Онлайн калькулятор Шкала Тісдейла для оцінки ризику подовження інтервалу Q-T (Tisdale Risk Score for QT Prolongation)
Tisdale шкала прогнозування оцінки ризику пролонгації Q-T прогнозує ризик подовження інтервалу Q-T більше 500 мс у госпіталізованих пацієнтів.
Подовження інтервалу Q-T збільшує ризик піруетної тахікардії, Torsade de pointes (TdP) – типу поліморфної шлуночкової тахікардії, яка небезпечна для життя і часто призводить до летального наслідку.
Так
Ні
Чоловіча
Жіноча
Так
Ні
Так
Ні
Так
Ні
Так
Ні
Так
Ні
Так
Ні
Немає
1 препарат, що подовжує QTc
≥2 препаратів, які подовжують QTc
Значення за шкалою Тісдейла | Ризик подовження інтервалу QT | Рекомендації |
---|---|---|
0 | 0 | 0 |
У багатьох госпіталізованих пацієнтів існує підвищений ризик подовження інтервалу Q-T, обумовлений як клінічними станами (наприклад, інфаркт міокарда, сепсис, серцева недостатність зі зниженою фракцією викиду), а також лікарськими засобами, які можуть бути призначені для лікування тих чи інших станів (антибіотики, противірусні , протигрибкові і т.д. або антиаритмічні препарати), або продовженням прийому лікарських препаратів в амбулаторних умовах (наприклад, психотропні препарати, метадон або тамоксифен).
Tisdale шкала прогнозування оцінки ризику пролонгації Q-T може оцінити ризик подовження інтервалу Q-T у госпіталізованих пацієнтів.
- Існує багато відомих факторів, що підвищують ризик подовження інтервалу QT; ті з них, які включено до цієї оцінки, виявилися найбільш прогнозуючими, але й інші не слід ігнорувати. Деякі інші поширені ризики включають:
- Інші електролітні порушення, такі як гіпомагніємія або гіпокальціємія
- Неправильне коригування дози для пацієнтів з гострою або хронічною дисфункцією нирок
- Лікарська взаємодія
- CredibleMeds.org також надає вичерпний список ліків, які можуть викликати подовження інтервалу QT.
- При призначенні в терапії декількох лікарських препаратів завжди слід враховувати лікарські взаємодії; ця оцінка не включає фармакокинетичні лікарські взаємодії.
- Ця оцінка також не враховує коригування дозування препаратів, що виводяться нирками.
- У клінічній практиці слід по можливості уникати призначення лікарських препаратів, які подовжують інтервал Q-T.
- Підтримка нормального рівня електролітів також може допомогти знизити ризик подовження інтервалу Q-T.
- Пацієнти з дуже низькою фракцією викиду (<20%) особливо схильні до ризику подовження інтервалу Q-T.
Tisdale шкала прогнозування оцінки ризику пролонгації інтервалу Q-T. Сума обраних балів:*
Фактор ризику | Бали |
Вік ≥68 років | 1 |
Жіноча стать | 1 |
Використання петльових діуретиків | 1 |
Рівень калію в плазмі крові ≤3.5 ммоль/л | 2 |
QTc інтервал ≥450 мс | 2 |
Гострий інфаркт міокарду** | 2 |
Серцева недостатність зі зниженою ФВ | 3 |
1 препарат, що пролонгує інтервал QTc *** | 3 |
≥2 препаратів, що пролонгують інтервал QTc *** | 3 |
Сепсис** | 3 |
Максимальна оцінка | 21 |
*Категорії ризику: низький ризик = <7; помірний ризик = 7-10; високий ризик = ≥11.
**Під час гострої події/захворювання; як правило, інтервал QTc повертається до нормального рівня після вилікування стану.
***Три бали за прийом 1 препарату, що пролонгує інтервал QTc; 3 додаткові бали за прийом ≥2 препаратів, що що пролонгують інтервал QTc (загалом 6 балів).
Інтерпретація:
Значення за шкалою Тісдейла | Ризик подовження інтервалу Q-T | Рекомендації |
≤6 | Низький | Завжди враховуйте, що може розвинутися більш високий ризик в залежності від клінічного перебігу, лікарської взаємодії і фармакокінетики. |
7-10 | Помірний | Розгляньте можливість консультації з фармацевтом, максимально скорегувавши фактори ризику. ЕКГ слід повторити після 5 періодів напіввиведення препаратів, які подовжують інтервал Q-T, для оцінки QTc. |
≥11 | Високий | Розгляньте можливість консультації з фармацевтом щодо максимально можливого коректування факторів ризику і, якщо можливо, використання альтернативних ліків. ЕКГ слід повторити після 5 періодів напіввиведення препаратів, які подовжують інтервал Q-T, для оцінки QTc. |
ЕКГ слід повторити через 8-12 годин після початку прийому препарату, що подовжує інтервал Q-T, для виявлення ознак подовження інтервалу Q-T, з більш ретельним моніторингом, якщо воно спостерігається.
Усунути електролітні порушення і підтримувати рівень калію в сироватці крові> 4,0 мг-екв/л і магнію в сироватці крові> 2,0 мг/дл. Широке використання цієї шкали було розпочато під час пандемії COVID-19 в світі. Ця оцінка була отримана і підтверджена в умовах стаціонару у госпіталізованих пацієнтів і може недостатньо точно передбачити ризик подовження інтервалу Q-T при використанні в амбулаторних умовах (не вивчалась в цій групі населення).
Література:
Tisdale JE, Jaynes HA, Kingery JR, et al. Development and validation of a risk score to predict QT interval prolongation in hospitalized patients. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2013;6(4):479-87. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23716032/
Tisdale JE, Jaynes HA, Kingery JR, et al. Effectiveness of a clinical decision support system for reducing the risk of QT interval prolongation in hospitalized patients [published correction appears in Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2014 Nov;7(6):981]. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2014;7(3):381-390. doi:10.1161/CIRCOUTCOMES.113.000651 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4696749/
Tisdale JE. Drug-induced QT interval prolongation and torsades de pointes: Role of the pharmacist in risk assessment, prevention and management. Can Pharm J (Ott). 2016;149(3):139-152. doi:10.1177/1715163516641136 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4860751/
Зареєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів і отримувати бали БПР!
Читати також:
Консультування пацієнта при підозрі на онкологічне захворювання легень з метастазуванням / ОСКІ рекомендації
Автори матеріалу: Сідоров А.А.Васкес Абанто А.Е.Войстрик В.І. Початок консультації Вимийте руки та одягніть ЗІЗ, якщо…
Дистальна прогресуюча м’язова дистрофія зі значним порушенням функції
Автори матеріалу: Сідоров А.А., Ружанська В.О., Войстрик В.І. Визначення Дистальна м’язова дистрофія – клас м’язових…
Консультування хворого з підозрою на дистальну прогресуючу м’язову дистрофію / ОСКІ рекомендації
Автори матеріалу: Сідоров А.А., Ружанська В.О., Войстрик В.І. Початок консультації Вимийте руки та одягніть ЗІЗ,…
Хвороба Лайма
Хвороба Лайма- це інфекційне захворювання, спричинене спірохетами Borrelia burgdorferi, яке передається трансмісивним шляхом під час…
Консультування хворого із підозрою на боковий аміотрофічний склероз – рекомендації ОСКІ
Початок консультації Вимийте руки та при необхідності надіньте ЗІЗ (засоби індивідуального захисту) Представтеся пацієнту, вказуючи…
Консультування пацієнта з підозрою на розсіяний склероз – рекомендації ОСКІ
Початок консультації Вимийте руки та при необхідності надіньте ЗІЗ (засоби індивідуального захисту) Представтеся пацієнту, вказуючи…