За шкалою ABCD² можна оцінити ризик розвитку інсульту після ймовірної транзиторної ішемічної атаки (ТІА).

За результатами оцінки за шкалою ABCD² можуть бути виділені пацієнти, які мають дуже низький ризик розвитку інсульту, для яких може бути рекомендовано амбулаторне обстеження, і ті пацієнти, які відносяться до групи підвищеного ризику і для яких рекомендовано госпіталізацію.

Сума балів пацієнта	Діапазон балів	Група ризику	Ризик розвитку інсульту	Рекомендації
0	0	0	0	0

Для проведення оцінки за шкалою ABCD² необхідно провести підсумовування обраних балів.

Критерій	Значення	Бали
Вік ≥ 60 років	Так	+1
АТ ≥ 140/90 мм рт.ст.	Так	+1
Клінічні ознаки ТІА	Одностороння адинамія	+2
	Порушення мови без адинамії	+1
	Інші симптоми	0
Тривалість симптомів	< 10 хвилин	0
	10-59 хвилин	+1
	≥ 60 хвилин	+2
Діабет в анамнезі	Так/Ні	+1

Численні дослідження показали, що чим більше балів за шкалою ABCD² має пацієнт, тим більше зростає і ризик розвитку у нього подальшого інсульту.

Результати:

Сума балів	Група ризику	Ризик розвитку інсульту	Рекомендація
0-3	Низький ризик	• Ризик дводенного інсульту: 1,0% • Ризик 7-денного інсульту: 1,2% • Ризик 90-денного інсульту: 3,1%	• Забезпечити прискорене обстеження в амбулаторних умовах з метою отримання відповідних досліджень та консультацій протягом 24 годин. • Консультація невролога, додаткові методи візуалізації, включаючи МРТ та УЗД сонних артерій в амбулаторних умовах. • Прийняття рішення про необхідність стаціонарного лікування
4-5	Помірний ризик	• Ризик дводенного інсульту: 4,1% • Ризик 7-денного інсульту: 5,9% • Ризик 90-денного інсульту: 9,8%	• Госпіталізація в стаціонар. • Консультація невролога. • Проведення МРТ судин, оцінка наявності джерела емболії
6-7	Високий ризик	• Ризик дводенного інсульту: 8,1% • Ризик 7-денного інсульту: 11,7% • Ризик 90-денного інсульту: 17,8%	• Госпіталізація в стаціонар. • Консультація невролога. • Проведення МРТ судин, оцінка наявності джерела емболії.

Обмеження:

Оцінка ABCD² не повинна використовуватися замість клінічного висновку або прийняття рішення. Шкала оцінки ABCD² була розроблена в амбулаторних умовах (не в відділеннях надання невідкладної допомоги!). Її точність нижче при використанні лікарями первинної медико-санітарної допомоги або лікарями швидкої допомоги.

У популяціях з низьким вихідним ризиком інсульту найнижчий показник ABCD² (0-2) корелює з ризиком 7-денного інсульту менше 1%. Цим пацієнтам може бути доцільно проведення прискореного амбулаторного обстеження.

У центрах, в яких є можливість ургентного проведення комп’ютерної томографії та ультразвукового дослідження сонних артерій, а також інших візуалізуючих методик (пошук джерела емболії), додавання до оцінки показника ABCD² не потрібно.

Через низьку ефективність оцінки ABCD² в умовах невідкладної допомоги, в поєднанні з труднощами організації необхідної візуалізації і спеціалізованого спостереження протягом 24-годинного вікна, більшість лікарів невідкладної допомоги, ймовірно, віддадуть перевагу проведенню швидкої оцінки пацієнтів з ТІА (візуалізація, можлива консультація невролога) без оцінки ABCD².

Література
Johnston SC, Rothwell PM, Nguyen-Huynh MN, Giles MF, Elkins JS, Bernstein AL, Sidney S. Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient ischaemic attack. Lancet. 2007 Jan 27;369(9558):283-92. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17258668/
Josephson SA, Sidney S, Pham TN, Bernstein AL, Johnston SC. Higher ABCD2 score predicts patients most likely to have true transient ischemic attack. Stroke. 2008 Nov;39(11):3096-8. doi: 10.1161/STROKEAHA.108.514562. Epub 2008 Aug 7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18688003/
Rothwell PM, Giles MF, Flossmann E, Lovelock CE, Redgrave JN, Warlow CP, Mehta Z. A simple score (ABCD) to identify individuals at high early risk of stroke after transient ischaemic attack. Lancet. 2005 Jul 2-8;366(9479):29-36. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15993230/
Sanders LM, Srikanth VK, Blacker DJ, Jolley DJ, Cooper KA, Phan TG.Performance of the ABCD2 score for stroke risk post TIA: meta-analysis and probability modeling. Neurology. 2012 Sep 4;79(10):971-80. doi: 10.1212/WNL.0b013e31825f9d02. Epub 2012 Jun 13. PubMed PMID: 22700810. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22700810/
Stead LG, Suravaram S, Bellolio MF, Enduri S, Rabinstein A, Gilmore RM, Bhagra A, Manivannan V, Decker WW. An assessment of the incremental value of the ABCD2 score in the emergency department evaluation of transient ischemic attack. Ann Emerg Med. 2011 Jan;57(1):46-51. doi: 10.1016/j.annemergmed.2010.07.001. Epub 2010 Sep 19. PubMed PMID: 20855130. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20855130/
Perry JJ, Sharma M, Sivilotti ML, Sutherland J, Symington C, Worster A, Émond M, Stotts G, Jin AY, Oczkowski WJ, Sahlas DJ, Murray HE, MacKey A, Verreault S, Wells GA, Stiell IG. Prospective validation of the ABCD2 score for patients in the emergency department with transient ischemic attack. CMAJ. 2011 Jul 12;183(10):1137-45. doi: 10.1503/cmaj.101668. Epub 2011 Jun 6. PubMed PMID: 21646462. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21646462/

Зареєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів!

Зареєструватися