Діагностичні критерії системних васкулітів

Синдром Такаясу

1. Початок захворювання до 40 років.
2. Кульгавість у кінцівках.
3. Знижений пульс на плечовій артерії.
4. Різниця систолічного артеріального тиску між двома руками>10 мм рт ст.
5. Шум над підключичними артеріями або абдомінальною аортою.
6. Артеріографічні ознаки звуження або окклюзії аорти, її головних гілок, крупних артерій в проксимальному відділі верхніх або нижніх кінцівок.

При наявності ≥3 з цих критеріїв діагностують синдром Такаясу.

Гігантоклітинний артеріїт

1. Початок захворювання у віці ≥50 років.
2. Поява локалізованого головного болю.
3. Чутливість скроневої артерії або знижена пульсація під час пальпації.
4. ШОЕ ≥50 мм /год.
5. Позитивні результати біопсії скроневої артерії (мононуклеарна інфільтрація або гранулематозне запалення, зазвичай з накопиченням багатоядерних гігантських клітин).

При наявності ≥3 з цих критеріїв діагностують гігантоклітинний артеріїт.

Вузликовий поліартеріїт

1. Втрата ваги>4 кг від початку захворювання.
2. Сітчасте ліведо.
3. Тестикулярний біль.
4. Міалгія або м’язова слабкість.
5. Мононейропатія або полінейропатія.
6. Діастолічний артеріальний тиск >90 мм рт ст.
7. Підвищення рівня креатиніну, не пов’язане з дегідратацією або обструкцією.
8. Доведена персистенція вірусу гепатиту В (виявлення поверхневого антигену або антитіл).
9. Артеріографічні ознаки аневризматичного розширення або окклюзії вісцеральних артерій.
10. Наявність поліморфонуклеарних нейтрофілів у біоптаті стінки артерії.

При наявності ≥3 з цих критеріїв діагностують вузликовий поліартеріїт.

Хвороба Кавасакі (Японські рекомендації, 2002)

1. Лихоманка тривалістю ≥5 днів.
2. Двосторонній кон’юнктивіт.
3. Зміни слизової губ та ротової порожнини (почервоніння та набряк губ, “полуничний” язик).
4. Поліморфна екзантема.
5. Зміни шкіри кінцівок (набряклість, почервоніння долонь та підошв).
6. Гостра лімфаденопатія шийних лімфовузлів.

При наявності ≥5 з цих критеріїв діагностують хворобу Кавасакі.

Хвороба Вегенера (American Сollege of Rheumatology, 1990)

1. Ураження носа.
2. Виявлення специфічних змін на рентгенографії ОГК (двосторонні легеневі вузлики).
3. Виявлення специфічних ознак гломерулонефриту в аналізі осаду сечі.
4. Ознаки гранулематозного запалення в біоптаті.

При наявності ≥2 з цих критеріїв діагностують хворобу Вегенера.

Хвороба Чарджа-Стросса (American Сollege of Rheumatology, 1990)

1. Астма.
2. Еозинофілія (≥10%).
3. Моно- чи полінейропатія.
4. Нефіксовані легеневі інфільтрати.
5. Ураження параназальних синусів.
6. Екстраваскулярна еозинофілія.

При наявності ≥4 з цих критеріїв діагностують хворобу Чарджа-Стросса.

Васкуліт Шенляйна-Геноха (European League Against Rheumatism, 2010)

Наявність пурпури, що пальпується, у поєднанні з принаймні одним з наступних критеріїв:
• дифузний абдомінальний біль;
• гістологічне підтвердження депозитів IgA в досліджуваних біоптатах;
• артрит або артралгія;
• ураження нирок (протеінурія та/або гематурія).

Кріоглобулінемічний васкуліт

Виявлення сироваткових кріоглобулінів у принаймні двох пробах крові, взятих з інтервалом у 12 тижнів у поєднанні з:
• принаймні 2 анамнестичними критеріями (попередні епізоди типового шкірного висипу, персистенція вірусу гепатиту С) або
• принаймні 3 клінічними критеріями з числа наступних (слабкість, лихоманка, фіброміалгія, артралгії, пурпура, шкірні виразки, некротизуючий васкуліт, синдром підвищеної в’язкості, феномен Рейно, периферійна нейропатія, ураження черепного нерву, васкуліт судин центральної нервової системи) або
• принаймні 2 лабораторними критеріями з числа наступних (знижений рівень С4, позитивний ревматоїдний фактор, позитивний сироватковий M компонент).

Гіпокомплементемічний уртикарний васкуліт

1. Великі критерії (рецидивуюча кропив’янка тривалістю більше 6 тижнів, гіпокомплементемія).
2. Малі критерії (лейкоцитокластичний васкуліт на біопсії, артралгії або артрит, запалення очей, абдомінальний біль, гломерулонефрит, наявність анти-С1q аутоантитіл).

При наявності 2 великих та принаймні 2 малих критеріїв діагностують гіпокомплементарний васкуліт.

Хвороба Бехчета (International Study Group for Behcet’s disease, 1990)

Рецидивуючі виразки ротової порожнини (афтозні або герпетиформні) принаймні 3 рази на рік у поєднанні з ≥2 з наступних критеріїв:
• рецидивуючі виразки геніталій;
• ураження очей (увеїт або ретиніт);
• ураження шкіри (вузлова еритема, псевдофолікуліт, папуло-пустулярний висип, акнеформні вузли), виявлені у дорослих пацієнтів, які не приймали кортикостероїди;
• позитивний тест патергії (оцінюється лікарем впродовж перших 24-48 годин).

Синдром Когана

1. Симптоми ураження очей (інтерстиціальний кератит).
2. Аудіовестибулярні порушення (прогресуюче зниження гостроти слуху, раптова поява шуму у вухах, нудоти, головокружіння).
3. Інтервал між появою вищезазначених симптомів становить менше 2 років.

Зареєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів!

Підписатися на наші сторінки:

Читати також:

Системні васкуліти в практиці лікаря

Диференційна діагностика системних васкулітів

Чек-лист – Консультація «Пояснення процедури аспірації кісткового мозку»

4 Грудня, 2022

Початок консультаціїБалиПредставтеся, ознайомтеся та перевірте деталі1Отримання згоди на проведення консультування1Дослідіть Перевіряє розуміння пацієнтом причини аспірації кісткового…

Детальніше

Чек-лист – Консультуваня “Гостра переміжна порфірія”

4 Грудня, 2022

Початок консультаціїБалиПредставтеся, ознайомтеся та перевірьте деталі1Отримання згоди на проведення консультування1Основна скарга Виявіть періодичний характер болю в…

Детальніше