Пульмонологія – КлінКейсКвест https://clincasequest.academy Загальносвітова електронна база сценаріїв клінічних випадків Fri, 26 May 2023 11:20:41 +0000 uk hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.2.8 https://clincasequest.academy/wp-content/uploads/sites/5/2020/02/logo-ru-project-90x90.png Пульмонологія – КлінКейсКвест https://clincasequest.academy 32 32 Оцінка лікарської резистентності при пневмонії (шкала DRIP) Онлайн калькулятор https://clincasequest.academy/drip-score/ Wed, 10 Aug 2022 18:34:07 +0000 https://clincasequest.academy/?p=44086 Мета шкали DRIP – визначити, коли слід використовувати антибіотики широкого спектру дії, щоб забезпечити ефективність лікування та уникнути підвищення стійкості до антибіотиків. Може використовуватися у…

Сообщение Оцінка лікарської резистентності при пневмонії (шкала DRIP) Онлайн калькулятор появились сначала на КлінКейсКвест.

]]> Мета шкали DRIP – визначити, коли слід використовувати антибіотики широкого спектру дії, щоб забезпечити ефективність лікування та уникнути підвищення стійкості до антибіотиків.

Може використовуватися у пацієнтів з позалікарняною пневмонією.

Loading...

• Основні фактори ризику

(включаючи довгостроковий невідкладний догляд, кваліфікований сестринський догляд та стаціонарну реабілітацію, але не заклади догляду за хворими або будинки по догляду за групами людей)

(назогастральна, назоеюнальна, черезшкірна ендоскопічна гастростомія)

• Другорядні фактори ризику

Робочий статус Карновського <70 або неамбулаторний статус

Лише у дослідницьких цілях; відповідь не впливає на результати

* Обов'язкові поля

Шкала DRIP є інструментом клінічного прогнозування, який допомагає передбачити, які випадки бактеріальної пневмонії можуть бути резистентними до антибіотикотерапії.

Для оцінки за шкалою DRIP для оцінки лікарської резистентності при пневмонії необхідно виконати підсумовування наступних параметрів за їх наявності:

Основні фактори ризику
Застосування антибіотиків протягом 60 днів+2
Пацієнт, який перебуває на тривалому лікуванні (включаючи довгостроковий невідкладний догляд, кваліфікований сестринський догляд та стаціонарну реабілітацію, але не заклади догляду за хворими або будинки по догляду за групами людей)+2
Годування через трубку (назогастральна, назоеюнальна, черезшкірна ендоскопічна гастростомія)+2
Попередній діагноз лікарсько-резистентної пневмонії протягом 1 року+2
Госпіталізація протягом 60 днів+1
Хронічне захворювання легень+1
Поганий функціональний статус
Функціональний стан за шкалою Карновського <70 або неамбулаторний статус		+1
H2-блокатор або ІПП протягом 14 днів+1
Активний догляд за раною під час госпіталізації+1
Колонізація метицилін-резистентним золотистим стафілококом (MRSA) протягом 1 року+1
Чи цей пацієнт з COVID-19?
Лише у дослідницьких цілях; відповідь не впливає на результати		Підтверджений позитивний результат
 Підозрюваний
 Маловірогідний
 Підтверджений негативний

Інтерпретація:

Бальна оцінкаІнтерпретація
<4Низький ризик розвитку лікарсько-резистентної пневмонії. Розгляньте можливість лікування без антибіотиків широкого спектра дії.
≥4Високий ризик розвитку лікарсько-резистентної пневмонії. Ймовірно, необхідні антибіотики широкого спектра дії.

Шкала DRIP більш чутлива (82% проти 79%), специфічніша (81% проти 65%) і знижує використання непотрібних антибіотиків широкого спектра дії порівняно зі шкалою HCAP на 38%.

Шкала DRIP також була більш конкретною та точною, ніж вісім інших прогностичних моделей, включаючи Шкалу Shorr.

  • Пацієнта з показником DRIP <4 можна ефективно лікувати без застосування антибіотиків широкого спектра дії.
  • Пацієнт із показником DRIP ≥4 з більшою ймовірністю потребує прийому антибіотиків широкого спектру дії.

При пороговому значенні ≥4 балів DRIP оптимально диференціює високий та низький ризик, підтверджуючи його корисність як клінічний інструмент прийняття рішень для емпіричного вибору антибіотика.

Шкалу DRIP слід використовувати лише за бактеріальних причин пневмонії.

  • Хибнонегативні результати можуть спостерігатися в таких ситуаціях: Метицилін-резистентний золотистий стафілокок (MRSA) або P. aeruginosa, важка ХОЗЛ (що вимагає O₂ і стероїдів), внутрішньовенне вживання наркотиків, психіатричні захворювання та бездомний статус.
  • Помилковопозитивні результати можуть спостерігатися у випадку S. pneumoniae та метицилін-чутливому золотистому стафілококу (MSSA).

Дослідження DRIP підтвердило, що використання антибіотиків та госпіталізація за 60 днів до цього є основними причинами лікарської резистентності, але не виявило сильного зв’язку між тяжкістю захворювання та лікарською резистентністю.


Зареєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів!

Підписатися на наші сторінки:

Джерела:

  1. Webb BJ, Dascomb K, Stenehjem E, et al. Derivation and Multicenter Validation of the Drug Resistance in Pneumonia Clinical Prediction Score. Antimicrob Agents Chemother. 2016;60(5):2652-63. https://journals.asm.org/doi/pdf/10.1128/AAC.03071-15
  2. Webb BJ, Dascomb K, Stenehjem E, et al. Derivation and Multicenter Validation of the Drug Resistance in Pneumonia Clinical Prediction Score. Antimicrob Agents Chemother. 2016;60(5):2652-63. https://journals.asm.org/doi/pdf/10.1128/AAC.03071-15
  3. Webb BJ, Sorensen J, Mecham I, et al. Antibiotic Use and Outcomes After Implementation of the Drug Resistance in Pneumonia Score in ED Patients With Community-Onset Pneumonia. Chest. 2019. https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(19)31012-8/fulltext


Читайте також:

Шкала функціонального стану Карновського, онлайн калькулятор

Травматична кровотеча

Актуальність Неконтрольована кровотеча після серйозної травми залишається значною причиною смерті, причому до третини пацієнтів із…

Детальніше

Інтерактивний чек-лист ОСКІ/OSCE «Надання невідкладної допомоги пацієнту з болем у грудях – Гострий коронарний синдром з елевацією сегменту ST та його еквіваленти»

Loading...

1. Початок консультації

2. Доступність дефібрилятора

3. З’ясування основної скарги

4. Деталізація основної скарги

5. Збір анамнестичних даних

6. Фізикальне обстеження

7. Забезпечення інтравенозного доступу

8. Реєстрація 12-канальної ЕКГ

9. Експрес-тест для визначення серцевого тропоніну, міоглобіну, КФК-МВ за можливістю

10. Встановлення попереднього діагнозу

11. Медикаментозна терапія (базова)

12. Оцінка часу двері-балон (вибір подальшої тактики реперфузійної терапії, спрямованої на якнайшвидше відновлення коронарного кровотоку в інфаркт-залежній артерії)

13. Дзвінок у найближчий реперфузійний центр

14. Надання відповідного інгібітора P2Y12 рецепторів в залежності від обраної стратегії репефузійної терапії

15. Проведення тромболітичної терапії за потребою

16. Транспортування у найближчий реперфузійний центр

Всього: 0 / 59
Додаткові матеріали: https://clincasequest.academy/acs-st-elevation-osce-guide/ https://clincasequest.academy/chest-pain-history-taking/ https://clincasequest.academy/chest-pain/ https://clincasequest.academy/fourth-universal-definition-of-myocardial-infarction/ https://clincasequest.academy/pericarditis/ https://clincasequest.academy/stephen-smiths-formula/ https://clincasequest.academy/early-repolarization-syndrome/ https://clincasequest.academy/brugada-syndrome/ https://clincasequest.academy/wellens-syndrome/ https://clincasequest.academy/aslangers-pattern/…
Детальніше

Сообщение Оцінка лікарської резистентності при пневмонії (шкала DRIP) Онлайн калькулятор появились сначала на КлінКейсКвест.

]]> Оцінка тяжкості пневмонії за шкалою CURB-65 https://clincasequest.academy/curb65-score-pneumonia-severity/ Wed, 15 Dec 2021 02:51:00 +0000 https://clincasequest.academy/?p=40234 Оцінює смертність від позалікарняної пневмонії, щоб допомогти обрати стаціонарне чи амбулаторне лікування. Калькулятор CURB-65 також можна використовувати у відділеннях невідкладної допомоги для стратифікації ризику пацієнта…

Сообщение Оцінка тяжкості пневмонії за шкалою CURB-65 появились сначала на КлінКейсКвест.

]]> Оцінює смертність від позалікарняної пневмонії, щоб допомогти обрати стаціонарне чи амбулаторне лікування.

Калькулятор CURB-65 також можна використовувати у відділеннях невідкладної допомоги для стратифікації ризику пацієнта для прийняття клінічних рішень щодо стратегії ведення.

Сплутаність свідомості:
Так
Ні

Сечовина > 19 мг/дл (> 7 ммоль/л):
Так
Ні

Частота дихання ≥ 30:
Так
Ні

Систолічний АТ <90 мм рт. ст. або діастолічний АТ ≤ 60 мм рт.:
Так
Ні

Вік ≥ 65 років:
Так
Ні

Це пацієнт із COVID-19?
Позитивно підтверджений
Підозрюваний
Сумнівний
Негативно підтверджений



Сума
балів		 Ризик 30-денної
летальності		 Рекомендація
0 0 0

Бали за шкалою CURB-65 варіюються від 0 до 5. Шкала CURB-65 містить параметри стану сплутаності свідомості, рівня сечовини, частоти дихання, артеріального тиску та віку. Клінічне рішення щодо стратегії ведення пацієнтів може бути прийнято на основі проведення сумування балів:

ПараметриБали
Сплутаність свідомості+1
Сечовина > 19 мг/дл (> 7 ммоль/л)+1
Частота дихання ≥ 30+1
Систолічний АТ <90 мм рт. ст. або діастолічний АТ ≤ 60 мм рт.+1
Вік ≥ 65 років+1

Інтерпретація

Сума балів за оцінкою CURB-65Ризик 30-денної летальностіРекомендація
01.5%Амбулаторне лікування
12.70%Амбулаторне лікування
26.8%Нетривала госпіталізація або амбулаторне лікування під ретельним наглядом
314%Важка пневмонія, госпіталізація до стаціонару та розглянути госпіталізацію  до відділення реанімації
4 або 527,8%Важка пневмонія, госпіталізація до стаціонару та розглянути госпіталізацію  до відділення реанімації

Хоча багато пневмонії насправді мають вірусну природу, типовою практикою є проведення курсу антибіотиків, оскільки пневмонія може бути бактеріальною.

Прийняття рішення щодо стратегії лікування (стаціонарне чи амбулаторне) обумовлює подальше ведення пацієнтів з пневмонією, включаючи лабораторні аналізи, посів крові тощо.

Для пацієнтів, які отримали високі бали з CURB-65 необхідно не пропустити наявність сепсису. Було б корисно оцінити критерії сепсісу та септичниго шоку (SIRS criteria).

Початкове дослідження являло собою ретроспективний огляд трьох проспективних досліджень у Великій Британії, Новій Зеландії та Нідерландах. Загалом до нього увійшли 1068 пацієнтів. П’ятибальна оцінка, заснована на сплутаності свідомості, рівні сечовини, частоті дихання, артеріальному тиску та віці, була розроблена для поділу пацієнтів на різні групи лікування на основі ризику смертності. Валідаційне дослідження було проведено в Індії та включало 150 пацієнтів.

Оцінка CURB-65 включає бали за сплутаність свідомості та азот сечовини крові, які у гостро хворого пацієнта похилого віку можуть бути викликані безліччю факторів. Альтернативна система підрахунку, SOAR, оминає ці два параметри. Вони використовують низький систолічний АТ  і погану оксигенацію, похилий вік, високу частоту дихання.

Оригінальне дослідження CURB-65 включало такі змінні супутніх захворювань, як хронічне захворювання легень, хронічне захворювання печінки, ХСН, ССЗ та ЦД, які контролювались при розробці відповідних критеріїв стратифікації ризику, які зрештою призвели до факторів ризику CURB-65.

Декілька інших пізніших валідаційних досліджень у різних країнах показують зростання смертності і навіть необхідність інтубації зі збільшенням балів за шкалою CURB-65 в діапазоні від 0-1,1% (бал CURB-65 = 0) до 17-60% (бал CURB -65 = 5), у сукупності брали участь понад 3100 пацієнтів.

Висновки:

CURB-65 швидко обчислюється, вимагає, ймовірно, вже наявної інформації про пацієнта та забезпечує відмінну стратифікацію ризику позалікарняної пневмонії. Це може сприяти кращому використанню ресурсів та початку лікування.

У порівнянні з індексом тяжкості пневмонії CURB-65 пропонує рівну чутливість прогнозу смертності від позалікарняної пневмонії, як і індекс тяжкості пневмонії, при цьому CURB-65 має більш високу специфічність (74,6%), ніж індекс тяжкості пневмонії (52,2%).

Зареєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів!

Підписатися на наші сторінки:

Література:

  1. Lim WS, van der Eerden MM, Laing R, et al. Defining community acquired pneumonia severity on presentation to hospital: an international derivation and validation study. Thorax. 2003;58(5):377-382. doi:10.1136/thorax.58.5.377 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1746657/?tool=pmcentrez
  2. Aujesky D, Auble TE, Yealy DM, Stone RA, Obrosky DS, Meehan TP, Graff LG, Fine JM, Fine MJ. Prospective comparison of three validated prediction rules for prognosis in community-acquired pneumonia. Am J Med. 2005 Apr;118(4):384-92. doi: 10.1016/j.amjmed.2005.01.006. PMID: 15808136. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15808136/
  3. Shah BA, et. al. Validity of Pneumonia Severity Index and CURB-65 Severity Scoring Systems in Community Acquired Pneumonia in an Indian Setting. The Indian Journal of Chest Diseases & Allied Sciences. 2010;Vol.52.
  4. British Thoracic Society, Myint PK, Kamath AV, Vowler SL, Maisey DN, Harrison BD. Severity assessment criteria recommended by the British Thoracic Society (BTS) for community-acquired pneumonia (CAP) and older patients. Should SOAR (systolic blood pressure, oxygenation, age and respiratory rate) criteria be used in older people? A compilation study of two prospective cohorts. Age Ageing. 2006 May;35(3):286-91. doi: 10.1093/ageing/afj081. PMID: 16638769. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16638769/
  5. Capelastegui A, España PP, Quintana JM, Areitio I, Gorordo I, Egurrola M, Bilbao A. Validation of a predictive rule for the management of community-acquired pneumonia. Eur Respir J. 2006 Jan;27(1):151-7. doi: 10.1183/09031936.06.00062505. PMID: 16387948. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16387948/

Базова оцінка серцево-судинного ризику у онкологічних хворих, яким призначено кардіотоксичне лікування раку (хіміотерапія антрациклінами) – Онлайн калькулятор

Базова оцінка серцево-судинного ризику у онкологічних хворих, яким призначено кардіотоксичне лікування раку (хіміотерапія антрациклінами) від…

Детальніше

Індекс коморбідності Чарлсона (Charlson Comorbidity Index, CCI) Онлайн калькулятор

Індекс коморбідності Чарлсона прогнозує 10-річну виживаність у пацієнтів із кількома супутніми захворюваннями.

Loading...

Анамнез певного або ймовірного ІМ (зміни ЕКГ та/або зміни ферментів)

Нічна задишка при фізичному навантаженні або пароксизмальна задишка у відповідь на дигіталіс, діуретики або засоби, що знижують постнавантаження

Переміжна кульгавість або перенесене шунтування з приводу хронічної артеріальної недостатності, гангрена в анамнезі або гостра артеріальна недостатність, нелікована грудна або черевна аневризму (≥6 см)

Анамнез порушення мозкового кровообігу з незначними або відсутніми резидуальними та транзиторними ішемічними атаками

Хронічний когнітивний дефіцит

Будь-яке лікування виразкової хвороби або виразкова кровотеча в анамнезі

Тяжка = цироз та портальна гіпертензія з варикозною кровотечею в анамнезі, середня = цироз та портальна гіпертензія, але без варикозної кровотечі в анамнезі, легка = хронічний гепатит (або цироз печінки без портальної гіпертензії)

Тяжка = на діалізі, стан після трансплантації нирки, уремія, середня = креатинін >3 мг/дл (0,27 ммоль/л)

* Обов'язкові поля
…
Детальніше

Діагностичні критерії множинної мієломи – Онлайн калькулятор

Loading...

≥1 з наступного (A або B):

≥1 подія, що визначає мієлому (C1 або C2)

* Обов'язкові поля
Для оцінки діагностичних критеріїв множинної мієломи необхідно вибрати відповідні критерії: ≥1 з…
Детальніше

Сообщение Оцінка тяжкості пневмонії за шкалою CURB-65 появились сначала на КлінКейсКвест.

]]> Шкала RESP для оцінки прогнозу виживання при респіраторній ЕКМО https://clincasequest.academy/resp-online-calculator/ Mon, 29 Nov 2021 06:09:00 +0000 https://clincasequest.academy/?p=38800 Оцінка RESP (Respiratory ECMO Survival Prediction, прогноз виживаності при респіраторній ЕКМО) прогнозує виживаність у стаціонарі у дорослих пацієнтів після ЕКМО з приводу гострої дихальної недостатності.…

Сообщение Шкала RESP для оцінки прогнозу виживання при респіраторній ЕКМО появились сначала на КлінКейсКвест.

]]> Оцінка RESP (Respiratory ECMO Survival Prediction, прогноз виживаності при респіраторній ЕКМО) прогнозує виживаність у стаціонарі у дорослих пацієнтів після ЕКМО з приводу гострої дихальної недостатності.

Дана шкала може бути використана як один із факторів у системі прийняття рішень при наданні допомоги в невідкладних ситуаціях у пацієнтів, одержуючих венозно-венозну (ВВ) і вено-артеріальну (ВА) екстракорпоральную мембранну оксигенацію (ЕКМО) з приводу утворення дихальної недостатності. Не слід використовувати дану шкалу у пацієнтів, які отримують ВА ЕКМО по приводу кардіогенного шоку (див. Шкала SAVE).

Вік, років
18-49
50-59
≥60

Стан імунодефіциту на момент EКMO
Будь-яка злоякісна пухлина, трансплантант органу, ВІЛ або цироз:

Так
Ні

Механічна вентиляція перед початком EКMO:
Від 48 годин до 7 днів
<48 годин

Діагноз:
Вірусна пневмонія
Бактеріальна пневмонія
Астма
Травма або опік
Аспіраційний пневмоніт
Інша гостра респіраторна діагностика
Нереспіраторний або хронічний респіраторний діагноз

Анамнез дисфункції центральної нервової системи
Нейротравма, інсульт, енцефалопатія, церебральна емболія або судоми/епілепсія:

Так
Ні

Гостра супутня нелегенева інфекція
Будь-які інші бактеріальні, вірусні, паразитарні або грибкові інфекції, що не вражають легені:

Так
Ні

Нервово-м’язова блокада перед ЕКМО:
Так
Ні

Оксид азоту перед EКMO:
Так
Ні

Інфузія бікарбонату перед EКMO:
Так
Ні

Зупинка серця перед EКMO:
Так
Ні

PaCO₂ ≥75 мм рт.ст. (≥10 кПа):
Так
Ні

Піковий тиск на вдиху ≥42 см вод. ст. (≥4,1 кПа):
Так
Ні




Сума балів Оцінка RESP Клас ризику Виживання в стаціонарі
0 0 0 0

ЕКМО є ресурсоемким заходом з високою захворюваністю, і пацієнтів для проведення цієї процедури слід ретельно відбирати. Оцінки виживаності можуть допомогти в процесі прийняття рішень.

EКMO є ресурсомістким заходом з високою захворюваністю, і пацієнтів слід ретельно відбирати. Оцінки виживання можуть допомогти в процесі прийняття рішення.

Для проведення оцінок за шкалою RESP проводиться суммування вибраних балів.

Вік, років18-490
 50-59-2
 ≥60-3
Стан імунодефіциту на момент EКMO
Будь-яка злоякісна пухлина, трансплантація органу, ВІЛ або цироз		Ні0
 Так-2
Механічна вентиляція перед початком EКMO>7 днів0
 Від 48 годин до 7 днів+1
 <48 годин+3
ДіагностикаВірусна пневмонія+3
 Бактеріальна пневмонія+3
 Астма+11
 Травма або опік+3
 Аспіраційний пневмоніт+5
 Інша гостра респіраторна діагностика+1
 Нереспіраторний або хронічний респіраторний діагноз0
Анамнез дисфункції центральної нервової системи
Нейротравма, інсульт, енцефалопатія, церебральна емболія або судоми/епілепсія		Ні0
 Так-7
Гостра супутня нелегенева інфекція
Будь-які інші бактеріальні, вірусні, паразитарні або грибкові інфекції, що не вражають легені		Ні0
 Так-3
Нервово-м’язова блокада перед ЕКМОНі0
Так+1
Оксид азоту перед EКMOНі0
Так-1
Інфузія бікарбонату перед EКMOНі0
Так-2
Зупинка серця перед EКMOНі0
Так-2
PaCO₂ ≥75 мм рт.ст. (≥10 кПа)Ні0
Так-1
Піковий тиск на вдиху ≥42 см вод. ст. (≥4,1 кПа)Ні0
 Так-1

Інтерпретація:

Оцінка RESPКлас ризикуВиживання в стаціонарі
≥6I92%
3-5II76%
-1 до 2III57%
-5 до -2IV33%
≤-6V18%

Інші фактори також можуть впливати на рішення щодо ініціювання ЕКМО (наприклад, очікувана тривалість життя, якість життя, доступність ресурсів).

Оцінка RESP тільки прогнозує виживання до виписки хворих і не прогнозує неврологічні функції або функціональний стан, що може мати важливе значення. Оцінка була отримана на основі когорти пацієнтів, які перебували в ЕКМО, і, ймовірно, виключила багатьох пацієнтів, у яких могли бути різні показники виживаності. Положене лежа не було включено в оцінку RESP, і його вплив на прогностичну цінність оцінки невідомо.

Оцінка RESP була отримана в ретроспективному когортному дослідженні Schmidt et al (2014), яке включало 2355 пацієнтів в реєстрі організацій екстракорпорального життя (Extracorporeal Life Support Organization, ELSO), які отримували ЕКМО з приводу ушкодження дихальної недостатності. Пацієнти, які отримували ЕКМО за показаннями, відмінними від дихальної недостатності (наприклад, кардіогенний шок), були виключені. Виміреним результатом була виживання до виписки з лікарні. Прогностичні змінні з p-значіннями ≤0,05 були включені для отримання остаточної оцінки.

Шкалу оцінки RESP можна використовувати під час COVID-19, так як вона прогнозує смертність після EKMO, має найкращі результати, які підтверджуються, ніж показник PRESET.

Прогноз виживання за оцінкою RESP може бути включено в рішення на початку ВА ЕКМО.

Безумовно, комплексне прийняття рішень не повинно основуватися виключно на одному правилі прогнозування, а порог для ініціювання ЕКМО може змінюватися в залежності від установи.

Шкала SAVE для оцінки виживання після венозно-артеріальної ЕКМО

Зареєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів!

Література:
1. Schmidt M, Bailey M, Sheldrake J, et al. Predicting survival after extracorporeal membrane oxygenation for severe acute respiratory failure. The Respiratory Extracorporeal Membrane Oxygenation Survival Prediction (RESP) score. Am J Respir Crit Care Med. 2014;189(11):1374-82. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24693864/
2. Brunet J, Valette X, Buklas D, et al. Predicting Survival After Extracorporeal Membrane Oxygenation for ARDS: An External Validation of RESP and PRESERVE Scores. Respir Care. 2017;62(7):912-919. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28536282/

Базова оцінка серцево-судинного ризику у онкологічних хворих, яким призначено кардіотоксичне лікування раку (хіміотерапія антрациклінами) – Онлайн калькулятор

Базова оцінка серцево-судинного ризику у онкологічних хворих, яким призначено кардіотоксичне лікування раку (хіміотерапія антрациклінами) від…

Детальніше

Індекс коморбідності Чарлсона (Charlson Comorbidity Index, CCI) Онлайн калькулятор

Індекс коморбідності Чарлсона прогнозує 10-річну виживаність у пацієнтів із кількома супутніми захворюваннями.

Анамнез певного або ймовірного ІМ (зміни ЕКГ та/або зміни ферментів)

Нічна задишка при фізичному навантаженні або пароксизмальна задишка у відповідь на дигіталіс, діуретики або засоби, що знижують постнавантаження

Переміжна кульгавість або перенесене шунтування з приводу хронічної артеріальної недостатності, гангрена в анамнезі або гостра артеріальна недостатність, нелікована грудна або черевна аневризму (≥6 см)

Анамнез порушення мозкового кровообігу з незначними або відсутніми резидуальними та транзиторними ішемічними атаками

Хронічний когнітивний дефіцит

Будь-яке лікування виразкової хвороби або виразкова кровотеча в анамнезі

Тяжка = цироз та портальна гіпертензія з варикозною кровотечею в анамнезі, середня = цироз та портальна гіпертензія, але без варикозної кровотечі в анамнезі, легка = хронічний гепатит (або цироз печінки без портальної гіпертензії)

Тяжка = на діалізі, стан після трансплантації нирки, уремія, середня = креатинін >3 мг/дл (0,27 ммоль/л)

…
Детальніше

Діагностичні критерії множинної мієломи – Онлайн калькулятор

≥1 з наступного (A або B):

≥1 подія, що визначає мієлому (C1 або C2)

Для оцінки діагностичних критеріїв множинної мієломи необхідно вибрати відповідні критерії: ≥1 з…
Детальніше

Сообщение Шкала RESP для оцінки прогнозу виживання при респіраторній ЕКМО появились сначала на КлінКейсКвест.

]]>