Шкала SAVE для оцінки виживання після венозно-артеріальної ЕКМО
Шкала SAVE може використовуватися для оцінки пацієнтів з рефрактерним кардіогенним шоком, які розглядаються для проведення венозно-артеріальної (ВА) екстракорпоральної мембранної оксигенації (ЕКМО).
Шкалу SAVE не слід використовувати у пацієнтів, які отримують венозно-венозну (ВВ) ЕКМО.
18-38
39-52
53-62
≥63
менше 65
65-89
більше 89
Етіологія кардіогенного шоку
Так
Нi
Так
Нi
Так
Нi
Так
Нi
Нирковий
Визначається як гостра ниркова недостатність (наприклад, креатинін> 1,5 мг/дл (132,6 мкмоль/л) з або без ЗПТ:
Так
Нi
Визначається як пошкодження нирок або СКФ <60 мл/хв/1,73 м² протягом ≥3 місяців:
Так
Нi
Найгірше значення за 6 годин до початку ЕКМО канюляції:
Так
Нi
Респіраторний
≤10
11-29
≥30
Так
Нi
Серцевий
Так
Нi
Найгірше значення за 6 годин до катетеризації ЕКМО:
Так
Нi
Найгірше значення за 6 годин до катетеризації ЕКМО:
Так
Нi
Інші органні недостатності до ЕКМО
Визначається як білірубін ≥33 мкмоль/л (1,9 мг/дл) або підвищення сироваткових амінотрансфераз (АЛТ або АСТ) >70 МО/л:
Так
Нi
Включає комбіновану нейротравму, інсульт, енцефалопатію, церебральну емболію, судомні/епілептичні синдроми:
Так
Нi
| Бали пацієнта | SAVE діапазон бальної оцінки | Клас ризику | Виживання в лікарні |
|---|---|---|---|
| 0 | 0 | 0 | 0 |
Чому важливо застосовувати шкалу SAVE в клінічній практиці? ЕКМО – це ресурсномісткий захід, до застосування якого пацієнтів слід ретельно відбирати. Оцінка виживання може допомогти в процесі прийняття рішення щодо підключення до ЕКМО.
Оцінка за шкалою SAVE:
SAVE бали = сума обраних балів – 6
| Змінні | Параметри | Бали |
| Вік, років | 18-38 | +7 |
| 39-52 | +4 | |
| 53-62 | +3 | |
| ≥63 | 0 | |
| Маса, кг | <65 | +1 |
| 65-89 | +2 | |
| > 89 | 0 | |
| Етіологія кардіогенного шоку | ||
| Міокардит | Ні 0 | Так +3 |
| Рефрактерна ШТ/ШФ | Ні 0 | Так +2 |
| Після трансплантації серця та легень | Ні 0 | Так +3 |
| Вроджена вада серця | Ні 0 | Так -3 |
| Нирковий | ||
| Гостра ниркова недостатність Визначається як гостра ниркова недостатність (наприклад, креатинін> 1,5 мг/дл (132,6 мкмоль/л) з або без ЗПТ | Ні 0 | Так -3 |
| Хронічна ниркова недостатність Визначається як пошкодження нирок або СКФ <60 мл/хв/1,73 м² протягом ≥3 місяців. | Ні 0 | Так -6 |
| HCO₃ перед ЕКМО ≤15 ммоль/л (91,5 мг/дл) Найгірше значення за 6 годин до початку ЕКМО канюляції | Ні 0 | Так -3 |
| Респіраторний | ||
| Тривалість інтубації до початку ЕКМО, год. | [≤10 0] [11-29 -2] [≥ 30 -4] | |
| Піковий тиск на вдиху ≤20 см вод.ст. (≤2,0 кПа) | Ні 0 | Так +3 |
| Серцевий | ||
| Пре-ЕКМО зупинка серця | Ні 0 | Так -2 |
| Діастолічний артеріальний тиск перед ЕКМО ≥40 мм рт.ст Найгірше значення за 6 годин до катетеризації ЕКМО | Ні 0 | Так +3 |
| Пульсовий тиск перед ЕКМО ≤20 мм рт. ст. Найгірше значення за 6 годин до катетеризації ЕКМО | Ні 0 | Так -2 |
| Інші органні недостатності до ЕКМО | ||
| Печінкова недостатність Визначається як білірубін ≥33 мкмоль/л (1,9 мг/дл) або підвищення сироваткових амінотрансфераз (АЛТ або АСТ) >70 МО/л | Ні 0 | Так -3 |
| Дисфункція ЦНС Включає комбіновану нейротравму, інсульт, енцефалопатію, церебральну емболію, судомні/епілептичні синдроми. | Ні 0 | Так -3 |
| Постійне значення, що додається до всіх розрахунків SAVE-балу | -6 | |
| Загальний розрахунковий діапазон балів | −35 до 17 |
Інтерпретація балів
| SAVE шкала | Клас ризику | Виживання в лікарні |
| > 5 | I | 75% |
| 1-5 | II | 58% |
| -4 до 0 | III | 42% |
| -9 до -5 | IV | 30% |
| ≤-10 | V | 18% |
Шкала SAVE прогнозує тільки виживання до виписки з лікарні і не прогнозує неврологічну функцію або функціональний статус, що може мати важливе значення.
Оцінка була отримана з когорти пацієнтів, які були підключені на ВA EКMO, і, ймовірно, були виключені з дослідження багато пацієнтів, у яких могли бути різні показники виживаності.
Пацієнти, які отримували СЛР під час канюляціі, не були включені в розрахунок до шкали SAVE, отже, оцінка не може застосовуватися до цих пацієнтам.
Автор шкали SAVE Матьє Шмідт, доктор медичних наук, доцент Університету Сорбонни і відділення інтенсивної терапії в лікарні Пиття-Сальпетрієр в Парижі, Франція. У PubMed є посилання на більш ніж 100 рецензованих публікацій, основні дослідження доктора Шмідта зосереджені на екстракорпоральній мембранній оксигенації, важкому гострому респіраторному дистрес-синдромі, взаємодії пацієнта з апаратом ШВЛ і рефрактерному кардіогенному шоці.
Література
Schmidt M, Burrell A, Roberts L, et al. Predicting survival after ECMO for refractory cardiogenic shock: the survival after veno-arterial-ECMO (SAVE)-score. Eur Heart J. 2015;36(33):2246-56.
Chen WC, Huang KY, Yao CW, et al. The modified SAVE score: predicting survival using urgent veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation within 24 hours of arrival at the emergency department. Crit Care. 2016;20(1):336.
Зареєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів!
Індекс коморбідності Чарлсона (Charlson Comorbidity Index, CCI) Онлайн калькулятор
Індекс коморбідності Чарлсона прогнозує 10-річну виживаність у пацієнтів із кількома супутніми захворюваннями.
Діагностичні критерії множинної мієломи – Онлайн калькулятор
Переглянута міжнародна система стадіювання множинної мієломи (R-ISS) – Онлайн калькулятор
Переглянута міжнародна система стадіювання множинної мієломи (R-ISS) – інструмент прогнозування для пацієнтів з мієломою на…
Шкала SAVED для стратифікації ризику ВТЕ – Онлайн калькулятор
Шкала SAVED для стратифікації ризику венозної тромбоемболії у пацієнтів з множинною мієломою, які отримують імуномодулятори….
Шкала IMPEDE для стратифікації ризику ВТЕ – Онлайн калькулятор
Шкала IMPEDE для стратифікації ризику венозної тромбоемболії у пацієнтів з множинною мієломою, які отримують імуномодулятори….
Шкала функціонального стану Карновського, онлайн калькулятор
Шкала функціонального стану Карновського визначає здатність пацієнта переносити хіміотерапію. Рекомендовано застосовувати у пацієнтів ≥ 16…