Хірургія – КлінКейсКвест https://clincasequest.academy Загальносвітова електронна база сценаріїв клінічних випадків Thu, 12 May 2022 17:29:01 +0000 uk hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.2.8 https://clincasequest.academy/wp-content/uploads/sites/5/2020/02/logo-ru-project-90x90.png Хірургія – КлінКейсКвест https://clincasequest.academy 32 32 Переглянутий індекс серцевого ризику для передопераційного ризику (RCRI) Онлайн калькулятор https://clincasequest.academy/rcri-online-calculator/ Tue, 10 May 2022 09:46:03 +0000 https://clincasequest.academy/?p=43532 Переглянутий індекс серцевого ризику для передопераційного ризику може використовуватися у пацієнтів у віці ≥45 років (або у віці 18–44 років із значним серцево-судинним захворюванням*), які…

Сообщение Переглянутий індекс серцевого ризику для передопераційного ризику (RCRI) Онлайн калькулятор появились сначала на КлінКейсКвест.

]]> Переглянутий індекс серцевого ризику для передопераційного ризику може використовуватися у пацієнтів у віці ≥45 років (або у віці 18–44 років із значним серцево-судинним захворюванням*), які мають планову позакардіальну операцію або термінову/напівстрокову (неекстренну) позакардіальну операцію.

* Відома в анамнезі ішемічна хвороба серця, захворювання судин головного мозку, захворювання периферичних артерій, застійна серцева недостатність, тяжка легенева гіпертензія або тяжка обструктивна внутрішньосерцева аномалія (наприклад, тяжкий аортальний стеноз, тяжкий мітральний стеноз або тяжка гіпертрофія).

NB! Оцінка RCRI повинна використовуватися з обережністю у пацієнтів, які потребують ургентного хірургічного втручання, оскільки дана шкала недостатньо підтверджена в цій популяції.

Loading...
* Обов'язкові поля

Переглянутий індекс серцевого ризику для передопераційного ризику RCRI точно стратифікує пацієнтів за ступенем ризику та допомагає визначити їх індивідуальний ризик до проведення операції, що може бути корисним для обговорення інформованої згоди на проведення оперативного втручання.

У пацієнтів з підвищеним ризиком (RCRI ≥1, вік ≥65 або вік 45–64 років із значним серцево-судинним захворюванням*) дана шкала допомагає проводити подальшу передопераційну стратифікацію ризику (наприклад, визначення сироваткового NT-proBNP або BNP) та проведення відповідного кардіомоніторингу після операції (ЕКГ, тропоніни).

* Відома в анамнезі ішемічна хвороба серця, захворювання судин головного мозку, захворювання периферичних артерій, застійна серцева недостатність, тяжка легенева гіпертензія або тяжка обструктивна внутрішньосерцева аномалія (наприклад, тяжкий аортальний стеноз, тяжкий мітральний стеноз або тяжка гіпертрофія).

 Бали
Хірургія підвищеного ризику: внутрішньочеревна, внутрішньогрудна, супраінгвінальна операція1
Анамнез ішемічної хвороби серця: анамнез інфаркту міокарда (ІМ); позитивний навантажувальний тест в анамнезі; наявність болю в грудях в даний час, який розцінюється як наслідок ішемії міокарда; застосування нітратів або ЕКГ із патологічними зубцями Q1
Застійна серцева недостатність в анамнезі: набряк легень, двосторонні хрипи або ритм галопу S3; пароксизмальна нічна задишка; рентгенограма грудної клітки (РГК), що демонструє перерозподіл легеневого малюнка1
Анамнез цереброваскулярних захворювань: перенесена транзиторна ішемічна атака (ТІА) або інсульт в анамнезі1
Передопераційне лікування інсуліном1
Передопераційний рівень креатиніну > 2 мг/дл (> 176,8 мкмоль/л)1

 Інтерпретація:

Шкала RCRIРизик великої кардіальної події (95% ДІ) (смерть, інфаркт міокарда або зупинка серця через 30 днів після позакардіальної операції)
03,9% (2,8-5,4%)
16,0% (4,9-7,4%)
210,1% (8,1-12,6%)
≥315% (11,1-20,0%)

Відповідно до Періопераційних рекомендацій CCS 2016:

  • Якщо оцінка за шкалою RCRI ≥1, вік пацієнта ≥65 або вік пацієнта віком від 45 до 64 років із значним захворюванням серця*, наступним кроком є ​​вимірювання NT-ProBNP або BNP, якщо установа має такі можливості.
  • Якщо NT-ProBNP ≥300 нг/л або BNP ≥92 нг/л, то у відділенні післяанестезійного догляду та лікування слід реєструвати ЕКГ та вимірювати рівень тропонінів щодня протягом 48-72 годин.
  • Якщо після стратифікації ризику NT-ProBNP <300 нг/л або BNP <92 нг/л, рутинний післяопераційний кардіомоніторинг не потрібен.
  • Якщо в установі відсутня можливість проведення оцінки рівнів NT-ProBNP або BNP, то всі пацієнти повинні моніторуватися за допомогою ЕКГ у відділенні післяанестезійного догляду та лікування та вимірювання тропоніну щодня протягом 48-72 годин, якщо вони відповідають одному з наступних: RCRI ≥1 , вік ≥65 або 45-64 років з вищезгаданим захворюванням серця.*

Дані, що підтверджують використання NT-ProBNP/BNP, взяті з великого метааналізу 2014 року, що включає 18 досліджень за участю 2477 пацієнтів (Rodseth 2014). Це дослідження, яке узгоджується з декількома попередніми мета-аналізами, показало, що у пацієнтів із передопераційним NT-ProBNP <300 нг/л або BNP <92 нг/л частота 30-денних післяопераційних нефатальний ІМ або смерть становили 4,9% (3,9%-61%) та 21,8% (19,0%-24,8%) у пацієнтів з доопераційним NT-ProBNP ≥300 нг/л або BNP ≥92 нг/л.

* Відома в анамнезі ішемічна хвороба серця, захворювання судин головного мозку, захворювання периферичних артерій, застійна серцева недостатність, тяжка легенева гіпертензія або тяжка обструктивна внутрішньосерцева аномалія (наприклад, тяжкий аортальний стеноз, тяжкий мітральний стеноз або тяжка гіпертрофія).

Переглянутий індекс серцевого ризику для передопераційного ризику RCRI простий у використанні у внутрішніх хворобах, кардіології, анестезіології та хірургії і досить добре валідований. Він може використовуватись у стаціонарних або амбулаторних передопераційних умовах.

У той же час оцінка за шкалою RCRI включає обмежену кількість включених факторів ризику, частково тому, що вихідні дослідження не могли включити достатню кількість пацієнтів для кожного важливого фактора ризику, що може бути пов’язане з недооцінкою гемодинамічних та серцево-судинних наслідків при клапанних вадах серця.

NB! Інші важливі наслідки для пацієнта, які не можуть бути оцінені за допомогою шкали RCRI, включають:

  • ризик інсульту
  • масивну кровотечу
  • тривалу госпіталізацію
  • госпіталізацію до відділення інтенсивної терапії

Альтернативні оцінки периопераційного кардіального ризику, такі як шкала інфаркту міокарда та зупинки серця (MICA) та шкала Національної програми поліпшення хірургічної якості (NSQIP) Американського коледжу хірургів (ACS), були перевірені тільки ретроспективно і, отже, недооцінюють ризик ішемії міокарду в порівнянні з RCRI, який був підтверджений численними дослідженнями за останні 15 років, включаючи дуже великий систематичний огляд 2010 року (24 дослідження та 792 740 пацієнтів), у якому було виявлено помірну дискримінацію у прогнозуванні серйозних периопераційних серцевих ускладнень.

Зареєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів!

Підписатися на наші сторінки:

Література

  1. Goldman L, Caldera DL, Nussbaum SR, Southwick FS, Krogstad D, Murray B, Burke DS, O’Malley TA, Goroll AH, Caplan CH, Nolan J, Carabello B, Slater EE. Multifactorial index of cardiac risk in noncardiac surgical procedures. N Engl J Med. 1977 Oct 20;297(16):845-50. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/904659/
  2. Lee TH, Marcantonio ER, Mangione CM, Thomas EJ, Polanczyk CA, Cook EF, Sugarbaker DJ, Donaldson MC, Poss R, Ho KK, Ludwig LE, Pedan A, Goldman L. Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery. Circulation. 1999 Sep 7;100(10):1043-9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10477528/
  3. VISION Pilot Study investigators, Devereaux PJ, Bradley D, Chan MT, et al. An international prospective cohort study evaluating major vascular complications among patients undergoing noncardiac surgery: the VISION Pilot Study. Open Med. 2011;5(4):e193-200. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22567075/
  4. Ausset S, Auroy Y, Lambert E, et al. Cardiac troponin I release after hip surgery correlates with poor long-term cardiac outcome. Eur J Anaesthesiol. 2008;25(2):158-64. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17666156/
  5. Sheth T, Chan M, Butler C, et al. Prognostic capabilities of coronary computed tomographic angiography before non-cardiac surgery: prospective cohort study. BMJ. 2015;350:h1907. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25902738/
  6. Ford MK, Beattie WS, Wijeysundera DN. Systematic review: prediction of perioperative cardiac complications and mortality by the revised cardiac risk index. Ann Intern Med. 2010;152(1):26-35. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20048269
  7. Fleisher LA, Beckman JA, Brown KA, et al. ACC/AHA 2007 Guidelines on Perioperative Cardiovascular Evaluation and Care for Noncardiac Surgery: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines on Perioperative Cardiovascular Evaluation for Noncardiac Surgery) Developed in Collaboration With the American Society of Echocardiography, American Society of Nuclear Cardiology, Heart Rhythm Society, Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society for Vascular Medicine and Biology, and Society for Vascular Surgery. J Am Coll Cardiol. 2007;50(17):1707-32. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17950159/
  8. Duceppe E, Parlow J, Macdonald P, et al. Canadian Cardiovascular Society Guidelines on Perioperative Cardiac Risk Assessment and Management for Patients Who Undergo Noncardiac Surgery. Can J Cardiol. 2017;33(1):17-32. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27865641/
  9. Fleisher LA, Fleischmann KE, Auerbach AD, et al. 2014 ACC/AHA guideline on perioperative cardiovascular evaluation and management of patients undergoing noncardiac surgery: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014;130(24):2215-2245. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25085962/
  10. Rajagopalan S, Croal BL, Bachoo P, Hillis GS, Cuthbertson BH, Brittenden J. N-terminal pro B-type natriuretic peptide is an independent predictor of postoperative myocardial injury in patients undergoing major vascular surgery. J Vasc Surg. 2008;48(4):912-7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18586440/
  11. Rodseth RN, Biccard BM, Le manach Y, et al. The prognostic value of pre-operative and post-operative B-type natriuretic peptides in patients undergoing noncardiac surgery: B-type natriuretic peptide and N-terminal fragment of pro-B-type natriuretic peptide: a systematic review and individual patient data meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2014;63(2):170-80. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24076282/
  12. Devereaux PJ, Duceppe E, Guyatt G, et al. Dabigatran in patients with myocardial injury after non-cardiac surgery (MANAGE): an international, randomised, placebo-controlled trial. Lancet. 2018;391(10137):2325-2334. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29900874/

Базова оцінка серцево-судинного ризику у онкологічних хворих, яким призначено кардіотоксичне лікування раку (хіміотерапія антрациклінами) – Онлайн калькулятор

Базова оцінка серцево-судинного ризику у онкологічних хворих, яким призначено кардіотоксичне лікування раку (хіміотерапія антрациклінами) від…

Детальніше

Індекс коморбідності Чарлсона (Charlson Comorbidity Index, CCI) Онлайн калькулятор

Індекс коморбідності Чарлсона прогнозує 10-річну виживаність у пацієнтів із кількома супутніми захворюваннями.

Loading...

Анамнез певного або ймовірного ІМ (зміни ЕКГ та/або зміни ферментів)

Нічна задишка при фізичному навантаженні або пароксизмальна задишка у відповідь на дигіталіс, діуретики або засоби, що знижують постнавантаження

Переміжна кульгавість або перенесене шунтування з приводу хронічної артеріальної недостатності, гангрена в анамнезі або гостра артеріальна недостатність, нелікована грудна або черевна аневризму (≥6 см)

Анамнез порушення мозкового кровообігу з незначними або відсутніми резидуальними та транзиторними ішемічними атаками

Хронічний когнітивний дефіцит

Будь-яке лікування виразкової хвороби або виразкова кровотеча в анамнезі

Тяжка = цироз та портальна гіпертензія з варикозною кровотечею в анамнезі, середня = цироз та портальна гіпертензія, але без варикозної кровотечі в анамнезі, легка = хронічний гепатит (або цироз печінки без портальної гіпертензії)

Тяжка = на діалізі, стан після трансплантації нирки, уремія, середня = креатинін >3 мг/дл (0,27 ммоль/л)

* Обов'язкові поля
…
Детальніше

Діагностичні критерії множинної мієломи – Онлайн калькулятор

Loading...

≥1 з наступного (A або B):

≥1 подія, що визначає мієлому (C1 або C2)

* Обов'язкові поля
Для оцінки діагностичних критеріїв множинної мієломи необхідно вибрати відповідні критерії: ≥1 з…
Детальніше

Сообщение Переглянутий індекс серцевого ризику для передопераційного ризику (RCRI) Онлайн калькулятор появились сначала на КлінКейсКвест.

]]> Шкала POSSUM для оцінки операційної захворюваності та ризику смертності – онлайн калькулятор https://clincasequest.academy/possum/ Tue, 15 Feb 2022 08:16:00 +0000 https://clincasequest.academy/?p=42922 POSSUM розраховує ризик операційної захворюваності та смертності, що може бути використане, щоб допомогти пацієнтам та членам їх сімей прийняти обґрунтоване рішення щодо проведення операції. Шкала…

Сообщение Шкала POSSUM для оцінки операційної захворюваності та ризику смертності – онлайн калькулятор появились сначала на КлінКейсКвест.

]]> POSSUM розраховує ризик операційної захворюваності та смертності, що може бути використане, щоб допомогти пацієнтам та членам їх сімей прийняти обґрунтоване рішення щодо проведення операції.

Loading...

Фізіологічна оцінка

Норма: 100-120 мм рт.ст.

Норма: 60-100 уд/хв

Норма: 120-170 г/л (12-17 г/дл)

Норма: 3,7-10,7×10³ клітин/мкл (3,7-10,7×10⁹ клітин/л)

Норма: 2,9-7,1 ммоль/л (8-20 мг/дл)

Норма: 136-145 ммоль/л (136-145 мекв/л)

Норма: 3,5-5 ммоль/л (3,5-5 мекв/л)

Оцінка серйозності операційного втручання

(Діагностовано до або під час операції)

* Обов'язкові поля


Шкала фізіологічної та операційної тяжкості для підрахунку смертності та захворюваності (POSSUM) оцінює захворюваність та смертність у загальній хірургії.

Його можна використовувати як для невідкладної, так планової хірургії.

Для оцінки за шкалою POSSUM проводиться сумування балів.

NB! Оцінка серйозності операційного втручання і фізіологічна оцінка оцінюються окремо.

Параметр оцінки Бали
Фізіологічна оцінка  
Вік, років≤601
 61-702
 ≥714
Серцево-судинна системаВідсутність серцевої недостатності1
 Прийом діуретиків, дигоксину або інших лікарських засобів для лікування стенокардії/гіпертонії2
 Периферичні набряки, прийом варфарину або кардіомегалія, що починається, при рентгенографії грудної клітки (РГК)4
 Підвищений тиск у яремних венах або кардіомегалія на рентгенограмі8
Дихательна системаВідсутність задишки1
 Задишка при фізичному навантаженні або легкий ступінь тяжкості ХОЗЛ на рентгенограмі2
 Обмежуюча задишка або помірний ступінь ХОЗЛ на рентгенограмі4
 Задишка у спокої (≥ 30/хв) або фіброз/консолідація на рентгенограмі8
САТ, мм рт.ст.
Норма: 100-120 мм рт.ст.		≤898
 90-994
 100-1092
 110-1301
 131-1702
 ≥1714
ЧСС уд/хв
Норма: 60-100 уд/хв		≤398
 40-492
 50-801
 81-1002
 101-1204
 ≥1218
Шкала коми Глазго151
 12-142
 9-114
 ≤88
Гемоглобін
Норма: 120-170 г/л (12-17 г/дл)		  
г/лг/дл 
130-16013-161
115-12911.5-12.92
161-17016.1-17.02
100-11410.0-11.44
171-18017.1-18.04
≤ 99≤ 9.98
≥181≥18.18
Лейкоцити
Норма: 3,7-10,7×103 клітин/мкл (3,7-10,7×109 клітин/л)		4-101
 10.1-20.02
 3.1-4.02
 ≥20.14
 ≤3.04
Мочевина
Норма: 2,9-7,1 ммоль/л (норма: 8-20 мг/дл)		  
мг/длммоль/л 
≤ 45≤7.51
46-607.6-10.02
61-9010.1-15.04
≥90≥15.18
Натрій
Норма: 136-145 ммоль/л (136-145 мекв/л)		≥1361
 131-135 2
 126-1304
 ≤1258
Калій
Норма: 3,5-5 ммоль/л (3,5-5 мекв/л)		3.5-5.01
 3.2-3.4 2
 5.1-5.32
 2.9-3.14
 5.4-5.94
 ≤2.88
 ≥6.08
ЕКГНорма1
 Фібриляція передсердь (ЧСС 60-90)4
 Будь-які інші порушення ритму або ≥5 ектопічних ударів/хв, зубці Q або зміни ST/T8
Оцінка серйозності операційного втручання  
Операційна серйозністьНезначна1
 Помірна (апендектомія, холецистектомія, мастектомія, трансуретральна резекція простати)2
 Висока (лапаротомія, резекція кишечника, холецистектомія з холедохотомією, операція на периферичних судинах або велика ампутація).4
 Висока + (операція на аорті, абдоміноперинеальна резекція, резекція підшлункової залози або печінки, езофагогастректомія).8
Кількість процедур  11
 24
 >28
Розрахункова крововтрата в мл  
 ≤1001
 101-5002
 501-9994
 ≥10008
Перитонеальна контамінаціяВідсутня1
 Незначна (серозна рідина)2
 Обмежений гнійний вміст4
 Вільне поширення вмісту кишечника, гною чи крові8
Наявність злоякісної пухлини
(діагностовано до або під час операції)		Відсутня1
 Тільки первинна2
 Є метастазування в лімфатичний вузол4
 Віддалені метастази8
Спосіб операціїПланова1
 Екстрена (операція протягом <24 годин після госпіталізації), можлива реанімація >2 годин4
 Екстрена (протягом 2 годин після госпіталізації)8

Серйозність операції:

  • Помірна: апендектомія, холецистектомія, мастектомія, трансуретральна резекція простати
  • Висока: лапаротомія, резекція кишечника, холецистектомія з холедохотомією, операція на периферичних судинах або велика ампутація.
  • Висока +: операція на аорті, абдоміноперинеальна резекція, резекція підшлункової залози або печінки, езофагагастректомія.

Формули захворюваності та смертності POSSUM показані нижче:

  • Для захворюваності ln[R/(1-R)] = – 5,91 + (0,16 x фізіологічна оцінка) + (0,19 x оцінка тяжкості операції) (P<0,001).
  • Для смертності це було ln [R/(1 –R)] = -7,04+ (0,13 x фізіологічна оцінка) + (0,16 x оцінка тяжкості операції) (P <0,001).

Прогнозовані та спостережувані показники смертності та захворюваності*

Прогнозуємий ризик (%)СмертністьЗахворюваність
8586.584.3
7578.375.7
6567.767.3
5556.456.9
4546.047.5
3538.537.4
2529.326.4

Захворюваність визначалася як будь-яке з наступного:

  • Кровотеча з рани
  • Глибока кровотеча: післяопераційна кровотеча, яка потребує повторного дослідження
  • Інфекція: виділення гнійного мокротиння з позитивними бактеріологічними культурами з рентгенологічними змінами грудної клітки або без них або лихоманка або консолідація, видима на рентгенограмі грудної клітки
  • Септицемія: позитивна культура крові
  • Ранева інфекція: флегмона рани або виділення гнійного ексудату.
  • Гарячка неясного генезу: будь-яка температура вище 37°C протягом більш ніж через 24 години після початкової лихоманки після хірургічного втручання (якщо вона присутня)
  • Сечова інфекція: наявність >105 бактерій/мл з наявністю лейкоцитів у сечі, у раніше прозорій сечі
  • Глибока інфекція: наявність інтраабдомінального скупчення підтверджено клінічно чи рентгенологічно
  • Розходження рани або неспроможність анастомозу
  • Тромбоз глибоких вен та тромбоемболія легеневої артерії
  • Серцева недостатність: симптоми або ознаки лівошлуночкової або застійної серцевої недостатності, які вимагали зміни доопераційної лікувальної тактики
  • Порушення функції нирок (підвищення сечовини >5 ммоль/л порівняно з передопераційним рівнем)
  • Гіпотензія: падіння систолічного артеріального тиску нижче 90 мм рт. більше 2 год
  • “Будь-яке інше ускладнення”

Оцінку було отримано на підставі оцінки 1372 пацієнтів для оцінки якості медичної допомоги та надання системи балів для хірургічного аудиту.

Прогнозований ризик POSSUM добре корелює із показниками смертності та захворюваності (p< 0,001).

З моменту початкової публікації POSSUM оцінка була змінена та підтверджена для численних підтипів операцій та клінічних сценаріїв, у тому числі:

  • Колоректальна хірургія
  • Судинна хірургія
  • Онкологічна хірургія шлунка
  • Гепатектомія
  • Екстрена лапаротомія
  • Ортопедична хірургія

Оцінки ризиків можуть допомогти пацієнтам та членам їх сімей у процесі отримання інформованої згоди та управління очікуваннями.

POSSUM слід розраховувати, коли ухвалюється рішення про операцію. Отриманими прогнозованими відсотками можна поділитися з пацієнтом під час обговорення ризиків операції.

Початковий POSSUM був модифікований дослідниками з Портсмута, які отримали більш точний прогноз смертності, і тепер модель P-POSSUM найчастіше використовується для розрахунку компонента смертності.

Набір даних POSSUM не включає пацієнтів із травмами, тому POSSUM НЕ слід використовувати для прогнозування захворюваності та смертності після травматологічних операцій.

Оцінка за шкалою POSSUM НЕ має бути першочерговою у прийнятті рішення про операцію, яке є клінічним рішенням.

Фізіологічну оцінку слід розраховувати під час операції, а чи не під час госпіталізації.

Визначення хірургічних процедур є лише рекомендаційними. Перераховані в повному обсязі процедури, і слід вибрати найближчу до перелічених.

POSSUM може переоцінювати ризик гепатопанкреатобіліарної хірургії.

Схожі/альтернативні інструменти:

  • Існують спеціальні моделі для колоректальної хірургії (CR-POSSUM), судинної хірургії (Vascular-POSSUM) та хірургії стравоходу та шлунка (O-POSSUM O для стравохідно-шлункової хірургії).
  • APACHE II – аналогічний інструмент оцінки, але він застосовується до пацієнтів інтенсивної терапії та оцінює лише ризик смертності.
  • Хірургічна шкала Апгар (SAS) пропонує аналогічні оцінки захворюваності та смертності.
  • POSSUM більш повний, ніж SAS (який розраховується на основі 3 параметрів), але SAS більш об’єктивний.
  • SAS використовує лише інтраопераційні параметри, тоді як POSSUM використовує передопераційні параметри.
  • Калькулятор ризику ACS NSQIP є новішою аналогічною оцінкою, але він ще не був так ретельно перевірений як POSSUM.
  • Для оцінки ризику можуть використовуватися інші шкали, специфічні для захворювання, наприклад переглянутий індекс серцевого ризику для передопераційного ризику.

Зареєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів!

Підписатися на наші сторінки:

Література:

  1. Copeland GP, Jones D, Walters M. POSSUM: a scoring system for surgical audit. Br J Surg 1991;78(3):355-60. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2021856/
  2. Prytherch DR, Whiteley MS, Higgins B, Weaver PC, Prout WG, Powell SJ. POSSUM and Portsmouth POSSUM for predicting mortality. Physiological and Operative Severity Score for the enUmeration of Mortality and morbidity. Br J Surg 1998 Sep;85(9):1217-20. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9752863/
  3. Ramkumar T, Ng V, Fowler L, Farouk R. A comparison of POSSUM, P-POSSUM and colorectal POSSUM for the prediction of postoperative mortality in patients undergoing colorectal resection. Dis Colon Rectum. 2006 Mar;49(3):330-5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16421662/
  4. Tez M, Yoldaş O, Gocmen E, Külah B, Koc M. Evaluation of P-POSSUM and CR-POSSUM scores in patients with colorectal cancer undergoing resection. World J Surg. 2006 Dec;30(12):2266-9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17103102/
  5. Lam CM, Fan ST, Yuen AW, Law WL, Poon K. Validation of POSSUM scoring systems for audit of major hepatectomy. Br J Surg. 2004 Apr;91(4):450-4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15048745/
  6. Mohil RS, Bhatnagar D, Bahadur L, Rajneesh, Dev DK, Magan M. POSSUM and P-POSSUM for risk-adjusted audit of patients undergoing emergency laparotomy. Br J Surg. 2004 Apr;91(4):500-3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15048756/
  7. van Zeeland ML, Genovesi IP, Mulder JW, Strating PR, Glas AS, Engel AF. POSSUM predicts hospital mortality and long-term survival in patients with hip fractures. J Trauma. 2011 Apr;70(4):E67-72. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21613973/
  8. Chen T, Wang H, Wang H, Song Y, Li X, Wang J. POSSUM and P-POSSUM as predictors of postoperative morbidity and mortality in patients undergoing hepato-biliary-pancreatic surgery: a meta-analysis. Ann Surg Oncol. 2013 Aug;20(8):2501-10. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23435569/
  9. Copeland GP. The POSSUM System of Surgical Audit. Arch Surg. 2002;137(1):15-19. doi:10.1001/archsurg.137.1.15. http://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/212013

Читайте також:

Шкала коми Глазго

Травматична кровотеча

Актуальність Неконтрольована кровотеча після серйозної травми залишається значною причиною смерті, причому до третини пацієнтів із…

Детальніше

Сообщение Шкала POSSUM для оцінки операційної захворюваності та ризику смертності – онлайн калькулятор появились сначала на КлінКейсКвест.

]]>