Міжнародна система стадіювання множинної мієломи (ISS) – Онлайн калькулятор

Міжнародна система стадіювання множинної мієломи (ISS) прогнозує тяжкість множинної мієломи на основі лабораторних значень, які зазвичай отримують.
Дану систему рекомендовано використовувати тільки у пацієнтів з нещодавно діагностованою множинною мієломою. Не слід використовувати цю систему стадіювання у пацієнтів з рецидивною мієломою, тліючої мієломою або MGUS. Прогностична цінність міжнародної системи стадування множинної мієломи (ISS) не була підтверджена у пацієнтів з рецидивуючою мієломою, тліючою мієломою або MGUS.
Множинна мієлома (ММ) є гетерогенним захворюванням, прогноз якого залежить від різних факторів, пов’язаних з пацієнтом та захворюванням (стадія ISS, генетика, загальний стан та інші супутні захворювання).
ISS диференціює пацієнтів на 3 окремі прогностичні групи. Стадіювання є прогностичним, але не обов’язково визначає рішення щодо лікування. Міжнародна система стадіюваня множинної мієломи (ISS) надає інформацію про виживання пацієнта лікарю та пацієнту та допомагає стратифікувати пацієнтів у поточних клінічних випробуваннях.
Багато пацієнтів із ММ проходять клінічні випробування. Лікарі можуть розглянути можливість направлення пацієнтів до академічних лікувальних центрів, якщо вони мають право і бажають пройти трансплантацію, не лише для обговорення стандартних варіантів лікування, а й для розгляду варіантів клінічних випробувань.
Міжнародна система стадування множинної мієломи (ISS) заснована на оцінці рівня мікроглобуліну β2 у сироватці та рівні альбуміну.
Множинна мієлома, інтерпретація ISS:
Пацієнтів з активною множинною мієломою можна класифікувати за допомогою Міжнародної системи стадіювання (International Staging System, ISS). ISS ґрунтується на легко одержуваних лабораторних показниках (сироватковий бета-2-мікроглобулін і сироватковий альбумін) і більш проста у використанні, ніж система стадіювання Дюрі — Сальмона, для пацієнтів із раніше не лікованою ММ.
Міжнародна система стадування (ISS) для множинної мієломи визначає 3 підгрупи з різною загальною виживаністю:
- І стадія – 62 місяці
- II стадія – 44 місяці
- III стадія – 29 місяців
Стадія | Критерії |
I | Сироватковий β2-мікроглобулін <3,5 мг/л ТА сироватковий альбумін ≥ 3,5 г/дл |
II | Сироватковий β2-мікроглобулін <3,5 мг/л, але сироватковий альбумін <3,5 г/дл АБО сироватковий β2-мікроглобулін 3,5 – 5,4 мг/л незалежно від сироваткового альбуміну. |
III | Сироватковий β2-мікроглобулін ≥5,5 мг/л |
ISS був розроблений як більш простий та об’єктивний інструмент для надання прогностичної інформації для пацієнтів із нещодавно діагностованою симптоматичною ММ.
Він не відбиває тяжкість захворювання.
Durie-Salmon, громіздка система стадування, яка використовувалася в минулому, була заснована на оцінці тяжкості захворювання, але зрештою не виявилася прогностичною і втратила популярність.
У порівнянні з ранніми системами стадування ISS є простим прогностичним інструментом і може використовуватися для стратифікації пацієнтів у клінічних дослідженнях ММ.
Ця система була розроблена на основі бази даних клінічних та лабораторних даних, зібраних у 10750 пацієнтів, які отримували лікування з 1981 по 2002 рік. Усі пацієнти збиралися розпочати терапію, близько 70% пройшли клінічні випробування та були з Північної Америки, Європи та Азії. Приблизно 25% одержували високодозну терапію/трансплантацію стовбурових клітин. Середній вік становив 60-63 року.
Випадково обраний навчальний набір було створено та проаналізовано за допомогою одновимірного та багатовимірного аналізу, при цьому були обрані сироватковий бета-2-мікроглобулін та сироватковий альбумін як домінуючі незалежні прогностичні фактори, які найкраще використовуються в моделі дерева виживання.
Ця модель класифікувала пацієнтів на 3 групи ризику:
- Стадія I – медіана загальної виживання 62 місяці;
- Стадія ІІ – 45 місяців;
- Стадія ІІІ – 29 місяців.
Міжнародна система визначення стадії (ISS) для множинної мієломи
Стадія | Критерії | Середня виживанність (міс.) |
I-FISH = інтерфазна флуоресцентна гібридизація in situ; ЛДГ = лактатдегідрогеназа; R-ISS = переглянута міжнародна система розподілу. | ||
І | Бета-2-мікроглобулін <3,5 мг/л і альбумін ≥3,5 г/дл | Не досягнуто |
II | Не R-ISS I або III | 83 |
III | Бета-2-мікроглобулін ≥5,5 мг/л і високий рівень LDH або хромосомні аномалії високого ризику за І-FISH (визначаються як наявність del(17p) та/або транслокації t(4;14) та/або транслокації t(14) ;16)) | 43 |
Потім ISS була перевірена на окремій групі пацієнтів із тієї ж бази даних з практично ідентичними результатами. Це було додатково підтверджено географічним положенням, віком пацієнта та типом лікування.
Таким чином, система ISS була переглянута (R-ISS) і тепер охоплює бета-2-мікроглобулін та альбумін сироватки крові, а також прогностичну інформацію, отриману на основі рівня ЛДГ та хромосомних аномалій високого ризику (t(4;14), t(14;16), делеція 17p13), виявлених за допомогою FISH, та є кращим методом стадіювання.
Пацієнти з del(17p) та/або транслокацією t(4;14) та/або транслокацією t(14;16) належать до групи високого ризику. Пацієнти без хромосомних аномалій високого ризику належать до групи стандартного ризику.
Ця модель була вдосконалена та отримала назву Revised ISS (R-ISS). Вона включає перевірені та надійні прогностичні фактори для ММ, у тому числі оцінку за шкалою ISS, цитогенетичні аномалії та ЛДГ. Вона виділяє 3 групи із явно різними результатами. З її допомогою були перекласифіковані ~ 25% пацієнтів, які були б визначені як пацієнти з гарним ризиком, використовуючи лише один із перевірених факторів у категорію вищого ризику.
Зареєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів!
Підписатися на наші сторінки:
Література:
- Durie BGM, Salmon SE. A clinical staging system for multiple myeloma. Cancer 1975; 36:842-854.
- Greipp PR, et. al. International Staging System for Multiple Myeloma. JCO 2005; 23:3412-3420.
- International Myeloma Foundation. International Staging System. April 2002.
Консультування пацієнта з хронічною мієлоїдною лейкемією – рекомендації OSCE
Автори: Юлія Малишева, Дмитро Гамов, Наталія Лопіна Початок консультації Вимийте руки та одягніть ЗІЗ,…
Хронічна мієлоїдна лейкемія
Хронічна мієлоїдна лейкемія – це мієлопроліферативне новоутворення, що характеризується нерегульованою продукцією та неконтрольованою проліферацією зрілих…
Обстеження лімфоретикулярної системи / рекомендації ОСКІ
Оцінку лімфатичної системи слід проводити як частину комплексної оцінки, як під час звичайного об’єктивного огляду,…
Діагностичні критерії множинної мієломи – Онлайн калькулятор
Переглянута міжнародна система стадіювання множинної мієломи (R-ISS) – Онлайн калькулятор
Переглянута міжнародна система стадіювання множинної мієломи (R-ISS) – інструмент прогнозування для пацієнтів з мієломою на…
Шкала SAVED для стратифікації ризику ВТЕ – Онлайн калькулятор
Шкала SAVED для стратифікації ризику венозної тромбоемболії у пацієнтів з множинною мієломою, які отримують імуномодулятори….