Ендоскопіст обережно проштовхне його далі вниз і в стравохід. Через ендоскоп буде проходити повітря, щоб роздувати шлунок. Це забезпечує кращу візуалізацію слизової оболонки .

Запевніть пацієнта, що він може дихати та ковтати під час процедури.

Під час виконання езофагогастродуоденоскопії, за умов технічних можливостей, проводиться відеозапис втручання, або рекомендується зробити фото восьми зображень головних орієнтирів. При виявленні патологічних змін, ознак перенесеної операції необхідно це додатково зафіксувати.

Камера передаватиме зображення на відеомонітор. Оператор може робити знімки, які зберігаються в медичних картах пацієнта. Лікар, що проводить ендоскопію може взяти біопсію для дослідження. Це не боляче.

Наступні анатомічні орієнтири рекомендуються як обов’язкові:

Зображення 1. На рівні 20 см від різців для загальної візуалізації стравоходу.
Зображення 2. На 2 cм вище Z лінії. Є важливим для підтвердження ретельного вивчення цієї області, особливо в разі наявності стравоходу Барретта, кили або езофагіту, з точним описанням змін.
Зображення 3. Кардія в інверсії. Огляд з інверсією дозволяє оглянути кардію та склепіння.
Зображення 4. Верхня частина малої кривизни. Це зображення забезпечує повну візуалізацію верхньої частини шлунка після інсуфляції.
Зображення 5. Кут шлунка з невеликою інверсією. Розташовуючи так апарат, підтверджується виконання повного огляду антрума, кута і склепіння, видимих при інверсії.
Зображення 6. Антрум. При цьому візуалізується весь антрум, та додатково оглядається кут шлунка.
Зображення 7. Цибулина дванадцятипалої кишки. Зображення повинно бути отримано з ендоскопа, що розташовується в цибулині і рухається в напрямку воротаря, для повної візуалізації всієї цибулини.
Зображення 8. Друга частина дванадцятипалої кишки (низхідний відділ) при розташуванні дистальної частини ендоскопа близько до великого дуоденального соска. Це зображення підтверджує виконання повного огляду дванадцятипалої кишки.

«Для гастроскопії вас відведуть в кімнату, де Вас чекатиме ендоскопіст і медична сестра. Вам буде запропоновано лягти на лівий бік на кушетку. Вам дадуть невеликий пластиковий мундштук, щоб його прикусити. Це захистить ваші зуби. Медсестра використовуватиме невелику відсмоктувальну трубку для видалення слини, яка утворюється під час процедури, як у стоматолога».

«Ендоскопіст обережно помістить ендоскоп у ваш рот, і вас попросять його проковтнути. Лікар-ендоскопіст просуне трубку вниз по стравоходу до шлунка та першої частини кишечника/дванадцятипалої кишки».

«Повітря потраплятиме у ваш шлунок; це дозволить легше побачити поверхню шлунка. Це повітря видаляється в кінці маніпуляції, але може спричинити відчуття роздуття та дискомфорту. Хоча це не боляче і не впливає на вашу здатність дихати або ковтати, це може викликати певний дискомфорт».

«Під час процедури зображення вашого шлунка та кишечника будуть передаватись на відеомонітор. Оператор може зробити знімки та взяти невеликі зразки тканини (біопсії) для відправлення в лабораторію для подальшого дослідження; це не боляче».

«Вся процедура займе від 10 до 30 хвилин».

Розкажіть пацієнту, щовідбувається після процедури

Якщо пацієнт отримав місцевий анестетик для горла, він може відновити свою звичайну діяльність, включаючи водіння, відразу після процедури. Однак пацієнти повинні уникати їжі та пиття протягом принаймні однієї години після маніпуляції, поки відчуття в горлі не нормалізуються.

Пацієнтам, які отримали внутрішньовенну седацію, потрібен відповідальний дорослий, щоб забрати його і залишитися з ними протягом 24 годин. Протягом наступних 24 годин пацієнтам слід уникати керування транспортними засобами, роботи з механізмами, вживання алкоголю та підписання юридичних документів.

Перед випискою пацієнта лікар або медсестра пояснить будь-які результати гастроскопії. Результати біопсії можуть бути готовими через триваліший період, до кількох тижнів.

«Після процедури за Вами деякий час поспостерігають, поки Ви не будете готові піти».

«Якщо у Вашому випадку використають анестетичний спрей для горла, Ви можете керувати автомобілем і продовжувати свій день, як зазвичай. Ви не повинні їсти і пити принаймні годину після процедури, поки відчуття в горлі не нормалізується».

«Якщо у Вашому випадку використають седацію, важливо домовитися, щоб відповідальний дорослий забрав вас і залишився з вами протягом 24 годин після процедури, доки ефект повністю не пройде. Протягом перших 24 годин після процедури вам слід уникати керування автомобілем, вживання алкоголю, роботи з важкою технікою та підписання юридичних документів».

«Перед тим, як вийти з лікарні, медсестра або лікар пояснить результати гастроскопії. Будь-які взяті зразки будуть відправлені в лабораторію та оглянуті патологоанатомом. Отримання результатів може зайняти деякий час, до вісьми-десяти тижнів».

Коли можна їсти після гастроскопії?

Перший прийом їжі дозволений через 2-3 години після обстеження.

Список того, що можна їсти після обстеження в обсязі 200-250 г:

кисломолочні продукти;
кремоподібні супи;
манна або геркулесовая каші.

Деталізуйте пацієнту побічні ефекти та ризики

До поширених побічних ефектів гастроскопії належать:

Відразу після процедури здуття живота або нудота
Нудота та блювання
Біль у горлі
Біль у животі
Незначна кровотеча під час взяття біопсії
Можливі ризики гастроскопії включають:
Пошкодження зубів
Аспіраційна пневмонія
Перфорація
Інфекція
Ризики седації: ризик алергічної реакції або надмірної седації, що призводить до пригнічення серцево-легеневої діяльності

Які побічні ефекти та ризики?

До поширених побічних ефектів гастроскопії належать:

Нудота та блювання: запевніть пацієнта, що це природна реакція на торкання ендоскопа до задньої стінки горла
Біль у горлі
Відразу після процедури здуття живота або нудота
Біль у животі
Незначна кровотеча під час взяття біопсії
Можливі ризики гастроскопії включають:
Пошкодження зубів
Аспіраційна пневмонія
Перфорація
Інфекція.

Іноді під час гастроскопії ендоскоп може випадково пошкодити кровоносну судину, що призведе до її кровотечі. Однак значна кровотеча буває дуже рідко.

Ознаки кровотечі можуть включати: блювання кров’ю та виділення чорного або схожого на смолу стільця.

Ознаки перфорації можуть включати:

біль у шиї, грудях або животі
біль при ковтанні
висока температура (лихоманка) 38^oC
труднощі з диханням.

Седація: ризик алергічної реакції або надмірної седації, що призводить до пригнічення серцево-легеневої діяльності. Седація зазвичай безпечна, але іноді може спричинити такі проблеми, як:

погане самопочуття
відчуття печіння в місці уколу
аспіраційна пневмонія
нерегулярне серцебиття
труднощі з диханням
дуже рідко інсульт або інфаркт.

«Гастроскопія є досить безпечною процедурою, але є потенційні ризики та побічні ефекти, які слід враховувати».

«Під час процедури зазвичай відчувається нудота та позиви до блювання, коли ендоскоп торкається задньої стінки горла. Після цього у вас може з’явитися біль у горлі, дискомфорт, здуття та відрижка через проходження повітря через ендоскоп».

«У деяких випадках можлива незначна кровотеча з місця біопсії, взятої під час процедури».

«Ендоскоп може пошкодити ваші зуби. Щоб зменшити цей ризик, ваші зуби захищені капою».

«Проведення гастроскопії може спричинити потрапляння дрібних частинок їжі з кишечника в легені, викликаючи інфекцію грудної клітки. Ось чому ваш шлунок перед процедурою повинен бути порожнім».

«У рідкісних випадках ендоскоп може пошкодити кишківник. Це може спричинити кровотечу, інфекцію та рідко розрив слизової оболонки шлунка чи стравоходу. Це називається перфорацією і зазвичай вимагає операції для відновлення. Негайно зверніться до лікаря, якщо після гастроскопії у Вас з′явиться блювання кров’ю, сильний біль у животі, утруднене дихання або підвищення температури».

Завершення консультації

Завершіть консультацію, підсумувавши інформацію про процедуру.
Утилізуйте засоби індивідуального захисту належним чином і вимийте руки.

Завершіть консультацію, підсумувавши інформацію про процедуру. Нарешті, подякуйте пацієнту за приділений час і запропонуйте йому листівку з короткою інформацією.

Утилізуйте засоби індивідуального захисту належним чином і вимийте руки.

Зареєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів!

Підписатися на наші сторінки: