Фактори ризику венозного тромбоемболізму у хірургічних хворих Caprini онлайн калькулятор
Шкала оцінки ризику у хірургічних хворих – фактори ризику венозного тромбоемболізму Caprini
< 40 років
41-60 років
60-74 років
>=75 років
Без оперативного втручання
Незначна планова хірургія
Масивне хірургічне втручання (більше 45 хв.), лапароскопічне втручання більше 45 хв. або артроскопічне втручання
Планова артропластика суглобів нижніх кінцівок
Масивна хірургія в анамнезі
Застійна серцева недостатність
Сепсис
Пневмонія
Іммобілізація з медичних причин (гіпсова пов’язка)
Перелом шийки стегна, таза або нижніх кінцівок
Інсульт
Політравматізм
Гостре пошкодження спинного мозку, що викликало параліч
Варикозне розширення вен нижніх кінцівок
Набряк нижніх кінцівок в даний момент
Центральний венозний катетер
Дані про ТГВ/ТЕЛА в анамнезі
Дані про ТГВ/ТЕЛА в сімейному анамнезі
Позитивний результат тесту на наявність фактора V Лейдена
Позитивний результат тесту на протромбін 20210А
Високі рівні гомоцистеїну сироватки крові
Позитивний результат тесту на вовчаковий антикоагулянт
Високі рівні антикардіоліпінових антитіл
Тромбоцитопенія на тлі гепарину
Інші тромбофілічні чинники
Нормальна, постільний режим відсутній
На даний момент іммобілізація з медичних причин
Іммобілізація більше 72 годин
Дані про запальне захворювання кишківника
Ожиріння (більше 25 кг/м2)
Гострий інфаркт міокарда
Хронічне обструктивне захворювання легенів
Онкологія (раніше або в даний момент)
Інші фактори ризику (Пероральна контрацепція або замісна терапія, Переливання крові, Вагітність або післяпологовий період, Мертвонароджуваність незрозумілого генезу, спонтанний викидень (більше 3), передчасні пологи з токсемією або затримка розвитку у новонародженого)
| Шкала Caprini: | Категорія ризику | Відсоток ризику | Рекомендована профілактика | Тривалість медикаментозної профілактики |
|---|---|---|---|---|
| 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
Деталізація:
| Фактор ризику | Значення | Бал |
| Вік | < 40 років | 0 |
| 41-60 | 1 | |
| 61-74 | 2 | |
| ≥75 | 3 | |
| Тип хірургічного втручання | ||
| Без оперативного втручання | 0 | |
| Незначна планова хірургія | 1 | |
| Масивне хірургічне втручання (більше 45 хв.), лапароскопічне втручання більше 45 хв. або артроскопічне втручання | 2 | |
| Планова артропластика суглобів нижніх кінцівок | 5 | |
| Недавні (протягом менше 1 місяця) події | ||
| Масивна хірургія в анамнезі | 1 | |
| Застійна серцева недостатність | 1 | |
| Сепсис | 1 | |
| Пневмонія | 1 | |
| Іммобілізація з медичних причин (гіпсова пов’язка) | 2 | |
| Перелом шийки стегна, таза або нижніх кінцівок | 5 | |
| Інсульт | 5 | |
| Політравматізм | 5 | |
| Гостре пошкодження спинного мозку, що викликало параліч | 5 | |
| Захворювання вен або порушення згортання | ||
| Варикозне розширення вен нижніх кінцівок | 1 | |
| Набряк нижніх кінцівок в даний момент | 1 | |
| Центральний венозний катетер | 2 | |
| Дані про ТГВ/ТЕЛА в анамнезі | 3 | |
| Дані про ТГВ/ТЕЛА в сімейному анамнезі | 3 | |
| Позитивний результат тесту на наявність фактора V Лейдена | 3 | |
| Позитивний результат тесту на протромбін 20210А | 3 | |
| Високі рівні гомоцистеїну сироватки крові | 3 | |
| Позитивний результат тесту на вовчаковий антикоагулянт | 3 | |
| Високі рівні антикардіоліпінових антитіл | 3 | |
| Тромбоцитопенія на тлі гепарину | 3 | |
| Інші тромбофілічні чинники | 3 | |
| Рухова активність | ||
| Нормальна, постільний режим відсутній | 0 | |
| На даний момент іммобілізація з медичних причин | 1 | |
| Іммобілізація більше 72 годин | 2 | |
| Інші захворювання в даний момент або в анамнезі | ||
| Дані про запальне захворювання кишківника | 1 | |
| Ожиріння (більше 25 кг/м2) | 1 | |
| Гострий інфаркт міокарда | 1 | |
| Хронічне обструктивне захворювання легенів | 1 | |
| Онкологія (раніше або в даний момент) | 2 | |
| Інші фактори ризику (Пероральна контрацепція або замісна терапія, Переливання крові, Вагітність або післяпологовий період, Мертвонароджуваність незрозумілого генезу, спонтанний викидень (більше 3), передчасні пологи з токсемією або затримка розвитку у новонародженого) | 1 |
Рівень ризику за класифікацією АССР 2012 і кількість балів за шкалою Caprini ризику ВТЕ у хірургічних хворих
| Шкала Caprini | Категорія ризику | Відсоток ризику* | Рекомендована профілактика ** | Тривалість хіміопрофілактики |
| 0 | Найнижча | Мінімальний | Лише раннє часте пересування, АБО на розсуд хірургічної бригади: Пневматичні компресійні пристрої АБО компресійні панчохи з градуйованою компресією | Протягом госпіталізації |
| 1–2 | Низька | Мінімальний | Пневматичні компресійні пристрої ± компресійні панчохи з градуйованою компресією | Протягом госпіталізації |
| 3–4 | Помірна | 0.7% | Пневматичні компресійні пристрої ± компресійні панчохи з градуйованою компресією | Протягом госпіталізації |
| 5–6 | Висока | 1.8% | Пневматичні компресійні пристрої ТА гепарин із низькою дозою АБО низькомолекулярний гепарин | 7–10 днів |
| 7-8 | Висока | 4.0% | Пневматичні компресійні пристрої ТА гепарин із низькою дозою АБО низькомолекулярний гепарин | 7–10 днів |
| ≥9 | Найвища | 10.7% | Пневматичні компресійні пристрої ТА гепарин із низькою дозою АБО низькомолекулярний гепарин | 30 днів |
Градації балів по факторам ризику венозного тромбоемболізму Caprini
| 0 балів | 1 бал | 2 бали | 3 бали | 5 балів | |
| Вік (років) | ≤40 | 41-60 | 61-74 | ≥75 | — |
| Тип хірургічного втручання | — | Незначне | Значна> 45 хв, лапароскопічна> 45 хв, артроскопічна | — | Планова артропластика нижніх кінцівок |
| Нещодавня (<1 місяця) подія | Ні | Значна хірургічна операція, ХСН, сепсис, пневмонія, вагітність або після пологів (для жінок) | Іммобілізуюча гіпсова пов’язка | — | Перелом стегна, таза або ноги; інсульт; множинна травма; гостра травма спинного мозку, що викликає параліч |
| Венозна хвороба або порушення згортання крові | Ні | Варикозне розширення вен, наявні набряки ніг | Центральний венозний доступ на даний час | Історія ТГВ / ТЕЛА, сімейний анамнез тромбозів, позитивний фактор V Leiden, позитивний протромбін 20210A, підвищений сироватковий гомоцистеїн, позитивний антикоагулянт вовчака, підвищений рівень антикардіоліпінових антитіл, тромбоцитопенія, індукована гепарином, інші вроджені або набуті тромбофілії | — |
| Мобільність | Нормальна, постільний режим відсутній | Пацієнт, який зараз перебуває на постільному режимі Пацієнт, прикутий до ліжка> 72 години | Пацієнт, який зараз перебуває на постільному режимі Пацієнт, прикутий до ліжка> 72 години | — | — |
| Інша теперішня та минула історія | Ні | В анамнезі запальні захворювання кишківника, ІМТ> 25, гострий ІМ, ХОЗЛ, інші фактори ризику, пероральні контрацептиви або замісна гормональна терапія (для жінок), незрозумілі мертвонародження в анамнезі, ≥3 самовільних абортів, передчасні пологи з токсемією або немовлята з затримкою росту (для жінок) | Наявне або попереднє злоякісне новоутворення | — | — |
Джерела:
- Caprini JA, Arcelus JI, Hasty JH, Tamhane AC, Fabrega F. Clinical assessment of venous thromboembolic risk in surgical patients. Semin Thromb Hemost. 1991;17 Suppl 3:304-12. PMID: 1754886.
- Caprini JA. Thrombosis risk assessment as a guide to quality patient care. Dis Mon. 2005 Feb-Mar;51(2-3):70-8. doi: 10.1016/j.disamonth.2005.02.003. PMID: 15900257.
- Cassidy M.R., Rosenkranz P., McAneny D. Reducing Postoperative Venous Thromboembolism Complications with a Standardized Risk-Stratified Prophylaxis Protocol and Mobilization Program. New England Surgical Society Article| Volume 218, Issue 6, P1095-1104, June 01, 2014.
- Bahl V, Hu HM, Henke PK, Wakefield TW, Campbell DA Jr, Caprini JA. A validation study of a retrospective venous thromboembolism risk scoring method. Ann Surg. 2010 Feb;251(2):344-50. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181b7fca6. PMID: 19779324.
- Hai-Xia Zhou, Li-Qing Peng, Yu Yan, Yong-Chun Shen, Yu-Lin Feng, Fu-Qiang Wen. Validation of the Caprini risk assessment model in Chinese hospitalized patients with venous thromboembolism. Regular Article| Volume 130, Issue 5, P735-740, November 01, 2012. Published:August 20, 2012
- Gould, M. K., Garcia, D. A., Wren, S. M., Karanicolas, P. J., Arcelus, J. I., Heit, J. A., & Samama, C. M. (2012). Prevention of VTE in nonorthopedic surgical patients: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest, 141(2 Suppl), e227S–e277S. https://doi.org/10.1378/chest.11-2297
- Lobastov K, Barinov V, Schastlivtsev I, Laberko L, Rodoman G, Boyarintsev V. Validation of the Caprini risk assessment model for venous thromboembolism in high-risk surgical patients in the background of standard prophylaxis. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2016 Apr;4(2):153-60. doi: 10.1016/j.jvsv.2015.09.004. Epub 2015 Nov 6. PMID: 26993860.
- Macht R, Gardner I, Talutis S, Rosenkranz P, Doherty G, McAneny D. Evaluation of a Standardized Risk-Based Venous Thromboembolism Prophylaxis Protocol in the Setting of Thyroid and Parathyroid Surgery. J Am Coll Surg. 2017 Jun;224(6):1029-1035. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2016.12.054. Epub 2017 Feb 2. PMID: 28161482.
- Obi AT, Pannucci CJ, Nackashi A, et al. Validation of the Caprini Venous Thromboembolism Risk Assessment Model in Critically Ill Surgical Patients. JAMA Surg. 2015;150(10):941–948. doi:10.1001/jamasurg.2015.1841
- Pannucci CJ, Bailey SH, Dreszer G, Fisher Wachtman C, Zumsteg JW, Jaber RM, Hamill JB, Hume KM, Rubin JP, Neligan PC, Kalliainen LK, Hoxworth RE, Pusic AL, Wilkins EG. Validation of the Caprini risk assessment model in plastic and reconstructive surgery patients. J Am Coll Surg. 2011 Jan;212(1):105-12. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2010.08.018. Epub 2010 Nov 18. PMID: 21093314; PMCID: PMC3052944.
- Pannucci CJ, Swistun L, MacDonald JK, Henke PK, Brooke BS. Individualized Venous Thromboembolism Risk Stratification Using the 2005 Caprini Score to Identify the Benefits and Harms of Chemoprophylaxis in Surgical Patients: A Meta-analysis. Ann Surg. 2017 Jun;265(6):1094-1103. doi: 10.1097/SLA.0000000000002126. PMID: 28106607.
- Saragas NP, Ferrao PN, Saragas E, Jacobson BF. The impact of risk assessment on the implementation of venous thromboembolism prophylaxis in foot and ankle surgery. Foot Ankle Surg. 2014 Jun;20(2):85-9. doi: 10.1016/j.fas.2013.11.002. Epub 2013 Nov 14. PMID: 24796824.
- Shuman AG, Hu HM, Pannucci CJ, Jackson CR, Bradford CR, Bahl V. Stratifying the risk of venous thromboembolism in otolaryngology. Otolaryngol Head Neck Surg. 2012 May;146(5):719-24. doi: 10.1177/0194599811434383. Epub 2012 Jan 18. PMID: 22261490; PMCID: PMC4496153.
- Sweetland S., Green J., Liu B., Berrington de González A. et all. Duration and magnitude of the postoperative risk of venous thromboembolism in middle aged women: prospective cohort study. BMJ 2009; 339 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.b4583 (Published 04 December 2009) Cite this as: BMJ 2009;339:b4583
Читайте також:
Дози антикоагулянтів залежно від функції нирок
Онлайн калькулятор розрахунку швидкості клубочкової фільтрації
COVID-19: як уникнути тромбозу?
Як долучитися на навчання у демонстраційний кейс-симулятор в платформі «ClinCaseQuest»?
Зареєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів і отримувати бали БПР!