Оцінка лікарської резистентності при пневмонії (шкала DRIP) Онлайн калькулятор
Мета шкали DRIP – визначити, коли слід використовувати антибіотики широкого спектру дії, щоб забезпечити ефективність лікування та уникнути підвищення стійкості до антибіотиків.
Може використовуватися у пацієнтів з позалікарняною пневмонією.
Шкала DRIP є інструментом клінічного прогнозування, який допомагає передбачити, які випадки бактеріальної пневмонії можуть бути резистентними до антибіотикотерапії.
Для оцінки за шкалою DRIP для оцінки лікарської резистентності при пневмонії необхідно виконати підсумовування наступних параметрів за їх наявності:
| Основні фактори ризику | |
| Застосування антибіотиків протягом 60 днів | +2 |
| Пацієнт, який перебуває на тривалому лікуванні (включаючи довгостроковий невідкладний догляд, кваліфікований сестринський догляд та стаціонарну реабілітацію, але не заклади догляду за хворими або будинки по догляду за групами людей) | +2 |
| Годування через трубку (назогастральна, назоеюнальна, черезшкірна ендоскопічна гастростомія) | +2 |
| Попередній діагноз лікарсько-резистентної пневмонії протягом 1 року | +2 |
| Госпіталізація протягом 60 днів | +1 |
| Хронічне захворювання легень | +1 |
| Поганий функціональний статус Функціональний стан за шкалою Карновського <70 або неамбулаторний статус | +1 |
| H2-блокатор або ІПП протягом 14 днів | +1 |
| Активний догляд за раною під час госпіталізації | +1 |
| Колонізація метицилін-резистентним золотистим стафілококом (MRSA) протягом 1 року | +1 |
| Чи цей пацієнт з COVID-19? Лише у дослідницьких цілях; відповідь не впливає на результати | Підтверджений позитивний результат |
| Підозрюваний | |
| Маловірогідний | |
| Підтверджений негативний |
Інтерпретація:
| Бальна оцінка | Інтерпретація |
| <4 | Низький ризик розвитку лікарсько-резистентної пневмонії. Розгляньте можливість лікування без антибіотиків широкого спектра дії. |
| ≥4 | Високий ризик розвитку лікарсько-резистентної пневмонії. Ймовірно, необхідні антибіотики широкого спектра дії. |
Шкала DRIP більш чутлива (82% проти 79%), специфічніша (81% проти 65%) і знижує використання непотрібних антибіотиків широкого спектра дії порівняно зі шкалою HCAP на 38%.
Шкала DRIP також була більш конкретною та точною, ніж вісім інших прогностичних моделей, включаючи Шкалу Shorr.
- Пацієнта з показником DRIP <4 можна ефективно лікувати без застосування антибіотиків широкого спектра дії.
- Пацієнт із показником DRIP ≥4 з більшою ймовірністю потребує прийому антибіотиків широкого спектру дії.
При пороговому значенні ≥4 балів DRIP оптимально диференціює високий та низький ризик, підтверджуючи його корисність як клінічний інструмент прийняття рішень для емпіричного вибору антибіотика.
Шкалу DRIP слід використовувати лише за бактеріальних причин пневмонії.
- Хибнонегативні результати можуть спостерігатися в таких ситуаціях: Метицилін-резистентний золотистий стафілокок (MRSA) або P. aeruginosa, важка ХОЗЛ (що вимагає O₂ і стероїдів), внутрішньовенне вживання наркотиків, психіатричні захворювання та бездомний статус.
- Помилковопозитивні результати можуть спостерігатися у випадку S. pneumoniae та метицилін-чутливому золотистому стафілококу (MSSA).
Дослідження DRIP підтвердило, що використання антибіотиків та госпіталізація за 60 днів до цього є основними причинами лікарської резистентності, але не виявило сильного зв’язку між тяжкістю захворювання та лікарською резистентністю.
Зареєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів!
Підписатися на наші сторінки:
Джерела:
- Webb BJ, Dascomb K, Stenehjem E, et al. Derivation and Multicenter Validation of the Drug Resistance in Pneumonia Clinical Prediction Score. Antimicrob Agents Chemother. 2016;60(5):2652-63. https://journals.asm.org/doi/pdf/10.1128/AAC.03071-15
- Webb BJ, Dascomb K, Stenehjem E, et al. Derivation and Multicenter Validation of the Drug Resistance in Pneumonia Clinical Prediction Score. Antimicrob Agents Chemother. 2016;60(5):2652-63. https://journals.asm.org/doi/pdf/10.1128/AAC.03071-15
- Webb BJ, Sorensen J, Mecham I, et al. Antibiotic Use and Outcomes After Implementation of the Drug Resistance in Pneumonia Score in ED Patients With Community-Onset Pneumonia. Chest. 2019. https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(19)31012-8/fulltext
Читайте також:
Шкала функціонального стану Карновського, онлайн калькулятор
Шкала функціонального стану Карновського визначає здатність пацієнта переносити хіміотерапію. Рекомендовано застосовувати у пацієнтів ≥ 16…
Цілеспрямована оцінка за допомогою УЗД при травмах (FAST): Онлайн калькулятор
Цілеспрямована оцінка за допомогою УЗД при травмах (FAST) передбачає наявність перикардіального або внутрішньочеревного пошкодження після…
Травматична кровотеча
Актуальність Неконтрольована кровотеча після серйозної травми залишається значною причиною смерті, причому до третини пацієнтів із…
Максимально допустима крововтрата без переливання крові: Онлайн калькулятор
Формула максимально допустимої крововтрати без переливання може використовуватися у пацієнтів з крововтратою, як правило, під…
Переглянутий індекс серцевого ризику для передопераційного ризику (RCRI) Онлайн калькулятор
Переглянутий індекс серцевого ризику для передопераційного ризику може використовуватися у пацієнтів у віці ≥45 років…
