Формула максимально допустимої крововтрати без переливання може використовуватися у пацієнтів з крововтратою, як правило, під час операції, яким може знадобитися переливання крові. Калькулятор максимально допустимої крововтрати без переливання передбачає, скільки крові може бути втрачено під час операції, перш ніж слід розглянути питання про переливання.

Формула максимально допустима крововтрата без переливання допомагає визначити, коли слід проводити гемотрасфузію пацієнту, якщо значення аналізу крові недоступні негайно.

Максимально допустима крововтрата без переливання розраховується за такою формулою:

ABL = [EBV x (Hi-Hf)] / Hav, де EBV =маса тіла, кг х середній об’єм крові*, мл/кг та інші змінні:

* Середній об’єм крові за віком:

Пацієнтам із концентрацією гемоглобіну нижче 6 г/дл (60 г/л) майже завжди потрібне переливання крові. У стабільних пацієнтів зі значеннями гемоглобіну 6-10 г/дл (60-100 г/л) рішення про переливання ґрунтується на оцінці клінічного стану; пацієнтам зі значеннями вище 10 г/дл рідко потрібне переливання крові, якщо вони не є нестабільними або мають ознаки/симптоми, що відповідають кровотечі, що продовжується.

Під час крововтрати відбувається розведення гемоглобіну, що залишився, так як внутрішньосудинний об’єм підтримується за рахунок переміщення рідини і введення рідини. Розгляньте можливість переливання крові, якщо передбачувана крововтрата перевищує розрахункову допустиму крововтрату.

Оцінити крововтрату під час операції можна шляхом прямого виміру крові в аспіраційній ємності разом із виміром забруднених губок. Цей метод є лише оцінкою вимірювання крововтрати. Життєві показники пацієнта та клінічні ознаки мають бути оцінені насамперед клінічно.

Ємність за типом губки:

• 4x4s: ~10 мл крові
• Марлеві губки (Ray-Tec): ~10-20 мл крові
• Губки для лапаротомії: ~50-100 мл крові

Зважайте на час крововтрати. Гостра крововтрата може супроводжуватися падінням гемоглобіну. Завжди контролюйте клінічні показники, такі як гемодинаміка та стан дихання, а також очікувану крововтрату. Тригер для переливання залежить від пацієнта.

Рівняння максимально допустимої крововтрати було розроблено Джеффрі Гроссом на основі прийнятого рівняння крововтрати та з урахуванням поправки на ізоволюметричну гемодилюцію з використанням математичного диференціалу.

Гросс у 1983 році показав, що втрата крові понад 20% розрахункового обсягу крові призведе до неточності максимально допустимого значення.

Зареєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів!

Зареєструватися

Підписатися на наші сторінки:

• Facebook
• Telegram
• Instagram
• Pinterest
• YouTube

Література

1. Gross JB. Estimating Allowable Blood Loss Corrected for Dilution. Anesthesiology 58.2 (1983): 277-280.
2. Practice Guidelines for blood component therapy: A report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Blood Component Therapy.
3. Practice guidelines for blood transfusion: a compilation from recent peer-reviewed literature. American Red Cross.

Консультування пацієнта з підозрою на порфірію – рекомендації ОСКІ

21 Грудня, 2023

Початок консультації Вимийте руки та при необхідності надіньте ЗІЗ (засоби індивідуального захисту) Представтеся пацієнту, вказуючи…

Детальніше

Шкала інсульту Національного Інституту Здоров’я (NIHSS) – Онлайн калькулятор

11 Червня, 2023

Шкала інсульту Національного Інституту Здоров’я (NIHSS) – це шкала, яка  призначена для оцінки неврологічного стану…

Детальніше

Базова оцінка серцево-судинного ризику у онкологічних хворих, яким призначено кардіотоксичне лікування раку (хіміотерапія антрациклінами) – Онлайн калькулятор

9 Червня, 2023

Базова оцінка серцево-судинного ризику у онкологічних хворих, яким призначено кардіотоксичне лікування раку (хіміотерапія антрациклінами) від…

Детальніше

Індекс коморбідності Чарлсона (Charlson Comorbidity Index, CCI) Онлайн калькулятор

10 Травня, 2023

Індекс коморбідності Чарлсона прогнозує 10-річну виживаність у пацієнтів із кількома супутніми захворюваннями.

Loading...

Email (вкажіть, якщо хочете, щоб результат було відправлено на Вашу пошту)

Дата оцінки

---

Вік *

<50 років

50–59 років

60–69 років

70–79 років

≥80 років

Інфаркт міокарда *

Анамнез певного або ймовірного ІМ (зміни ЕКГ та/або зміни ферментів)

Ні

Так

Хронічна серцева недостатність *

Нічна задишка при фізичному навантаженні або пароксизмальна задишка у відповідь на дигіталіс, діуретики або засоби, що знижують постнавантаження

Ні

Так

Захворювання периферичних судин *

Переміжна кульгавість або перенесене шунтування з приводу хронічної артеріальної недостатності, гангрена в анамнезі або гостра артеріальна недостатність, нелікована грудна або черевна аневризму (≥6 см)

Ні

Так

Інсульт або транзиторна ішемічна атака *

Анамнез порушення мозкового кровообігу з незначними або відсутніми резидуальними та транзиторними ішемічними атаками

Ні

Так

Деменція *

Хронічний когнітивний дефіцит

Ні

Так

Хронічна обструктивна хвороба легень *

Ні

Так

Захворювання сполучної тканини *

Ні

Так

Виразкова хвороба *

Будь-яке лікування виразкової хвороби або виразкова кровотеча в анамнезі

Ні

Так

Хвороба печінки *

Тяжка = цироз та портальна гіпертензія з варикозною кровотечею в анамнезі, середня = цироз та портальна гіпертензія, але без варикозної кровотечі в анамнезі, легка = хронічний гепатит (або цироз печінки без портальної гіпертензії)

Немає

Незначна

Від помірної до тяжкої

Цукровий діабет *

Немає або контролюється дієтою

Нескладний

Пошкодження органів-мішеней

Геміплегія *

Ні

Так

Хронічна хвороба нирок від помірного до тяжкого ступеня *

Тяжка = на діалізі, стан після трансплантації нирки, уремія, середня = креатинін >3 мг/дл (0,27 ммоль/л)

Ні

Так

Солідна пухлина *

Немає

Локалізована

Метастатична

Лейкемія *

Ні

Так

Лімфома *

Ні

Так

СНІД *

Ні

Так

---

Індекс коморбідності Чарлсона

Індекс коморбідності Чарлсона 0

10-річна виживаність

10-річна виживаність 0%

Деталі:

Скинути значення

* Обов'язкові поля

…

Детальніше

Діагностичні критерії множинної мієломи – Онлайн калькулятор

5 Лютого, 2023

Loading...

Email (вкажіть, якщо хочете, щоб результат було відправлено на Вашу пошту)

Дата оцінки

---

≥1 з наступного (A або B):

*

A. Клональні плазматичні клітини кісткового мозку ≥10%

B. Доведена біопсією кісткова або екстрамедулярна плазмоцитома

≥1 подія, що визначає мієлому (C1 або C2)

• C1. Пошкодження органу, яке можна віднести до основного захворювання плазматичних клітин (≥1 з наступного): *

o Гіперкальціємія (Сироватковий кальцій >1 мг/дл (>0,25 ммоль/л) вище верхньої межі норми або >11 мг/дл (>2,75 ммоль/л))

o Ниркова недостатність (Кліренс креатиніну <40 мл/хв або креатинін сироватки >2 мг/дл (177 мкмоль/л))

o Анемія (Гемоглобін >2 г/дл (20 г/л) нижче нижньої межі норми або <10 г/дл (100 г/л))

o Ураження кісток (≥1 остеолітичне ураження на рентгені скелета, КТ або ПЕТ-КТ)

• C2. ≥1 із наступних біомаркерів злоякісності: *

o Клональні плазматичні клітини кісткового мозку ≥60%

o Співвідношення залучених:незалучених sFLC ≥100

o >1 вогнищеве ураження на МРТ

---

Кількість балів

Діагностичний результат Негативний. Не відповідає критеріям IMWG на множинну мієлому

Діагностичний результат Позитивний. Відповідає критеріям IMWG на множинну мієлому

Деталі:

Скинути значення

* Обов'язкові поля

Для оцінки діагностичних критеріїв множинної мієломи необхідно вибрати відповідні критерії: ≥1 з…

Детальніше

Переглянута міжнародна система стадіювання множинної мієломи (R-ISS) – Онлайн калькулятор

17 Січня, 2023

Переглянута міжнародна система стадіювання множинної мієломи (R-ISS) – інструмент прогнозування для пацієнтів з мієломою на…

Детальніше