Шкала ABCD2 – оцінка ризику розвитку інсульту після транзиторної ішемічної атаки (ТІА), онлайн калькулятор

Шкала ABCD2 – оцінка ризику розвитку інсульту після транзиторної ішемічної атаки (ТІА), онлайн калькулятор

За шкалою ABCD2 можна оцінити ризик розвитку інсульту після ймовірної транзиторної ішемічної атаки (ТІА).

За результатами оцінки за шкалою ABCD2 можуть бути виділені пацієнти, які мають дуже низький ризик розвитку інсульту, для яких може бути рекомендовано амбулаторне обстеження, і ті пацієнти, які відносяться до групи підвищеного ризику і для яких рекомендовано госпіталізацію.

Вік ≥ 60 років:
Ні
Так

АТ ≥ 140/90 мм рт.ст. (вихідний АТ), або САТ ≥ 140, або ДАТ ≥ 90 мм рт.ст.:
Ні
Так

Клінічні ознаки ТІА:
Одностороння адинамія
Порушення мови без адинамії
Інші симптоми

Тривалість симптомів:
<10 хвилин
10-59 хвилин
≥ 60 хвилин

Діабет в анамнезі:
Так
Ні


Сума балів пацієнта Діапазон балів Група ризику Ризик розвитку інсульту Рекомендації
0 0 0 0 0

Для проведення оцінки за шкалою ABCD2 необхідно провести підсумовування обраних балів.

КритерійЗначенняБали
Вік ≥ 60 роківТак+1
АТ ≥ 140/90 мм рт.ст.Так+1
Клінічні ознаки ТІАОдностороння адинамія+2
 Порушення мови без адинамії+1
 Інші симптоми0
Тривалість симптомів< 10 хвилин0
 10-59 хвилин+1
 ≥ 60 хвилин+2
Діабет в анамнезіТак/Ні+1

Численні дослідження показали, що чим більше балів за шкалою ABCD2 має пацієнт, тим більше зростає і ризик розвитку у нього подальшого інсульту.

Результати:

Сума балівГрупа ризикуРизик розвитку інсультуРекомендація
0-3Низький ризик• Ризик дводенного інсульту: 1,0%
• Ризик 7-денного інсульту: 1,2%
• Ризик 90-денного інсульту: 3,1%
• Забезпечити прискорене обстеження в амбулаторних умовах з метою отримання відповідних досліджень та консультацій протягом 24 годин.
• Консультація невролога, додаткові методи візуалізації, включаючи МРТ та УЗД сонних артерій в амбулаторних умовах.
• Прийняття рішення про необхідність стаціонарного лікування
4-5Помірний ризик• Ризик дводенного інсульту: 4,1%
• Ризик 7-денного інсульту: 5,9%
• Ризик 90-денного інсульту: 9,8%
• Госпіталізація в стаціонар.
• Консультація невролога.
• Проведення МРТ судин, оцінка наявності джерела емболії
6-7Високий ризик• Ризик дводенного інсульту: 8,1%
• Ризик 7-денного інсульту: 11,7%
• Ризик 90-денного інсульту: 17,8%
• Госпіталізація в стаціонар.
• Консультація невролога.
• Проведення МРТ судин, оцінка наявності джерела емболії.

Обмеження:

Оцінка ABCD2 не повинна використовуватися замість клінічного висновку або прийняття рішення. Шкала оцінки ABCD2 була розроблена в амбулаторних умовах (не в відділеннях надання невідкладної допомоги!). Її точність нижче при використанні лікарями первинної медико-санітарної допомоги або лікарями швидкої допомоги.

У популяціях з низьким вихідним ризиком інсульту найнижчий показник ABCD2 (0-2) корелює з ризиком 7-денного інсульту менше 1%. Цим пацієнтам може бути доцільно проведення прискореного амбулаторного обстеження.

У центрах, в яких є можливість ургентного проведення комп’ютерної томографії та ультразвукового дослідження сонних артерій, а також інших візуалізуючих методик (пошук джерела емболії), додавання до оцінки показника ABCD2 не потрібно.

Через низьку ефективність оцінки ABCD2 в умовах невідкладної допомоги, в поєднанні з труднощами організації необхідної візуалізації і спеціалізованого спостереження протягом 24-годинного вікна, більшість лікарів невідкладної допомоги, ймовірно, віддадуть перевагу проведенню швидкої оцінки пацієнтів з ТІА (візуалізація, можлива консультація невролога) без оцінки ABCD2.

Література
Johnston SC, Rothwell PM, Nguyen-Huynh MN, Giles MF, Elkins JS, Bernstein AL, Sidney S. Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient ischaemic attack. Lancet. 2007 Jan 27;369(9558):283-92. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17258668/
Josephson SA, Sidney S, Pham TN, Bernstein AL, Johnston SC. Higher ABCD2 score predicts patients most likely to have true transient ischemic attack. Stroke. 2008 Nov;39(11):3096-8. doi: 10.1161/STROKEAHA.108.514562. Epub 2008 Aug 7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18688003/
Rothwell PM, Giles MF, Flossmann E, Lovelock CE, Redgrave JN, Warlow CP, Mehta Z. A simple score (ABCD) to identify individuals at high early risk of stroke after transient ischaemic attack. Lancet. 2005 Jul 2-8;366(9479):29-36. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15993230/
Sanders LM, Srikanth VK, Blacker DJ, Jolley DJ, Cooper KA, Phan TG.Performance of the ABCD2 score for stroke risk post TIA: meta-analysis and probability modeling. Neurology. 2012 Sep 4;79(10):971-80. doi: 10.1212/WNL.0b013e31825f9d02. Epub 2012 Jun 13. PubMed PMID: 22700810. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22700810/
Stead LG, Suravaram S, Bellolio MF, Enduri S, Rabinstein A, Gilmore RM, Bhagra A, Manivannan V, Decker WW. An assessment of the incremental value of the ABCD2 score in the emergency department evaluation of transient ischemic attack. Ann Emerg Med. 2011 Jan;57(1):46-51. doi: 10.1016/j.annemergmed.2010.07.001. Epub 2010 Sep 19. PubMed PMID: 20855130. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20855130/
Perry JJ, Sharma M, Sivilotti ML, Sutherland J, Symington C, Worster A, Émond M, Stotts G, Jin AY, Oczkowski WJ, Sahlas DJ, Murray HE, MacKey A, Verreault S, Wells GA, Stiell IG. Prospective validation of the ABCD2 score for patients in the emergency department with transient ischemic attack. CMAJ. 2011 Jul 12;183(10):1137-45. doi: 10.1503/cmaj.101668. Epub 2011 Jun 6. PubMed PMID: 21646462. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21646462/

Зареєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів!

Максимально допустима крововтрата без переливання крові: Онлайн калькулятор

Формула максимально допустимої крововтрати без переливання може використовуватися у пацієнтів з крововтратою, як правило, під час операції, яким може знадобитися переливання крові. Калькулятор максимально допустимої …
Детальніше

Переглянутий індекс серцевого ризику для передопераційного ризику (RCRI) Онлайн калькулятор

Переглянутий індекс серцевого ризику для передопераційного ризику може використовуватися у пацієнтів у віці ≥45 років (або у віці 18–44 років із значним серцево-судинним захворюванням*), які …
Детальніше
авторські права, авторське право на інтелектуальну власність, авторське право, порушення авторських прав, об’єкти інтелектуальної власності, відпоіфдальність за порушення авторських прав, копірайт, копірайтинг

Авторське право в платформі

Авторські права на інтелектуальну власність захищені та гарантовані з боку  платформи симуляційного навчання «ClinCaseQuest». Платформа симуляційного навчання «ClinCaseQuest» – це місце, де суворо дотримуються права всіх …
Детальніше

RIFLE Критерії гострого ураження нирок, онлайн калькулятор

Класифікує ступень тяжкості гострого пошкодження нирок. Класифікує ступень тяжкості гострого пошкодження нирок, як AKIN класифікація. Оцінка за шкалою RIFLE включає: Наявність або відсутність термінальної стадії ниркової недостатності (перебування …
Детальніше
ОСКІ станція виклик пацієнта до пацієнта із болем у грудях

Симулятор клінічного випадку – Виклик служби ЕМД до пацієнта із болем у грудях (ОСКІ станція)

Бригада парамедиків ектренно прибуває за викликом до чоловіка, який відчуває біль у грудях. Необхідно оглянути пацієнта, провести діагностику та надати невідкладну медичну допомогу, вирішити, чи …
Детальніше
Поділитися: