Оцінка EUTOS для хронічного мієлолейкозу (ХМЛ)

Оцінка EUTOS прогнозує результати після лікування ХМЛ, особливо з поправкою на лікування інгібіторами тирозинкіназ.

NB! Шкалу EUTOS можна використовувати у пацієнтів з нещодавно діагностованим ХМЛ до обговорення прогнозів і варіантів лікування у пацієнтів з вперше встановленим діагнозом перед початком терапії.

Розмір селезінки. Максимальна пальпована відстань нижче реберного краю:

См
Дюймів

% базофілів:



Кількість балів за шкалою EUTOS Категорія ризику 5-річна виживаність без прогресування захворювання * і Частота повної цитогенетичної відповіді за 18 місяців Імовірність НЕ досягнення цитогенної відповіді (CCyR)
0 0 0 0

Для проведення оцінки за шкалою EUTOS необхідні тільки два значення, які можуть бути визначені клінічно до завершення біопсії кісткового мозку:

  • “Базофіли” – це базофіли у відсотках від лейкоцитів периферичної крові;
  • “Селезінка” – розмір селезінки, пальпуємий нижче лівого краю реберної дуги, в см.

Формула

Значення за оцінкою EUTOS = (7 × базофіли) + (4 × селезінка), де

  • “базофіли” – це базофіли у відсотках від лейкоцитів периферичної крові;
  • “селезінка” розмір селезінки, пальпуємий нижче лівого краю реберної дуги, в см.

Імовірність недосягнення повної цитогенної відповіді (CCyR) за 18 місяців = x / (1 + x)

Де x = exp (-2.1007 + 0.0700 × базофіли + 0.0402 × розмір селезінки)

Оцінка EUTOS (European Treatment and Outcome Study) прогнозує виживаність пацієнтів з ХМЛ, а також може використовуватися для прогнозування ймовірності повної цитогенетичної відповіді через 18 місяців.

Має кращу прогностичну цінність, ніж оцінка Sokal.

Визначення розміру селезінки досить суб’єктивне; однак воно також включено в інші прогностичні оцінки ХМЛ.

Шкала EUTOS дозволяє прогнозувати відповідь на терапію і виживання при використанні еталонного інгібітора тирозинкінази (ІТК) іматинібу. З урахуванням того, що дана шкала була розроблена для пацієнтів, які приймають іматиніб,  результати можуть бути неприйнятними при терапії препаратами нового покоління.

Інтерпретація:

Значення за оцінкою EUTOSКатегорія ризику5-річна виживаність без прогресування захворювання *Частота повної цитогенетичної відповіді за 18 місяців
≤87Низька90%86%
>87Висока82%66%

* Частота відповіді на основі тільки лікування іматинібом.

Оцінка за даною шкалою може застосовуватися тільки по відношенню до пацієнта з вперше встановленим діагнозом ХМЛ до початку терапії.

Оригінальна деривация шкали EUTOS була отримана в результаті ретроспективного аналізу 1223 європейських пацієнтів в реєстрі ХМЛ Європейської мережі з лейкемії. Всі пацієнти отримували іматиніб і були розділені на когорту дослідження і когорту валідації. Прогноз заснований на сурогатній кінцевій точці виживання при повній цитогенетичній відповіді через 18 місяців, але було виявлено, що він також дозволяє прогнозувати виживаність без прогресування (ВБП).

Спроба підтвердити оцінку в одній установі показала, що оцінка не дозволяє прогнозувати виживання (Jabbour 2012). Існує шість великих досліджень, які показують, що оцінка EUTOS дозволяє прогнозувати результати (Hoffman 2012, Hoffman 2013, Tiribelli 2012, Breccia 2012, Uz 2013, Yahng 2012) і три дослідження, які показують, що це не так (Marin 2011, Jabbour 2012, Yamamoto 2014).

Оцінка EUTOS продовжує розвиватися, і недавні дані (Pfirrmann et al, 2016) показують, що оцінка довгострокової виживаності EUTOS (ELTS, EUTOS Long-Term Survival Score) диференціювала ймовірність смерті через ХМЛ краще, ніж вихідна оцінка EUTOS.

Одна з консервативних стратегій може полягати в тому, щоб лікувати пацієнтів з низьким ризиком іматинібом і залишати в резерві інгібітори тирозинкінази нового покоління для пацієнтів з високим ризиком.

Література:
Hasford J, Baccarani M, Hoffmann V, Guilhot J, Saussele S, Rosti G, Guilhot F, Porkka K, Ossenkoppele G, Lindoerfer D, Simonsson B, Pfirrmann M, Hehlmann R. Predicting complete cytogenetic response and subsequent progression-free survival in 2060 patients with CML on imatinib treatment: the EUTOS score. Blood. 2011 Jul 21;118(3):686-92. doi: 10.1182/blood-2010-12-319038. Epub 2011 May 2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21536864/
Hoffmann VS, Mayer J, Turkina AG, Hellmann A, Indrak K, Steegmann JL, Zaritskey A, Colita A, Lindoerfer D, Baccarani M. EUTOS score is also valid in CML patients not involved in clinical studies. Blood 2012;120:Abstract 3759. https://ashpublications.org/blood/article/120/21/3759/86000/EUTOS-Score-Is-Also-Valid-in-CML-Patients-Not
Hoffmann VS, Baccarani M, Lindoerfer D, et al. The EUTOS prognostic score: review and validation in 1288 patients with CML treated frontline with imatinib. Leukemia 2013;27:2016–22. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23752173/
Tiribelli M, Bonifacio M, Calistri E, et al. EUTOS score identifies cases with poor outcome in patients with early chronic phase chronic myeloid leukemia, though not predictive for optimal response to imatinib. Blood 2012;120:Abstract 3778.  https://ashpublications.org/blood/article/120/21/3778/86223/EUTOS-Score-Identifies-Cases-with-Poor-Outcome-in
Breccia M, Finsinger P, Loglisci G, Latagliata R, Mancini M, Salaroli A, Serrao A, Zacheo I, Alimena G. The EUTOS score identifies chronic myeloid leukeamia patients with poor prognosis treated with imatinib first or second line. Leuk Res 2012;36:e209–10. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22770911/
Uz B, Buyukasik Y, Atay H, et al. EUTOS CML prognostic scoring system predicts ELN-based ‘event-free survival’ better than Euro/Hasford and Sokal systems in CML patients receiving front-line imatinib mesylate. Hematology 2013;18:247–52. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23540886/
Yahng SA, Jang EJ, Choi SY, et al. Comparison of Sokal, Hasford and EUTOS scores in terms of long-term treatment outcome according to the risks in each prognostic model: a single center data analyzed in 255 early chronic phase chronic myeloid leukemia patients treated with frontline imatinib mesylate. Blood 2012;120:Abstract 2794.
Marin D, Ibrahim AR, Goldman JM. European Treatment and Outcome Study (EUTOS) score for chronic myeloid leukemia still requires more confirmation. J Clin Oncol 2011;29:3944–5.  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21900102/
Jabbour E, Cortes J, Nazha A, O’Brien S, Quintas-Cardama A, Pierce S, Garcia-Manero G, Kantarjian H. EUTOS score is not predictive for survival and outcome in patients with early chronic phase chronic myeloid leukemia treated with tyrosine kinase inhibitors: a single institution experience. Blood 2012;119:4524–6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22431574/
Yamamoto E, Fujisawa S, Hagihara M, et al. European Treatment and Outcome Study score does not predict imatinib treatment response and outcome in chronic myeloid leukemia patients. Cancer Sci. 2014;105(1):105-9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24450386/
Pfirrmann M, Baccarani M, Saussele S, et al. Prognosis of long-term survival considering disease-specific death in patients with chronic myeloid leukemia. Leukemia. 2016;30(1):48-56. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26416462/



Пройти пов’язаний симулятор клінічного випадку:



Зареєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів!


Шкала функціонального стану Карновські, онлайн калькулятор

Шкала функціонального стану Карновські визначає здатність пацієнта переносити хіміотерапію. Рекомендовано застосовувати у пацієнтів ≥ 16 років. Можна використовувати в динаміці для моніторингу прогресування захворювання. Шкала функціонального стану …
Детальніше

Оцінка лікарської резистентності при пневмонії (шкала DRIP) Онлайн калькулятор

Мета шкали DRIP – визначити, коли слід використовувати антибіотики широкого спектру дії, щоб забезпечити ефективність лікування та уникнути підвищення стійкості до антибіотиків. Може використовуватися у …
Детальніше

Цілеспрямована оцінка за допомогою УЗД при травмах (FAST): Онлайн калькулятор

Цілеспрямована оцінка за допомогою УЗД при травмах (FAST) передбачає наявність перикардіального або внутрішньочеревного пошкодження після проникаючої або тупої травми. NB! FAST можна широко використовувати при обстеженні …
Детальніше

Модель термінальної стадії захворювання печінки за оцінкою MELD для пацієнтів віком від 12 років: Онлайн калькулятор

Оцінка MELD (Model For End-Stage Liver Disease, модель термінальної стадії захворювання печінки для пацієнтів віком від 12 років і старше) стратифікує тяжкість термінальної стадії захворювання …
Детальніше

Максимально допустима крововтрата без переливання крові: Онлайн калькулятор

Формула максимально допустимої крововтрати без переливання може використовуватися у пацієнтів з крововтратою, як правило, під час операції, яким може знадобитися переливання крові. Калькулятор максимально допустимої …
Детальніше

Переглянутий індекс серцевого ризику для передопераційного ризику (RCRI) Онлайн калькулятор

Переглянутий індекс серцевого ризику для передопераційного ризику може використовуватися у пацієнтів у віці ≥45 років (або у віці 18–44 років із значним серцево-судинним захворюванням*), які …
Детальніше
Поділитися: