Переглянута міжнародна система стадіювання множинної мієломи (R-ISS) – Онлайн калькулятор
Переглянута міжнародна система стадіювання множинної мієломи (R-ISS) – інструмент прогнозування для пацієнтів з мієломою на основі генетики та інших лабораторних даних, що зазвичай використовуються, у поєднанні з оригінальною системою стадіювання ISS.
Переглянуту міжнародну систему стадіювання множинної мієломи (R-ISS) слід використовувати тільки у пацієнтів з нещодавно діагностованою множинною мієломою. Не слід використовувати цю систему оцінки у пацієнтів з рецидивуючою мієломою, тліючої мієломою або MGUS. Прогностична цінність НЕ була підтверджена у пацієнтів з рецидивною мієломою, тліючою мієломою або MGUS.
Ця система оцінки забезпечує кращу оцінку прогнозу ММ за рахунок використання простих та доступних змінних. Переглянута міжнародна система стадіювання множинної мієломи (R-ISS) необхідна для попередньої стратифікації ризику в майбутніх клінічних випробуваннях, а також допоможе пацієнтам краще розуміти свій прогноз.
Переглянутий ISS заснований на вихідному ISS для ММ і додатково уточнений, щоб включити перевірені і надійні прогностичні фактори для ММ, включаючи бали за шкалою ISS, цитогенетичні аномалії і ЛДГ.
Він виділяє 3 групи з явно різними наслідками та перекласифікує ~ 25% пацієнтів, які були б ідентифіковані як пацієнти зі стандартним ризиком (помилково класифіковані як «добрий прогноз») з використанням лише одного з перевірених факторів, у категорію вищого ризику.
На відміну від кількох інших досліджень, набір даних включає безліч пацієнтів (40%), яким не було показано трансплантацію, що відображає «реальну» популяцію.
| Сироватковий β2-мікроглобулін | <3.5 мг/л |
| 3.5-5.4 мг/л | |
| >5.4 мг/л | |
| Сироватковий альбумін | <3.5 г/дл |
| ≥3.5 г/дл | |
| ЦА згідно iFISH Високий ризик визначається як наявність del(17p) та/або транслокації t(4;14) та/або транслокації t(14;16) | Стандартний ризик |
| Високий ризик | |
| ЛДГ | Норма (< верхньої межі норми) |
| Висока (> верхня межа норми) |
Спочатку встановіть стадію ISS:
| Сироватковий альбумін, г/дл: | |||
| ≥3.5 | <3.5 | ||
| Сироватковий β2-мікроглобулін, мг/л | <3.5 | ISS I | ISS II |
| 3.5-5.4 | ISS II | ISS II | |
| ≥5.5 | ISS III | ISS III |
Потім стадію R-ISS згідно iFISH та ЛДГ:
| Цитогенетичні аномалії високого ризику згідно з iFISH* | ||||
| Ні | Так | |||
| ISS I | R-ISS I | R-ISS II | Норма | ЛДГ |
| R-ISS II | R-ISS II | Висока | ||
| ISS IІ | R-ISS II | R-ISS II | Норма | |
| R-ISS II | R-ISS II | Висока | ||
| ISS IІІ | R-ISS II | R-ISS III | Норма | |
| R-ISS III | R-ISS III | Висока |
*Високий ризик = наявність del(17p) та/або транслокації t(4;14) та/або транслокації t(14;16).
Інтерпретація R-ISS:
| Стадія R-ISS | Середня виживаність без прогресування |
| І | 66 місяців |
| ІІ | 42 місяці |
| ІІІ | 29 місяців |
Багато пацієнтів із ММ проходять клінічні випробування. Лікарі можуть розглянути можливість направлення пацієнтів до академічних лікувальних центрів, якщо вони відповідають та мають бажання отримати трансплантацію, не тільки для обговорення стандартних варіантів лікування, а й для розгляду варіантів клінічних випробувань.
Сучасні системи стадіювання надають прогностичну інформацію та корисні для стратифікації та оцінки/порівняння даних.
R-ISS, хоч і є більш надійним потужним прогностичним інструментом порівняно з ISS, в даний час не використовується безпосередньо для зміни рекомендацій щодо лікування поза клінічними випробуваннями.
Переглянута Міжнародна система стадіювання (R-ISS) для множинної мієломи була розроблена для кращого прогнозування довгострокових результатів у пацієнтів з мієломою з використанням прогностичних змінних, що легко одержуються і рутинно використовуються.
Вона включає параметри з Міжнародної системи стадіювання (ISS), а також цитогенетичні аномалії (ЦА) сироваткової лактатдегідрогенази (ЛДГ).
R-ISS створює 3 підгрупи зі значною різною загальною виживанням:
- Стадія І: 82%
- Стадія ІІ: 62%
- Стадія ІІІ: 40%
Вона стратифікує пацієнтів з множинною мієломою краще ніж вихідний ISS.
40% пацієнтів у наборі даних не відповідали критеріям для трансплантації, що відображає реальнішу популяцію, ніж у попередніх дослідженнях.
Зареєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів!
Підписатися на наші сторінки:
Література:
- Palumbo A, et. al. Revised International Staging System for Multiple Myeloma: a Report From International Myeloma Working Group. JCO 2015; 33: 2863-2869.
- Greipp PR, et. al. International Staging System for Multiple Myeloma. JCO 2005; 23:3412-3420.
- International Myeloma Foundation. International Staging System. April 2002.
Гостра мієлоїдна лейкемія
Гостра мієлоїдна лейкемія (ГМЛ) включає гетерогенну групу агресивних ракових клітин крові, які виникають внаслідок клональної…
Консультування пацієнта при підозрі на гостру мієлоїдну лейкемію – рекомендації ОСКІ
Початок консультації Вимийте руки та одягніть ЗІЗ, якщо це необхідно Представтесь пацієнту, вказавши своє ім’я…
Консультування пацієнта з хронічною мієлоїдною лейкемією – рекомендації OSCE
Автори: Юлія Малишева, Дмитро Гамов, Наталія Лопіна Початок консультації Вимийте руки та одягніть ЗІЗ,…
Хронічна мієлоїдна лейкемія
Хронічна мієлоїдна лейкемія – це мієлопроліферативне новоутворення, що характеризується нерегульованою продукцією та неконтрольованою проліферацією зрілих…
Обстеження лімфоретикулярної системи / рекомендації ОСКІ
Оцінку лімфатичної системи слід проводити як частину комплексної оцінки, як під час звичайного об’єктивного огляду,…
