Перикардит. Діагностичні критерії перикардиту

Перикардит, гострий перикардит, захворювання перикарда, діагностика перикардиту, Діагностичні критерії перикардиту, перикардит діагностика, лікування перикардиту, перикардит лікування

Основні причини гострого перикардиту включають:

КатегоріїПричиниЧастота
A. ІдіопатичнийНевідомийПереважно часто
B. Інфекційні причини:
ВірусніЕпштейн-Барр, вірус грипу, гепатиту, вірус імунодефіциту людини, паротит, еховірус, аденовірус, цитомегаловірус, вітряна віспа, краснуха, вірус герпесу людини, парвовірус, коксакіНайчастіше в розвинених країнах
БактеріальніМікобактерії туберкульозу, Coxiella burnetii, стрептококи, стафілококи, пневмококи, легіонели, сальмонели, гемофілиРідкісні (за винятком мікобактерій туберкульозу)
ГрибоковіКандида, аспергільоз, гістоплазмоз, бластомікозДуже рідкісний
ПаразитарніТоксоплазма, ехінококДуже рідкісний
C. Неінфекційні причини:  
НеопластичніПервинна: мезотеліома перикарда
Вторинні пухлини: лейкемія, рак молочної залози, рак легенів, лімфома, меланома
Часті, як вторинні метастази
МетаболічнийГіпотиреоз, ниркова недостатність, гіперхолестеринемія, подагра, нервова анорексіяЧасті
Серцево-судинніГострий інфаркт міокарда, синдром Дресслера, розшарування аортиЧасті
АутоімунніРевматоїдний артрит, системний червоний вовчак, синдром Шегрена, дерматоміозит, саркоїдоз, системні васкуліти, синдром Бехчета, сімейна середземноморська лихоманкаЧасті
Травматичні та ятрогенніКатетеризація, операція, травма грудної клітки, опроміненняЧасті
Пов’язані з медикаментозними препаратамиФенітоїн, міноксидил, ізоніазид, прокаїнамід, гідралазин, метилдопа, доксорубіцин, аміодарон, клозапін, стрептоміцинРідкісні
ІншіВроджена відсутність перикардаРідкісні

Етіологія в залежності від типу перикардиту

Серозний перикардит  Аутоімунні захворюванняСистемний вовчак,
Ревматоїдний артрит
 Уремія 
 Вірусна інфекціяКоксакі вірус
Фібринозний перикардит  Ускладнення після інфаркту міокарда1-3 день чи декілька тижнів після (синдром Дресслера)
 Уремія 
 Гостра ревматична лихоманка 
Геморагічний перикардитТуберкульоз 
 Злоякісні новоутворення 
Констриктивний перикардитПроменева терапія 
 Операції на відкритому серці 
 Вірусна інфекція 
 Туберкульоз 

Визначення та діагностичні критерії перикардиту

ПерикардитВизначення та діагностичні критерії
ГострийЗапалення перикарду може бути діагностовано при наявності принаймі двох з 4 критеріїв:  
(1) Перикардиальний біль у грудній клітині
(2) Шум тертя перикарду
(3) Нова поширена елевація ST або PR-депресія на ЕКГ
(4) Гідроперикард (нове накопичення рідини або погіршення)
Додаткові знахідки:
– підвищення маркерів запалення (наприклад, підвищення С-реактивного білка, ШОЕ, лейкоцитоз)
– наявність запалення перикарду (на КТ, МРТ)  
ЗатяжнийПерикардит, який триває більше 4-6 тижнів, але менше 3 місяців без ремісії  
РецидивуючийРецидив перикардиту після документованого першого епізоду і безсимптомного періоду, який тривав 4-6 тижнів та більше (частіше 18-24 місяці)  
ХронічнийПерикардит, що триває більше 3 місяців

Діференційний діагноз

ЗахворюванняДіференційний фактор  
Тампонада серця  «Пародоксальний пульс» та тріада Бека  
Інфаркт міокарда  
(гострий коронарний синдром з елевацією сегменту ST)
більше фокусний підйом сегменту ST на ЕКГ, що свідчить про анатомічне пошкодження

Також можливе проведення диференційної діагностики з синдромом ранньої реполяризації шлуночків.

Формулювання діагнозу

I. Етіологічна характеристика.

  • Перикардит при бактеріальних інфекціях I32.0.
  • Перикардит при інфекційних та паразитарних хворобах I32.1.
  • Перикардит при інших хворобах I32.8.
  • Перикардит неуточнений I32.9.

II. Патогенетичні та морфологічні варіанти.

  • Хронічний адгезивний I31.0
  • Хронічний констриктивний I31.1, у тому числі кальциноз перикарда
  • Гемоперикард I31.2
  • Перикардіальний випіт (незапальний) – гідроперикард I31.3, у тому числі хілоперикард

III. Ускладнення.

  • Міоперикардит.
  • Периміокардит.

IV. Характер перебігу.

  • Гострий.
  • Підгострий.
  • Хронічний.
  • Рецидивуючий.

V. Оцінка ступеня вираженості перикардіального випоту за даними ультразвукових (УЗД) та інших методів дослідження (незначна, середня, значна).

VI. СН (0-III стадія, I-IV ФК).

Зареєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів!

Підписатися на наші сторінки:

Інтерактивний чек-лист ОСКІ/OSCE «Надання невідкладної допомоги пацієнту з болем у грудях – Гострий коронарний синдром з елевацією сегменту ST та його еквіваленти»

Loading...

1. Початок консультації

2. Доступність дефібрилятора

3. З’ясування основної скарги

4. Деталізація основної скарги

5. Збір анамнестичних даних

6. Фізикальне обстеження

7. Забезпечення інтравенозного доступу

8. Реєстрація 12-канальної ЕКГ

9. Експрес-тест для визначення серцевого тропоніну, міоглобіну, КФК-МВ за можливістю

10. Встановлення попереднього діагнозу

11. Медикаментозна терапія (базова)

12. Оцінка часу двері-балон (вибір подальшої тактики реперфузійної терапії, спрямованої на якнайшвидше відновлення коронарного кровотоку в інфаркт-залежній артерії)

13. Дзвінок у найближчий реперфузійний центр

14. Надання відповідного інгібітора P2Y12 рецепторів в залежності від обраної стратегії репефузійної терапії

15. Проведення тромболітичної терапії за потребою

16. Транспортування у найближчий реперфузійний центр

Всього: 0 / 59
Додаткові матеріали: https://clincasequest.academy/acs-st-elevation-osce-guide/ https://clincasequest.academy/chest-pain-history-taking/ https://clincasequest.academy/chest-pain/ https://clincasequest.academy/fourth-universal-definition-of-myocardial-infarction/ https://clincasequest.academy/pericarditis/ https://clincasequest.academy/stephen-smiths-formula/ https://clincasequest.academy/early-repolarization-syndrome/ https://clincasequest.academy/brugada-syndrome/ https://clincasequest.academy/wellens-syndrome/ https://clincasequest.academy/aslangers-pattern/…
Детальніше

Надання невідкладної допомоги пацієнту з болем у грудях – Гострий коронарний синдром з елевацією сегменту ST та його еквіваленти / ОСКІ/OSCE рекомендації

Початок консультаціїВимийте руки та при необхідності надіньте ЗІЗ (засоби індивідуального захисту)Представтеся пацієнту, вказуючи своє ім’я…

Детальніше

Інтерактивний чек-лист ОСКІ – Консультування пацієнта з підвищенням рівня МНВ

Loading...

• Початок консультації

• Аналіз роздумів, побоювань, ускладнень та очікувань пацієнта

• Аналіз попередніх, наявних результатів МНВ, цілей лікування та поточного дозування варфарину

• Аналіз факторів, що можуть впливати на підвищення рівня МНВ

• Надання медичної допомоги пацієнту за необхідності

• Кровотечі під час прийому варфарину

• Як приймати варфарин

• Поради щодо подальшого режиму дозування варфарину у відповідності до аналізу причин, що призвели до підвищення МНВ

• Поради щодо способу життя

• Буклети та попереджувальні картки

• Завершення консультації

• Ключові комунікативні навички

• Ключові клінічні навички

Всього: 0 / 50
Зареєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості…
Детальніше
Поділитися:

Інформація на сайті
представлена для медичних працівників.
Будь ласка, підтвердіть, що Ви лікар.