Модифіковані критерії Сгарбосси для ІМ при блокаді лівої ніжки пучка Гіса

Модифіковані критерії Сгарбосси

Часто буває важко ідентифікувати ІМ у пацієнтів з існуючою блокадою лівої ніжки пучка Гіса (БЛНПГ). Близько 1 з 200 пацієнтів з ІМ мають БЛНПГ.

Конкордантна елевація ST> 1 мм у відведеннях з позитивним комплексом QRS:
Ні
Так

Конкордантна з комплексом QRS депресія ST> 1 мм у V1-V3:
Ні
Так

Елевація ST в точці J відносно початку QRS становить не менше 1 мм ТА має амплітуду не менше 25% від попереднього зубця S.
Відношення ST/S 0,20 також дуже високе і майже таке ж специфічне, як відношення 0,25:

Ні
Так



Результат
0 0

Модифіковані критерії Сгарбосси (2012) – це загальноприйнятий підхід щодо визначення того, чи є ІМ при блокаді ЛНПГ.

Для порівняння типові зміни при блокаді ЛНПГ та ритмі пейсмекеру. ST і T направлені у напрямку, протилежному основному вектору QRS:

Модифіковані критерії Сгарбосси:

Конкордантна елевація ST> 1 мм у відведеннях з позитивним комплексом QRSНі
 Так
Конкордантна з комплексом QRS депресія ST> 1 мм у V1-V3Ні
 Так
Елевація ST в точці J щодо початку QRS становить не менше 1 мм ТА має амплітуду не менше 25% від попереднього зубця S.
Відношення ST/S 0,20 також дуже високе і майже таке ж специфічне, як відношення 0,25.
Ні
 Так

Інтерпритація:

Оцінка за Модифікованим критеріям Сгарбосси є позитивною, якщо виконаний будь-який один критерій.

Дивитися також:

Література:
1. Sgarbossa EB, Pinski SL, Barbagelata A, Underwood DA, Gates KB, Topol EJ, Califf RM, Wagner GS. Electrocardiographic diagnosis of evolving acute myocardial infarction in the presence of left bundle-branch block. GUSTO-1 (Global Utilization of Streptokinase and Tissue Plasminogen Activator for Occluded Coronary Arteries) Investigators. N Engl J Med. 1996 Feb 22;334(8):481-7. Erratum in: N Engl J Med 1996 Apr 4;334(14):931. PubMed PMID: 8559200. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8559200/
2. Smith SW, Dodd KW, Henry TD, Dvorak DM, Pearce LA. Diagnosis of ST-elevation myocardial infarction in the presence of left bundle branch block with the ST-elevation to S-wave ratio in a modified Sgarbossa rule. Ann Emerg Med. 2012 Dec;60(6):766-76. doi: 10.1016/j.annemergmed.2012.07.119. Epub 2012 Aug 31. Erratum in: Ann Emerg Med. 2013 Oct;62(4):302. PubMed PMID: 22939607. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22939607/
3. Cai Q, Mehta N, Sgarbossa EB, Pinski SL, Wagner GS, Califf RM, Barbagelata A. The left bundle-branch block puzzle in the 2013 ST-elevation myocardial infarction guideline: from falsely declaring emergency to denying reperfusion in a high-risk population. Are the Sgarbossa Criteria ready for prime time? Am Heart J. 2013 Sep;166(3):409-13. doi: 10.1016/j.ahj.2013.03.032. Epub 2013 Aug 6. PubMed PMID: 24016487. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24016487/

Зареєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів!

Поділитися:

Інформація на сайті
представлена для медичних працівників.
Будь ласка, підтвердіть, що Ви лікар.