Перикардит. Діагностичні критерії перикардиту
Основні причини гострого перикардиту включають:
| Категорії | Причини | Частота |
| A. Ідіопатичний | Невідомий | Переважно часто |
| B. Інфекційні причини: | ||
| Вірусні | Епштейн-Барр, вірус грипу, гепатиту, вірус імунодефіциту людини, паротит, еховірус, аденовірус, цитомегаловірус, вітряна віспа, краснуха, вірус герпесу людини, парвовірус, коксакі | Найчастіше в розвинених країнах |
| Бактеріальні | Мікобактерії туберкульозу, Coxiella burnetii, стрептококи, стафілококи, пневмококи, легіонели, сальмонели, гемофіли | Рідкісні (за винятком мікобактерій туберкульозу) |
| Грибокові | Кандида, аспергільоз, гістоплазмоз, бластомікоз | Дуже рідкісний |
| Паразитарні | Токсоплазма, ехінокок | Дуже рідкісний |
| C. Неінфекційні причини: | ||
| Неопластичні | Первинна: мезотеліома перикарда Вторинні пухлини: лейкемія, рак молочної залози, рак легенів, лімфома, меланома | Часті, як вторинні метастази |
| Метаболічний | Гіпотиреоз, ниркова недостатність, гіперхолестеринемія, подагра, нервова анорексія | Часті |
| Серцево-судинні | Гострий інфаркт міокарда, синдром Дресслера, розшарування аорти | Часті |
| Аутоімунні | Ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, синдром Шегрена, дерматоміозит, саркоїдоз, системні васкуліти, синдром Бехчета, сімейна середземноморська лихоманка | Часті |
| Травматичні та ятрогенні | Катетеризація, операція, травма грудної клітки, опромінення | Часті |
| Пов’язані з медикаментозними препаратами | Фенітоїн, міноксидил, ізоніазид, прокаїнамід, гідралазин, метилдопа, доксорубіцин, аміодарон, клозапін, стрептоміцин | Рідкісні |
| Інші | Вроджена відсутність перикарда | Рідкісні |
Етіологія в залежності від типу перикардиту
| Серозний перикардит | Аутоімунні захворювання | Системний вовчак, Ревматоїдний артрит |
| Уремія | ||
| Вірусна інфекція | Коксакі вірус | |
| Фібринозний перикардит | Ускладнення після інфаркту міокарда | 1-3 день чи декілька тижнів після (синдром Дресслера) |
| Уремія | ||
| Гостра ревматична лихоманка | ||
| Геморагічний перикардит | Туберкульоз | |
| Злоякісні новоутворення | ||
| Констриктивний перикардит | Променева терапія | |
| Операції на відкритому серці | ||
| Вірусна інфекція | ||
| Туберкульоз |
Визначення та діагностичні критерії перикардиту
| Перикардит | Визначення та діагностичні критерії |
| Гострий | Запалення перикарду може бути діагностовано при наявності принаймі двох з 4 критеріїв: (1) Перикардиальний біль у грудній клітині (2) Шум тертя перикарду (3) Нова поширена елевація ST або PR-депресія на ЕКГ (4) Гідроперикард (нове накопичення рідини або погіршення) Додаткові знахідки: – підвищення маркерів запалення (наприклад, підвищення С-реактивного білка, ШОЕ, лейкоцитоз) – наявність запалення перикарду (на КТ, МРТ) |
| Затяжний | Перикардит, який триває більше 4-6 тижнів, але менше 3 місяців без ремісії |
| Рецидивуючий | Рецидив перикардиту після документованого першого епізоду і безсимптомного періоду, який тривав 4-6 тижнів та більше (частіше 18-24 місяці) |
| Хронічний | Перикардит, що триває більше 3 місяців |
Діференційний діагноз
| Захворювання | Діференційний фактор |
| Тампонада серця | «Пародоксальний пульс» та тріада Бека |
| Інфаркт міокарда (гострий коронарний синдром з елевацією сегменту ST) | більше фокусний підйом сегменту ST на ЕКГ, що свідчить про анатомічне пошкодження |
Також можливе проведення диференційної діагностики з синдромом ранньої реполяризації шлуночків.
Формулювання діагнозу
I. Етіологічна характеристика.
- Перикардит при бактеріальних інфекціях I32.0.
- Перикардит при інфекційних та паразитарних хворобах I32.1.
- Перикардит при інших хворобах I32.8.
- Перикардит неуточнений I32.9.
II. Патогенетичні та морфологічні варіанти.
- Хронічний адгезивний I31.0
- Хронічний констриктивний I31.1, у тому числі кальциноз перикарда
- Гемоперикард I31.2
- Перикардіальний випіт (незапальний) – гідроперикард I31.3, у тому числі хілоперикард
III. Ускладнення.
- Міоперикардит.
- Периміокардит.
IV. Характер перебігу.
- Гострий.
- Підгострий.
- Хронічний.
- Рецидивуючий.
V. Оцінка ступеня вираженості перикардіального випоту за даними ультразвукових (УЗД) та інших методів дослідження (незначна, середня, значна).
VI. СН (0-III стадія, I-IV ФК).
Зареєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів!
Підписатися на наші сторінки:
Тромбоемболія легеневої артерії
Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) ‒ це загрозливе для життя захворювання, обумовлене оклюзією стовбура чи гілок…
Проведення експрес тесту на визначення маркерів некрозу міокарду
Автори: Т.Д. Данілевич, А.В. Зінченко, А.А. Сідоров У пацієнтів з ГКС може буде позитивний експрес-тест…
Гострий коронарний синдром без елевації сегменту ST
Автори: Т.Д. Данілевич, А.В. Зінченко, А.А. Сідоров Визначення Гострий коронарний синдром – це група симптомів…
Консультування хворого з підозрою на гострий коронарний синдром NSTEMI/ ОСКІ рекомендації
Автори: Т.Д. Данілевич, А.В. Зінченко, А.А. Сідоров Початок консультації Вимийте руки та одягніть ЗІЗ, якщо…
Консультування пацієнта з підозрою на тромбоемболію легеневої артерії (ТЕЛА) – рекомендації ОСКІ
Початок консультації Вимийте руки та одягніть ЗІЗ, якщо це необхідно. Представтесь пацієнту, вказавши своє ім’я…
ЕКГ-проба з дозованим фізичним навантаженням (велоергометрія або тредміл тест)
Автори: Т.Д. Данілевич, А.В. Зінченко, А.А. Сідоров ЕКГ-проба з дозованим фізичним навантаженням (на велоергометрі або тредмілі)…