Шкала ризику Хорана (Khorana) прогнозує ризик розвитку ВТЕ у онкологічних пацієнтів в залежності від типу раку і інших чинників. Дану шкалу можна застосовувати у пацієнтів при солідних пухлинах і лімфомах, які починають курс хіміотерапії.

Будьте уважні!

• Дану шкалу не рекомендовано застосовувати у пацієнтів з пухлинами головного мозку або мієломами!
• Дана шкала не призначена для діагностики (наприклад, клінічної підозри на ТГВ або ТЕЛА), а тільки для прогнозування можливого майбутнього ризику ВТЕ.

Сума балів пацієнта	Група ризику	Діапазон балів	2,5-місячний ризик ВТЕ
0	0	0	0

В результаті проведення оцінки ризику венозної тромбоемболії у онкологічних хворих за шкалою Хорана онкологічних пацієнтів класифікують за ступенем ризику ВТЕ.

Шкала Хорана (Khorana) для оцінки ризику венозної тромбоемболії у онкологічних хворих пройшла валідизацію на онкологічних пацієнтах, які проходили амбулаторне лікування.

Прогнозування ВТЕ у онкологічних хворих досить складне і може бути покращено за допомогою впровадження бальної системи оцінювання.

Тип раку	Шлунка	+2
	Підшлункової залози	+2
	Легенів	+1
	Лімфома	+1
	Гінекологічний	+1
	Сечового міхура	+1
	Тестикулярний	+1
	Інший	+2

Кількість тромбоцитів до хіміотерапії ≥ 350×10⁹ /л	Ні	0	Так	+1
Рівень гемоглобіну <10 г/дл або з використанням факторів росту еритроцитів	Ні	0	Так	+1
Кількість лейкоцитів до хіміотерапії > 11×10⁹ /л	Ні	0	Так	+1
ІМТ ≥35 кг/м²	Ні	0	Так	+1

Інтерпретація

Сума набраних балів.

Група ризику	Оцінка	2,5-місячний ризик ВТЕ
Низький ризик	0	0.3 – 0.8%
Помірний ризик	1 – 2	1.8 – 2.0%
Високий ризик	≥3	6.7 – 7.1%

Якщо є високий ризик розвитку ВТЕ, необхідно провести УЗ доплерографію судин нижніх кінцівок для раннього виявлення ТГВ.

Основна мета даної шкали провести прогнозування ризиків і приділити особливу увагу пацієнтам з групи високого ризику за допомогою стратегій раннього виявлення або профілактики ВТЕ.

Література:
Khorana AA, et al. Development and validation of a predictive model for chemotherapy-associated thrombosis. Blood 2008;111:4902-7 (https://ashpublications.org/blood/article/111/10/4902/24209/Development-and-validation-of-a-predictive-model )
Dutia M, et al. Risk Assessment Models for Cancer-Associated Venous Thromboembolism. Cancer 2012;118:3468-76 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22086826/)
Lyman GH, et al. Venous thromboembolism prophylaxis and treatment in patients with cancer: American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline update. J Clin Oncol. 2013 Jun 10;31(17):2189-204. doi: 10.1200/JCO.2013.49.1118. Epub 2013 May 13 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25873061/)
Khorana AA, Soff GA, Kakkar AK, et al. Rivaroxaban for Thromboprophylaxis in High-Risk Ambulatory Patients with Cancer. N Engl J Med. 2019;380(8):720-728 (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1814630)
Carrier M, Abou-nassar K, Mallick R, et al. Apixaban to Prevent Venous Thromboembolism in Patients with Cancer. N Engl J Med. 2019;380(8):711-719 (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1814468)

Зареєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів і отримувати бали БПР!

Зареєструватися