Перикардит. Діагностичні критерії перикардиту

Основні причини гострого перикардиту включають:
Категорії | Причини | Частота |
A. Ідіопатичний | Невідомий | Переважно часто |
B. Інфекційні причини: | ||
Вірусні | Епштейн-Барр, вірус грипу, гепатиту, вірус імунодефіциту людини, паротит, еховірус, аденовірус, цитомегаловірус, вітряна віспа, краснуха, вірус герпесу людини, парвовірус, коксакі | Найчастіше в розвинених країнах |
Бактеріальні | Мікобактерії туберкульозу, Coxiella burnetii, стрептококи, стафілококи, пневмококи, легіонели, сальмонели, гемофіли | Рідкісні (за винятком мікобактерій туберкульозу) |
Грибокові | Кандида, аспергільоз, гістоплазмоз, бластомікоз | Дуже рідкісний |
Паразитарні | Токсоплазма, ехінокок | Дуже рідкісний |
C. Неінфекційні причини: | ||
Неопластичні | Первинна: мезотеліома перикарда Вторинні пухлини: лейкемія, рак молочної залози, рак легенів, лімфома, меланома | Часті, як вторинні метастази |
Метаболічний | Гіпотиреоз, ниркова недостатність, гіперхолестеринемія, подагра, нервова анорексія | Часті |
Серцево-судинні | Гострий інфаркт міокарда, синдром Дресслера, розшарування аорти | Часті |
Аутоімунні | Ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, синдром Шегрена, дерматоміозит, саркоїдоз, системні васкуліти, синдром Бехчета, сімейна середземноморська лихоманка | Часті |
Травматичні та ятрогенні | Катетеризація, операція, травма грудної клітки, опромінення | Часті |
Пов’язані з медикаментозними препаратами | Фенітоїн, міноксидил, ізоніазид, прокаїнамід, гідралазин, метилдопа, доксорубіцин, аміодарон, клозапін, стрептоміцин | Рідкісні |
Інші | Вроджена відсутність перикарда | Рідкісні |
Етіологія в залежності від типу перикардиту
Серозний перикардит | Аутоімунні захворювання | Системний вовчак, Ревматоїдний артрит |
Уремія | ||
Вірусна інфекція | Коксакі вірус | |
Фібринозний перикардит | Ускладнення після інфаркту міокарда | 1-3 день чи декілька тижнів після (синдром Дресслера) |
Уремія | ||
Гостра ревматична лихоманка | ||
Геморагічний перикардит | Туберкульоз | |
Злоякісні новоутворення | ||
Констриктивний перикардит | Променева терапія | |
Операції на відкритому серці | ||
Вірусна інфекція | ||
Туберкульоз |
Визначення та діагностичні критерії перикардиту
Перикардит | Визначення та діагностичні критерії |
Гострий | Запалення перикарду може бути діагностовано при наявності принаймі двох з 4 критеріїв: (1) Перикардиальний біль у грудній клітині (2) Шум тертя перикарду (3) Нова поширена елевація ST або PR-депресія на ЕКГ (4) Гідроперикард (нове накопичення рідини або погіршення) Додаткові знахідки: – підвищення маркерів запалення (наприклад, підвищення С-реактивного білка, ШОЕ, лейкоцитоз) – наявність запалення перикарду (на КТ, МРТ) |
Затяжний | Перикардит, який триває більше 4-6 тижнів, але менше 3 місяців без ремісії |
Рецидивуючий | Рецидив перикардиту після документованого першого епізоду і безсимптомного періоду, який тривав 4-6 тижнів та більше (частіше 18-24 місяці) |
Хронічний | Перикардит, що триває більше 3 місяців |
Діференційний діагноз
Захворювання | Діференційний фактор |
Тампонада серця | «Пародоксальний пульс» та тріада Бека |
Інфаркт міокарда (гострий коронарний синдром з елевацією сегменту ST) | більше фокусний підйом сегменту ST на ЕКГ, що свідчить про анатомічне пошкодження |
Також можливе проведення диференційної діагностики з синдромом ранньої реполяризації шлуночків.
Формулювання діагнозу
I. Етіологічна характеристика.
- Перикардит при бактеріальних інфекціях I32.0.
- Перикардит при інфекційних та паразитарних хворобах I32.1.
- Перикардит при інших хворобах I32.8.
- Перикардит неуточнений I32.9.
II. Патогенетичні та морфологічні варіанти.
- Хронічний адгезивний I31.0
- Хронічний констриктивний I31.1, у тому числі кальциноз перикарда
- Гемоперикард I31.2
- Перикардіальний випіт (незапальний) – гідроперикард I31.3, у тому числі хілоперикард
III. Ускладнення.
- Міоперикардит.
- Периміокардит.
IV. Характер перебігу.
- Гострий.
- Підгострий.
- Хронічний.
- Рецидивуючий.
V. Оцінка ступеня вираженості перикардіального випоту за даними ультразвукових (УЗД) та інших методів дослідження (незначна, середня, значна).
VI. СН (0-III стадія, I-IV ФК).
Зареєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів!
Підписатися на наші сторінки:
Консультування пацієнта з артеріальною гіпертензією – рекомендації ОСКІ
Початок консультації Вимийте руки та одягніть ЗІЗ, якщо це необхідно. Представтесь пацієнту, вказавши своє ім’я…
Артеріальна гіпертензія
Артеріальна гіпертензія – це підвищення офісного систолічного артеріального тиску (САТ) ≥ 140 мм рт ст….
Міокардит: від етіопатогенезу до лікування
Міокардит – це запальна кардіоміопатія з багатьма різними етіологічними чинниками, включаючи інфекційні та постінфекційні, медикаментозні…
Запальна дилятаційна кардіоміопатія
Автор матеріалу: Кардіоміопатія – це патологія міокарду, що характеризується структурно-функціональними порушеннями, які не пов’язані з…
Шкала SAVED для стратифікації ризику ВТЕ – Онлайн калькулятор
Шкала SAVED для стратифікації ризику венозної тромбоемболії у пацієнтів з множинною мієломою, які отримують імуномодулятори….
Шкала IMPEDE для стратифікації ризику ВТЕ – Онлайн калькулятор
Шкала IMPEDE для стратифікації ризику венозної тромбоемболії у пацієнтів з множинною мієломою, які отримують імуномодулятори….