Калькулятор оцінки ризику у госпіталізованих пацієнтів з COVID-19
Калькулятор оцінки ризику смертності у госпіталізованих пацієнтів з діагнозом COVID-19. 4С показники смертності від COVID-19
Дана шкала була розроблена спеціально для госпіталізованих пацієнтів з COVID-19. Це може не стосуватись пацієнтів, які перебувають на амбулаторному лікуванні. Стратифікація ризику смерті у госпіталізованих пацієнтів з COVID-19 важлива для подальшого прийняття рішення про тактику лікування і прогнозування перебігу захворювання.
Чоловіча
Жіноча
<20
20–29
≥30
≥92%
<92%
15
<15
Сечовина <7 ммоль/л (<42 мг/дл)
Сечовина від ≥7 до ≤14 ммоль/л (Від ≥42 мг/дл до ≤84 мг/дл)
Сечовина> 14 ммоль/л (> 84 мг / дл)
<50 мг/л (<5 мг/дл)
50-99 мг/л (5-9,9 мг/дл)
≥100 мг/л (≥10 мг/дл)
| Показник смертності | Группа ризику | внутрішньолікарняна смертність |
|---|---|---|
| 0 | 0 | 0 |
Для проведення оцінки ризику смертності у госпіталізованих пацієнтів з діагнозом COVID-19 необхідна попередня оцінка стану свідомості за шкалою Глазко.
Після оцінки за шкалою Глазко проводиться оцінка наступних параметрів для оцінки показника смертності 4C:
| Змінна | Значення | Бали |
| Вік, років | <50 | 0 |
| 50-59 | 2 | |
| 60–69 | 4 | |
| 70-79 | 6 | |
| ≥80 | 7 | |
| Стать | Жіноча | 0 |
| Чоловіча | 1 | |
| Кількість супутніх захворювань* | 0 | 0 |
| 1 | 1 | |
| ≥2 | 2 | |
| Частота дихання, вдих/хв | <20 | 0 |
| 20–29 | 1 | |
| ≥30 | 2 | |
| Насичення периферичного кисню в повітрі | ≥92% | 0 |
| <92% | 2 | |
| Шкала ком Глазго (див. нижче) | 15 | 0 |
| <15 | 2 | |
| Сечовина: | ||
| Сечовина <7 ммоль/л (<42 мг/дл) | 0 | |
| Сечовина від ≥7 до ≤14 ммоль/л (Від ≥42 мг/дл до ≤84 мг/дл) | 1 | |
| Сечовина> 14 ммоль/л (> 84 мг / дл) | 3 | |
| С-реактивний білок, мг/л | <50 мг/л (<5 мг/дл) | 0 |
| 50-99 мг/л (5-9,9 мг/дл) | 1 | |
| ≥100 мг/л (≥10 мг/дл) | 2 |
* Супутні захворювання включають хронічні захворювання серцево-судинної системи, хронічні респіраторні захворювання (за винятком бронхіальної астми), хронічні захворювання нирок (розрахункова швидкість клубочкової фільтрації ≤30), легкі і важкі захворювання печінки, психіатрічні розлади, хронічні неврологічні стани, захворювання сполучної тканини, цукровий діабет (дієта, таблетки, або контрольований введенням інсуліну), ВІЛ або СНІД та злоякісні новоутворення.
ІНТЕРПРЕТАЦІЯ:
| 4C показник смертності | Група ризику | Внутришньолікарняна смертність |
| 0-3 | Низький | 1,2–1,7% |
| 4-8 | Проміжний | 9,1-9,9% |
| 9–14 | Високий | 31,4-34,9% |
| ≥15 | Дуже високий | 61,5-66,2% |
Показник смертності 4C було отримано в результаті проспективного наглядового когортного дослідження, заснованого на позитивно протестованих пацієнтах з COVID-19, госпіталізованих в 260 лікарень в Англії, Шотландії та Уельсі. Оцінка включає вісім змінних, у тому числі вік, стать, кількість супутніх захворювань, частоту дихання, периферичну сатурацію кисню, оцінку за шкалою коми Глазго, рівень сечовини і С-реактивний білок. Оцінка в діапазоні від 0 до 21 дозволяє прогнозувати внутрішньолікарняну смертність від низького до дуже високого ризику. У порівнянні з існуючими балами для CAP і COVID-19 цей показник показав кращі результати при прогнозуванні внутрішньолікарняної смертності у валідованій когорті.
Хоча оцінка за даною шкалою показала хороші результати при внутрішній валідації дослідження, вона вимагає зовнішньої валідації. Оцінка обмежується визначенням смертності в стаціонарі і не призначена для використання в амбулаторних умовах. Загальна можливість узагальнення оцінки вимагає подальшого вивчення, оскільки вона була отримана і підтверджена в переважно однорідній етнічній і віковій когорті.
Потрібно вісім конкретних предикторів смертності, не всі з яких можуть бути доступні відразу в усіх умовах (наприклад, C-реактивний білок).
Середній вік пацієнтів в дослідженні становив 73 роки, 82% були білої раси, із загальною смертністю в групі 32,2%. Всі пацієнти були з Англії, Шотландії та Уельсу.
Будьте уважні, зовнішня валідація даної шкали не проводилася. Використовувати з обережністю.
Джерела:
Knight S R, Ho A, Pius R, Buchan I, Carson G, Drake T M et al. Risk stratification of patients admitted to hospital with covid-19 using the ISARIC WHO Clinical Characterization Protocol: development and validation of the 4C Mortality Score BMJ 2020; 370: m3339 https://www.bmj.com/content/370/bmj.m3339
Зареєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів і отримувати бали БПР!
