Калькулятор оцінки ризику у госпіталізованих пацієнтів з COVID-19

Калькулятор оцінки ризику смертності у госпіталізованих пацієнтів з діагнозом COVID-19. 4С показники смертності від COVID-19
Дана шкала була розроблена спеціально для госпіталізованих пацієнтів з COVID-19. Це може не стосуватись пацієнтів, які перебувають на амбулаторному лікуванні. Стратифікація ризику смерті у госпіталізованих пацієнтів з COVID-19 важлива для подальшого прийняття рішення про тактику лікування і прогнозування перебігу захворювання.
Чоловіча
Жіноча
<20
20–29
≥30
≥92%
<92%
15
<15
Сечовина <7 ммоль/л (<42 мг/дл)
Сечовина від ≥7 до ≤14 ммоль/л (Від ≥42 мг/дл до ≤84 мг/дл)
Сечовина> 14 ммоль/л (> 84 мг / дл)
<50 мг/л (<5 мг/дл)
50-99 мг/л (5-9,9 мг/дл)
≥100 мг/л (≥10 мг/дл)
Показник смертності | Группа ризику | внутрішньолікарняна смертність |
---|---|---|
0 | 0 | 0 |
Для проведення оцінки ризику смертності у госпіталізованих пацієнтів з діагнозом COVID-19 необхідна попередня оцінка стану свідомості за шкалою Глазко.
Після оцінки за шкалою Глазко проводиться оцінка наступних параметрів для оцінки показника смертності 4C:
Змінна | Значення | Бали |
Вік, років | <50 | 0 |
50-59 | 2 | |
60–69 | 4 | |
70-79 | 6 | |
≥80 | 7 | |
Стать | Жіноча | 0 |
Чоловіча | 1 | |
Кількість супутніх захворювань* | 0 | 0 |
1 | 1 | |
≥2 | 2 | |
Частота дихання, вдих/хв | <20 | 0 |
20–29 | 1 | |
≥30 | 2 | |
Насичення периферичного кисню в повітрі | ≥92% | 0 |
<92% | 2 | |
Шкала ком Глазго (див. нижче) | 15 | 0 |
<15 | 2 | |
Сечовина: | ||
Сечовина <7 ммоль/л (<42 мг/дл) | 0 | |
Сечовина від ≥7 до ≤14 ммоль/л (Від ≥42 мг/дл до ≤84 мг/дл) | 1 | |
Сечовина> 14 ммоль/л (> 84 мг / дл) | 3 | |
С-реактивний білок, мг/л | <50 мг/л (<5 мг/дл) | 0 |
50-99 мг/л (5-9,9 мг/дл) | 1 | |
≥100 мг/л (≥10 мг/дл) | 2 |
* Супутні захворювання включають хронічні захворювання серцево-судинної системи, хронічні респіраторні захворювання (за винятком бронхіальної астми), хронічні захворювання нирок (розрахункова швидкість клубочкової фільтрації ≤30), легкі і важкі захворювання печінки, психіатрічні розлади, хронічні неврологічні стани, захворювання сполучної тканини, цукровий діабет (дієта, таблетки, або контрольований введенням інсуліну), ВІЛ або СНІД та злоякісні новоутворення.
ІНТЕРПРЕТАЦІЯ:
4C показник смертності | Група ризику | Внутришньолікарняна смертність |
0-3 | Низький | 1,2–1,7% |
4-8 | Проміжний | 9,1-9,9% |
9–14 | Високий | 31,4-34,9% |
≥15 | Дуже високий | 61,5-66,2% |
Показник смертності 4C було отримано в результаті проспективного наглядового когортного дослідження, заснованого на позитивно протестованих пацієнтах з COVID-19, госпіталізованих в 260 лікарень в Англії, Шотландії та Уельсі. Оцінка включає вісім змінних, у тому числі вік, стать, кількість супутніх захворювань, частоту дихання, периферичну сатурацію кисню, оцінку за шкалою коми Глазго, рівень сечовини і С-реактивний білок. Оцінка в діапазоні від 0 до 21 дозволяє прогнозувати внутрішньолікарняну смертність від низького до дуже високого ризику. У порівнянні з існуючими балами для CAP і COVID-19 цей показник показав кращі результати при прогнозуванні внутрішньолікарняної смертності у валідованій когорті.
Хоча оцінка за даною шкалою показала хороші результати при внутрішній валідації дослідження, вона вимагає зовнішньої валідації. Оцінка обмежується визначенням смертності в стаціонарі і не призначена для використання в амбулаторних умовах. Загальна можливість узагальнення оцінки вимагає подальшого вивчення, оскільки вона була отримана і підтверджена в переважно однорідній етнічній і віковій когорті.
Потрібно вісім конкретних предикторів смертності, не всі з яких можуть бути доступні відразу в усіх умовах (наприклад, C-реактивний білок).
Середній вік пацієнтів в дослідженні становив 73 роки, 82% були білої раси, із загальною смертністю в групі 32,2%. Всі пацієнти були з Англії, Шотландії та Уельсу.
Будьте уважні, зовнішня валідація даної шкали не проводилася. Використовувати з обережністю.
Джерела:
Knight S R, Ho A, Pius R, Buchan I, Carson G, Drake T M et al. Risk stratification of patients admitted to hospital with covid-19 using the ISARIC WHO Clinical Characterization Protocol: development and validation of the 4C Mortality Score BMJ 2020; 370: m3339 https://www.bmj.com/content/370/bmj.m3339
Зареєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів і отримувати бали БПР!
Шкала функціонального стану Карновські, онлайн калькулятор
Шкала функціонального стану Карновські визначає здатність пацієнта переносити хіміотерапію. Рекомендовано застосовувати у пацієнтів ≥ 16…
Оцінка лікарської резистентності при пневмонії (шкала DRIP) Онлайн калькулятор
Мета шкали DRIP – визначити, коли слід використовувати антибіотики широкого спектру дії, щоб забезпечити ефективність…
Цілеспрямована оцінка за допомогою УЗД при травмах (FAST): Онлайн калькулятор
Цілеспрямована оцінка за допомогою УЗД при травмах (FAST) передбачає наявність перикардіального або внутрішньочеревного пошкодження після…
Модель термінальної стадії захворювання печінки за оцінкою MELD для пацієнтів віком від 12 років: Онлайн калькулятор
Оцінка MELD (Model For End-Stage Liver Disease, модель термінальної стадії захворювання печінки для пацієнтів віком…
Максимально допустима крововтрата без переливання крові: Онлайн калькулятор
Формула максимально допустимої крововтрати без переливання може використовуватися у пацієнтів з крововтратою, як правило, під…
Переглянутий індекс серцевого ризику для передопераційного ризику (RCRI) Онлайн калькулятор
Переглянутий індекс серцевого ризику для передопераційного ризику може використовуватися у пацієнтів у віці ≥45 років…