ISTH Шкала ДВК-синдрому онлайн калькулятор

ДВК синдром

ДВК-синдром (синдром дисемінованої внутрішньосудинної коагуляції) – це порушення згортання крові внаслідок підвищеного тромбоутворення.

Онлайн калькулятор критеріїв ДВК-синдрому:

Рівень тромбоцитів, x 109/L:
≥100
50-<100
<50

Підвишення рівня фібрін-залежних маркерів (у т.ч. Д-дімеру, продуктів розпаду фібріна):

Немає підвищення
Помірне підвищення
Значне підвищення

Пролонгований протромбіновий час, секунди:
<3
3 – <6
≥6

Рівень фібріногена, г/л:
≥1
<1



Кількість балів Діагноз
0 0

Діагностичні критерії явного ДВК-синдрому за рекомендаціями міжнародного товариства по тромбозам та гемостазу.

ПоказникЗначенняБали
Рівень тромбоцитів, x 109/L≥1000
 50-<1001
 <502
Підвишення рівня фібрін-залежних маркерів (у т.ч. Д-дімеру, продуктів розпаду фібріна)  Немає підвищення0
 Помірне підвищення2
 Значне підвищення3
Пролонгований протромбіновий час, секунди<30
 3 – <61
 ≥62
Рівень фібріногена, г/л≥10
 <11

Результати:

БалиДіагноз
<5не передбачається явного ДВК-синдрому, але не виключається прихований ДВК-синдром; рекомендовано повторити тести протягом наступних 1-2 днів і лікувати симптоматично.
≥5Стан, який відповідає  вірогідному ДВК-синдрому; Рекомендовано лікувати ДВК-синдром і повторювати підрахунок балів щодня

Чому потрібно використовувати дану шкалу?

ДВК-синдром – це синдром, що ускладнює ряд захворювань. Він характеризується системною активацією механізмів, що ведуть до утворення фібринових тромбів, які можуть викликати поліорганну недостатність із супутнім зниженням рівня тромбоцитів і факторів згортання, що може привести до розвитку кровотечі.

Цей калькулятор може допомогти у визначенні можливого явного і неявного ДВК-синдрому у пацієнтів з супутніми захворюваннями, які підвищують ризик коагулопатії.

Коли застосовувати?

Пацієнти з підозрою на явну дисеміновану внутрисудинну коагулопатію (ДВК-синдром), наприклад на фоні злоякісних новоутворень, важкої інфекції або сепсису, акушерських ускладненнях, травм, тривалої іммобілізації.

Переваги / застереження.

  • Наявність захворювань, які, як відомо, пов’язані з ДВК-синдромом є попередньою умовою для використання цієї шкали.
  • Велика кількість балів сильно корелює з більш високими показниками смертності.
  • Профіль коагуляції (рівень тромбоцитів, протромбіновий час, Д-димер, фібриноген) дає уявлення про динамічну природу ДВК-синдрому. Для моніторингу дуже важливо провести серію тестів в динаміці.
  • Ця шкала не є універсальною для всіх категорій пацієнтів. Наприклад, якщо є підозра на кровотечу в зв’язку з печінковою недостатністю і ДВК-синдром менш вірогідний, доцільно провести функціональні проби печінки, що може бути більш придатними для підтвердження діагнозу.

Діагноз ДВК-синдрому слід ставити на підставі відповідної клінічної симптоматики, підтвердженої відповідними лабораторними дослідженнями.

ДВК-синдром є ускладненням широкого спектра патологій. Вкрай важливо визначити клінічний стан, що є в основі, для вироблення відповідної тактики лікування.

Остаточне рішення про тактику ведення пацієнта не повинно ґрунтуватися тільки на цій системі оцінок.

Джерела:

  1. Bakhtiari K, Meijers JC, de Jonge E, Levi M. Prospective validation of the International Society of Thrombosis and Haemostasis scoring system for disseminated intravascular coagulation. Crit Care Med. 2004 Dec;32(12):2416-21. doi: 10.1097/01.ccm.0000147769.07699.e3. PMID: 15599145.
  2. Ph. Cauchie  Ch. Cauchie  K. Zouaoui Boudjeltia  E. Carlier  N. Deschepper  D. Govaerts  M. Migaud‐Fressart  B. Woodhams  D. Brohée Diagnosis and prognosis of overt disseminated intravascular coagulation in a general hospital—Meaning of the ISTH score system, fibrin monomers, and lipoprotein–C‐reactive protein complex formation. American Journal of Hematology 81:414–419 (2006).
  3. Di Nisio M, Thachil J, Squizzato A. Management of disseminated intravascular coagulation: a survey of the International Society on Thrombosis and Haemostasis. Thromb Res. 2015 Aug;136(2):239-42. doi: 10.1016/j.thromres.2015.05.022. Epub 2015 May 23. PMID: 26033399.
  4. Gando S, Saitoh D, Ogura H, Fujishima S, Mayumi T, Araki T, Ikeda H, Kotani J, Kushimoto S, Miki Y, Shiraishi S, Suzuki K, Suzuki Y, Takeyama N, Takuma K, Tsuruta R, Yamaguchi Y, Yamashita N, Aikawa N; Japanese Association for Acute Medicine Sepsis Registry Study Group. A multicenter, prospective validation study of the Japanese Association for Acute Medicine disseminated intravascular coagulation scoring system in patients with severe sepsis. Crit Care. 2013 Jun 20;17(3):R111. doi: 10.1186/cc12783. PMID: 23787004; PMCID: PMC4056654.
  5. Sivula M, Tallgren M, Pettilä V. Modified score for disseminated intravascular coagulation in the critically ill. Intensive Care Med. 2005 Sep;31(9):1209-14. doi: 10.1007/s00134-005-2685-2. Epub 2005 Jun 15. PMID: 15959760.
  6. Taylor FB Jr, Toh CH, Hoots WK, Wada H, Levi M; Scientific Subcommittee on Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) of the International Society on Thrombosis and Haemostasis (ISTH). Towards definition, clinical and laboratory criteria, and a scoring system for disseminated intravascular coagulation. Thromb Haemost. 2001 Nov;86(5):1327-30. PMID: 11816725.
  7. Toh CH, Hoots WK; SSC on Disseminated Intravascular Coagulation of the ISTH. The scoring system of the Scientific and Standardisation Committee on Disseminated Intravascular Coagulation of the International Society on Thrombosis and Haemostasis: a 5-year overview. J Thromb Haemost. 2007 Mar;5(3):604-6. doi: 10.1111/j.1538-7836.2007.02313.x. Epub 2006 Nov 10. PMID: 17096704.
  8. Toh CH, Alhamdi Y, Abrams ST. Current Pathological and Laboratory Considerations in the Diagnosis of Disseminated Intravascular Coagulation. Ann Lab Med. 2016 Nov;36(6):505-12. doi: 10.3343/alm.2016.36.6.505. Erratum in: Ann Lab Med. 2017 Jan;37(1):95. PMID: 27578502; PMCID: PMC5011102.

Реєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів та отримувати бали БПР!

Читайте також:

ДВЗ-синдром: тромбоз vs кровотеча

COVID-19: як уникнути тромбозу?

Поділитися: