Клінічно підозрюваний міокардит може бути встановлено за наявності:

1 або більше клінічних ознак і 1 або більше діагностичних критеріїв з різних категорій (після виключення ішемічної хвороби серця зі стенозами коронарних артерій більше 50%, ураження клапанів / вроджена серцева аномалія тощо)

КЛІНІЧНІ ОЗНАКИ:

• Гострий біль у грудях, перикардитичний біль або псевдоішемічні болі;
• Нові симптоми (від декількох днів до 3 місяців) або погіршення: задишка у спокої або при фізичних навантаженнях, і/або втомлюваність, і/або ознаки правошлуночкової недостаточності;
• Підгострі/хронічні (більше 3 місяців) або погіршення: задишка у спокої або при фізичних навантаженнях, і/або втомлюваність, і/або ознаки правошлуночкової недостаточності;
• Серцебиття і/або непояснені симптоми аритмії і/або синкопальні стани, і/або раптова серцева смерть;
• Кардіогенний шок незрозумілої етіології.

ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ:

I ЕКГ /Холтер /стрес тести

• Нові зміни в 12-канальній ЕКГ, і/або при холтерівському моніторуванні ЕКГ, і/або при проведенні стрес тестів.
• Будь що з наступних: від I до III ст. АВ блокади, або блокади пучків Гіса, зміни ST/T (елевація сегменту ST, або не ST елевація, інверсія зубця Т), арест синусового вузла, шлуночкова тахікардія або фібриляція, чи асистолія, фібриляція передсердь, зниження вольтажності зубця R, порушення внутрішньошлуночкової провідності (деформація комплексів QRS), низька вольтажність ЕКГ, часті передчасні скорочення, суправентрикулярні тахікардії.

II Маркери ушкодження міокарду:

• Підвищення рівнів TnT/Tnl

III Функціональні та структурні порушення при проведенні кардіовізуалізуючих досліджень (Ехо-КГ, ангі, МРТ)

• Нова, яка не може бути нічим пояснена, порушена функція ЛШ та ПШ структурна та функціональна патологія (у тому числі знахідки у асимптомних пацієнтів): локальні порушення скоротливості, чи глобальні розлади скоротливості міокарду систолічної або діастолічної функції, з /або без дилатацією шлуночків, з /або без підвищенням товщини стінок, з або без наявністю перикардіального випоту, з або ні тромбом усередині порожнин серця.

IV Характеристика тканини міокарду на МРТ

• Набряк та /або гістологічні зміни, типові для міокардиту.

У безсимптомних пацієнтів для встановлення клінічного діагнозу міокардит повинні бути наявними принаймні 2 діагностичні критерія

Конструкція клінічного діагнозу:

Приклади формулювання клінічного діагнозу:

Дана стаття має ознайомлювальний характер. Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я. Застосування будь-яких препаратів, що згадані в даній статті, можливе лише за призначенням та наглядом лікаря.

Джерела:

• Caforio ALP, Marcolongo R, Basso C, et alClinical presentation and diagnosis of myocarditisHeart 2015;101:1332-1344.
• European Heart Journal (2013) 34, 2636–2648 doi:10.1093/eurheartj/eht210

Зареєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів!

Зареєструватися

Підписатися на наші сторінки:

• Facebook
• Telegram
• Instagram
• Pinterest
• YouTube