Максимально допустима крововтрата без переливання крові: Онлайн калькулятор
Формула максимально допустимої крововтрати без переливання може використовуватися у пацієнтів з крововтратою, як правило, під час операції, яким може знадобитися переливання крові. Калькулятор максимально допустимої крововтрати без переливання передбачає, скільки крові може бути втрачено під час операції, перш ніж слід розглянути питання про переливання.
Формула максимально допустима крововтрата без переливання допомагає визначити, коли слід проводити гемотрасфузію пацієнту, якщо значення аналізу крові недоступні негайно.
Максимально допустима крововтрата без переливання розраховується за такою формулою:
ABL = [EBV x (Hi-Hf)] / Hav, де EBV =маса тіла, кг х середній об’єм крові*, мл/кг та інші змінні:
| Змінна | Опис |
| ABL | Допустима крововтрата |
| EBV | Розрахунковий об’єм крові |
| Hi | Вихідний гемоглобін |
| Hf | Кінцевий гемоглобін (поріг для переливання) |
| Hav | Середнє значення початкового та кінцевого гемоглобіну |
* Середній об’єм крові за віком:
| Вік | Середній об’єм крові, мл/кг |
| Дорослий чоловік | 75 |
| Доросла жінка | 65 |
| Немовля | 80 |
| Новонароджений | 85 |
| Недоношений новонароджений | 96 |
Пацієнтам із концентрацією гемоглобіну нижче 6 г/дл (60 г/л) майже завжди потрібне переливання крові. У стабільних пацієнтів зі значеннями гемоглобіну 6-10 г/дл (60-100 г/л) рішення про переливання ґрунтується на оцінці клінічного стану; пацієнтам зі значеннями вище 10 г/дл рідко потрібне переливання крові, якщо вони не є нестабільними або мають ознаки/симптоми, що відповідають кровотечі, що продовжується.
Під час крововтрати відбувається розведення гемоглобіну, що залишився, так як внутрішньосудинний об’єм підтримується за рахунок переміщення рідини і введення рідини. Розгляньте можливість переливання крові, якщо передбачувана крововтрата перевищує розрахункову допустиму крововтрату.
Оцінити крововтрату під час операції можна шляхом прямого виміру крові в аспіраційній ємності разом із виміром забруднених губок. Цей метод є лише оцінкою вимірювання крововтрати. Життєві показники пацієнта та клінічні ознаки мають бути оцінені насамперед клінічно.
Ємність за типом губки:
- 4x4s: ~10 мл крові
- Марлеві губки (Ray-Tec): ~10-20 мл крові
- Губки для лапаротомії: ~50-100 мл крові
Зважайте на час крововтрати. Гостра крововтрата може супроводжуватися падінням гемоглобіну. Завжди контролюйте клінічні показники, такі як гемодинаміка та стан дихання, а також очікувану крововтрату. Тригер для переливання залежить від пацієнта.
Рівняння максимально допустимої крововтрати було розроблено Джеффрі Гроссом на основі прийнятого рівняння крововтрати та з урахуванням поправки на ізоволюметричну гемодилюцію з використанням математичного диференціалу.
Гросс у 1983 році показав, що втрата крові понад 20% розрахункового обсягу крові призведе до неточності максимально допустимого значення.
Зареєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів!
Підписатися на наші сторінки:
Література
- Gross JB. Estimating Allowable Blood Loss Corrected for Dilution. Anesthesiology 58.2 (1983): 277-280.
- Practice Guidelines for blood component therapy: A report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Blood Component Therapy.
- Practice guidelines for blood transfusion: a compilation from recent peer-reviewed literature. American Red Cross.
