Модифіковані критерії Сгарбосси для ІМ при блокаді лівої ніжки пучка Гіса

Модифіковані критерії Сгарбосси

Часто буває важко ідентифікувати ІМ у пацієнтів з існуючою блокадою лівої ніжки пучка Гіса (БЛНПГ). Близько 1 з 200 пацієнтів з ІМ мають БЛНПГ.

Конкордантна елевація ST> 1 мм у відведеннях з позитивним комплексом QRS:
Ні
Так

Конкордантна з комплексом QRS депресія ST> 1 мм у V1-V3:
Ні
Так

Елевація ST в точці J відносно початку QRS становить не менше 1 мм ТА має амплітуду не менше 25% від попереднього зубця S.
Відношення ST/S 0,20 також дуже високе і майже таке ж специфічне, як відношення 0,25:

Ні
Так



Результат
0 0

Модифіковані критерії Сгарбосси (2012) – це загальноприйнятий підхід щодо визначення того, чи є ІМ при блокаді ЛНПГ.

Для порівняння типові зміни при блокаді ЛНПГ та ритмі пейсмекеру. ST і T направлені у напрямку, протилежному основному вектору QRS:

Модифіковані критерії Сгарбосси:

Конкордантна елевація ST> 1 мм у відведеннях з позитивним комплексом QRSНі
 Так
Конкордантна з комплексом QRS депресія ST> 1 мм у V1-V3Ні
 Так
Елевація ST в точці J щодо початку QRS становить не менше 1 мм ТА має амплітуду не менше 25% від попереднього зубця S.
Відношення ST/S 0,20 також дуже високе і майже таке ж специфічне, як відношення 0,25.
Ні
 Так

Інтерпритація:

Оцінка за Модифікованим критеріям Сгарбосси є позитивною, якщо виконаний будь-який один критерій.

Дивитися також:

Література:
1. Sgarbossa EB, Pinski SL, Barbagelata A, Underwood DA, Gates KB, Topol EJ, Califf RM, Wagner GS. Electrocardiographic diagnosis of evolving acute myocardial infarction in the presence of left bundle-branch block. GUSTO-1 (Global Utilization of Streptokinase and Tissue Plasminogen Activator for Occluded Coronary Arteries) Investigators. N Engl J Med. 1996 Feb 22;334(8):481-7. Erratum in: N Engl J Med 1996 Apr 4;334(14):931. PubMed PMID: 8559200. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8559200/
2. Smith SW, Dodd KW, Henry TD, Dvorak DM, Pearce LA. Diagnosis of ST-elevation myocardial infarction in the presence of left bundle branch block with the ST-elevation to S-wave ratio in a modified Sgarbossa rule. Ann Emerg Med. 2012 Dec;60(6):766-76. doi: 10.1016/j.annemergmed.2012.07.119. Epub 2012 Aug 31. Erratum in: Ann Emerg Med. 2013 Oct;62(4):302. PubMed PMID: 22939607. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22939607/
3. Cai Q, Mehta N, Sgarbossa EB, Pinski SL, Wagner GS, Califf RM, Barbagelata A. The left bundle-branch block puzzle in the 2013 ST-elevation myocardial infarction guideline: from falsely declaring emergency to denying reperfusion in a high-risk population. Are the Sgarbossa Criteria ready for prime time? Am Heart J. 2013 Sep;166(3):409-13. doi: 10.1016/j.ahj.2013.03.032. Epub 2013 Aug 6. PubMed PMID: 24016487. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24016487/

Зареєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів!

Шкала функціонального стану Карновські, онлайн калькулятор

Шкала функціонального стану Карновські визначає здатність пацієнта переносити хіміотерапію. Рекомендовано застосовувати у пацієнтів ≥ 16 років. Можна використовувати в динаміці для моніторингу прогресування захворювання. Шкала функціонального стану …
Детальніше

Оцінка лікарської резистентності при пневмонії (шкала DRIP) Онлайн калькулятор

Мета шкали DRIP – визначити, коли слід використовувати антибіотики широкого спектру дії, щоб забезпечити ефективність лікування та уникнути підвищення стійкості до антибіотиків. Може використовуватися у …
Детальніше

Цілеспрямована оцінка за допомогою УЗД при травмах (FAST): Онлайн калькулятор

Цілеспрямована оцінка за допомогою УЗД при травмах (FAST) передбачає наявність перикардіального або внутрішньочеревного пошкодження після проникаючої або тупої травми. NB! FAST можна широко використовувати при обстеженні …
Детальніше

Модель термінальної стадії захворювання печінки за оцінкою MELD для пацієнтів віком від 12 років: Онлайн калькулятор

Оцінка MELD (Model For End-Stage Liver Disease, модель термінальної стадії захворювання печінки для пацієнтів віком від 12 років і старше) стратифікує тяжкість термінальної стадії захворювання …
Детальніше

Максимально допустима крововтрата без переливання крові: Онлайн калькулятор

Формула максимально допустимої крововтрати без переливання може використовуватися у пацієнтів з крововтратою, як правило, під час операції, яким може знадобитися переливання крові. Калькулятор максимально допустимої …
Детальніше

Переглянутий індекс серцевого ризику для передопераційного ризику (RCRI) Онлайн калькулятор

Переглянутий індекс серцевого ризику для передопераційного ризику може використовуватися у пацієнтів у віці ≥45 років (або у віці 18–44 років із значним серцево-судинним захворюванням*), які …
Детальніше
Поділитися: