Шкала SAVE для оцінки виживання після венозно-артеріальної ЕКМО

Шкала SAVE може використовуватися для оцінки пацієнтів з рефрактерним кардіогенним шоком, які розглядаються для проведення венозно-артеріальної (ВА) екстракорпоральної мембранної оксигенації (ЕКМО).

Шкалу SAVE не слід використовувати у пацієнтів, які отримують венозно-венозну (ВВ) ЕКМО.

Бали пацієнта	SAVE діапазон бальної оцінки	Клас ризику	Виживання в лікарні
0	0	0	0

Чому важливо застосовувати шкалу SAVE в клінічній практиці? ЕКМО – це ресурсномісткий захід, до застосування якого пацієнтів слід ретельно відбирати. Оцінка виживання може допомогти в процесі прийняття рішення щодо підключення до ЕКМО.

Оцінка за шкалою SAVE:

SAVE бали = сума обраних балів – 6

Змінні	Параметри	Бали
Вік, років	18-38	+7
	39-52	+4
	53-62	+3
	≥63	0
Маса, кг	<65	+1
	65-89	+2
	> 89	0
Етіологія кардіогенного шоку
Міокардит	Ні 0	Так +3
Рефрактерна ШТ/ШФ	Ні 0	Так +2
Після трансплантації серця та легень	Ні 0	Так +3
Вроджена вада серця	Ні 0	Так -3
Нирковий
Гостра ниркова недостатність Визначається як гостра ниркова недостатність (наприклад, креатинін> 1,5 мг/дл (132,6 мкмоль/л) з або без ЗПТ	Ні 0	Так -3
Хронічна ниркова недостатність Визначається як пошкодження нирок або СКФ <60 мл/хв/1,73 м² протягом ≥3 місяців.	Ні 0	Так -6
HCO₃ перед ЕКМО ≤15 ммоль/л (91,5 мг/дл) Найгірше значення за 6 годин до початку ЕКМО канюляції	Ні 0	Так -3
Респіраторний
Тривалість інтубації до початку ЕКМО, год.	[≤10 0] [11-29 -2] [≥ 30 -4]
Піковий тиск на вдиху ≤20 см вод.ст. (≤2,0 кПа)	Ні 0	Так +3
Серцевий
Пре-ЕКМО зупинка серця	Ні 0	Так -2
Діастолічний артеріальний тиск перед ЕКМО ≥40 мм рт.ст Найгірше значення за 6 годин до катетеризації ЕКМО	Ні 0	Так +3
Пульсовий тиск перед ЕКМО ≤20 мм рт. ст. Найгірше значення за 6 годин до катетеризації ЕКМО	Ні 0	Так -2
Інші органні недостатності до ЕКМО
Печінкова недостатність Визначається як білірубін ≥33 мкмоль/л (1,9 мг/дл) або підвищення сироваткових амінотрансфераз (АЛТ або АСТ) >70 МО/л	Ні 0	Так -3
Дисфункція ЦНС Включає комбіновану нейротравму, інсульт, енцефалопатію, церебральну емболію, судомні/епілептичні синдроми.	Ні 0	Так -3
Постійне значення, що додається до всіх розрахунків SAVE-балу	-6
Загальний розрахунковий діапазон балів	−35 до 17

Інтерпретація балів

SAVE шкала	Клас ризику	Виживання в лікарні
> 5	I	75%
1-5	II	58%
-4 до 0	III	42%
-9 до -5	IV	30%
≤-10	V	18%

Шкала SAVE прогнозує тільки виживання до виписки з лікарні і не прогнозує неврологічну функцію або функціональний статус, що може мати важливе значення.

Оцінка була отримана з когорти пацієнтів, які були підключені на ВA EКMO, і, ймовірно, були виключені з дослідження багато пацієнтів, у яких могли бути різні показники виживаності.

Пацієнти, які отримували СЛР під час канюляціі, не були включені в розрахунок до шкали SAVE, отже, оцінка не може застосовуватися до цих пацієнтам.

Автор шкали SAVE Матьє Шмідт, доктор медичних наук, доцент Університету Сорбонни і відділення інтенсивної терапії в лікарні Пиття-Сальпетрієр в Парижі, Франція. У PubMed є посилання на більш ніж 100 рецензованих публікацій, основні дослідження доктора Шмідта зосереджені на екстракорпоральній мембранній оксигенації, важкому гострому респіраторному дистрес-синдромі, взаємодії пацієнта з апаратом ШВЛ і рефрактерному кардіогенному шоці.

Література
Schmidt M, Burrell A, Roberts L, et al. Predicting survival after ECMO for refractory cardiogenic shock: the survival after veno-arterial-ECMO (SAVE)-score. Eur Heart J. 2015;36(33):2246-56.
Chen WC, Huang KY, Yao CW, et al. The modified SAVE score: predicting survival using urgent veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation within 24 hours of arrival at the emergency department. Crit Care. 2016;20(1):336.

Зареєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів!