Калькулятор оцінки ризику у пацієнтів з COVID-19

Калькулятор оцінки ризику смертності у госпіталізованих пацієнтів з діагнозом COVID-19. 4С показники смертності від COVID-19

Дана шкала була розроблена спеціально для госпіталізованих пацієнтів з COVID-19. Це може не стосуватись пацієнтів, які перебувають на амбулаторному лікуванні. Стратифікація ризику смерті у госпіталізованих пацієнтів з COVID-19 важлива для подальшого прийняття рішення про тактику лікування і прогнозування перебігу захворювання.

Показник смертності	Группа ризику	внутрішньолікарняна смертність
0	0	0

Для проведення оцінки ризику смертності у госпіталізованих пацієнтів з діагнозом COVID-19 необхідна попередня оцінка стану свідомості за шкалою Глазко.

Після оцінки за шкалою Глазко проводиться оцінка наступних параметрів для оцінки показника смертності 4C:

Змінна	Значення	Бали
Вік, років	<50	0
	50-59	2
	60–69	4
	70-79	6
	≥80	7
Стать	Жіноча	0
	Чоловіча	1
Кількість супутніх захворювань*	0	0
	1	1
	≥2	2
Частота дихання, вдих/хв	<20	0
	20–29	1
	≥30	2
Насичення периферичного кисню в повітрі	≥92%	0
	<92%	2
Шкала ком Глазго (див. нижче)	15	0
	<15	2
Сечовина:
	Сечовина <7 ммоль/л (<42 мг/дл)	0
	Сечовина від ≥7 до ≤14 ммоль/л (Від ≥42 мг/дл до ≤84 мг/дл)	1
	Сечовина> 14 ммоль/л (> 84 мг / дл)	3
С-реактивний білок, мг/л	<50 мг/л (<5 мг/дл)	0
	50-99 мг/л (5-9,9 мг/дл)	1
	≥100 мг/л (≥10 мг/дл)	2

* Супутні захворювання включають хронічні захворювання серцево-судинної системи, хронічні респіраторні захворювання (за винятком бронхіальної астми), хронічні захворювання нирок (розрахункова швидкість клубочкової фільтрації ≤30), легкі і важкі захворювання печінки, психіатрічні розлади, хронічні неврологічні стани, захворювання сполучної тканини, цукровий діабет (дієта, таблетки, або контрольований введенням інсуліну), ВІЛ або СНІД та злоякісні новоутворення.

ІНТЕРПРЕТАЦІЯ:

4C показник смертності	Група ризику	Внутришньолікарняна смертність
0-3	Низький	1,2–1,7%
4-8	Проміжний	9,1-9,9%
9–14	Високий	31,4-34,9%
≥15	Дуже високий	61,5-66,2%

Показник смертності 4C було отримано в результаті проспективного наглядового когортного дослідження, заснованого на позитивно протестованих пацієнтах з COVID-19, госпіталізованих в 260 лікарень в Англії, Шотландії та Уельсі. Оцінка включає вісім змінних, у тому числі вік, стать, кількість супутніх захворювань, частоту дихання, периферичну сатурацію кисню, оцінку за шкалою коми Глазго, рівень сечовини і С-реактивний білок. Оцінка в діапазоні від 0 до 21 дозволяє прогнозувати внутрішньолікарняну смертність від низького до дуже високого ризику. У порівнянні з існуючими балами для CAP і COVID-19 цей показник показав кращі результати при прогнозуванні внутрішньолікарняної смертності у валідованій когорті.

Хоча оцінка за даною шкалою показала хороші результати при внутрішній валідації дослідження, вона вимагає зовнішньої валідації. Оцінка обмежується визначенням смертності в стаціонарі і не призначена для використання в амбулаторних умовах. Загальна можливість узагальнення оцінки вимагає подальшого вивчення, оскільки вона була отримана і підтверджена в переважно однорідній етнічній і віковій когорті.

Потрібно вісім конкретних предикторів смертності, не всі з яких можуть бути доступні відразу в усіх умовах (наприклад, C-реактивний білок).

Середній вік пацієнтів в дослідженні становив 73 роки, 82% були білої раси, із загальною смертністю в групі 32,2%. Всі пацієнти були з Англії, Шотландії та Уельсу.

Будьте уважні, зовнішня валідація даної шкали не проводилася. Використовувати з обережністю.

Джерела:

Knight S R, Ho A, Pius R, Buchan I, Carson G, Drake T M et al. Risk stratification of patients admitted to hospital with covid-19 using the ISARIC WHO Clinical Characterization Protocol: development and validation of the 4C Mortality Score BMJ 2020; 370: m3339 https://www.bmj.com/content/370/bmj.m3339

Зареєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів і отримувати бали БПР!