Калькулятор оцінки ризику у госпіталізованих пацієнтів з COVID-19

4С показники смертності від COVID-19

Калькулятор оцінки ризику смертності у госпіталізованих пацієнтів з діагнозом COVID-19. 4С показники смертності від COVID-19

Дана шкала була розроблена спеціально для госпіталізованих пацієнтів з COVID-19. Це може не стосуватись пацієнтів, які перебувають на амбулаторному лікуванні. Стратифікація ризику смерті у госпіталізованих пацієнтів з COVID-19 важлива для подальшого прийняття рішення про тактику лікування і прогнозування перебігу захворювання.

Вік:

Стать:
Чоловіча
Жіноча

Кількість супутніх захворювань:

Частота дихання, вдих/хв:
<20
20–29
≥30

Насичення периферичного кисню в повітрі:
≥92%
<92%

Шкала ком Глазго:
15
<15

Сечовина:
Сечовина <7 ммоль/л (<42 мг/дл)
Сечовина від ≥7 до ≤14 ммоль/л (Від ≥42 мг/дл до ≤84 мг/дл)
Сечовина> 14 ммоль/л (> 84 мг / дл)

С-реактивний білок, мг/л:
<50 мг/л (<5 мг/дл)
50-99 мг/л (5-9,9 мг/дл)
≥100 мг/л (≥10 мг/дл)



Показник смертності Группа ризику внутрішньолікарняна смертність
0 0 0

Для проведення оцінки ризику смертності у госпіталізованих пацієнтів з діагнозом COVID-19 необхідна попередня оцінка стану свідомості за шкалою Глазко.

Після оцінки за шкалою Глазко проводиться оцінка наступних параметрів для оцінки показника смертності 4C:

ЗміннаЗначенняБали
Вік, років<500
 50-592
 60–694
 70-796
 ≥807
СтатьЖіноча0
 Чоловіча1
Кількість супутніх захворювань*00
 11
 ≥22
Частота дихання, вдих/хв<200
 20–291
 ≥302
Насичення периферичного кисню в повітрі≥92%0
 <92%2
Шкала ком Глазго  (див. нижче)150
 <152
Сечовина:  
 Сечовина <7 ммоль/л (<42 мг/дл)0
 Сечовина від ≥7 до ≤14 ммоль/л (Від ≥42 мг/дл до ≤84 мг/дл)1
 Сечовина> 14 ммоль/л (> 84 мг / дл)3
С-реактивний білок, мг/л<50 мг/л (<5 мг/дл)0
 50-99 мг/л (5-9,9 мг/дл)1
 ≥100 мг/л (≥10 мг/дл)2

* Супутні захворювання включають хронічні захворювання серцево-судинної системи, хронічні респіраторні захворювання (за винятком бронхіальної астми), хронічні захворювання нирок (розрахункова швидкість клубочкової фільтрації ≤30), легкі і важкі захворювання печінки, психіатрічні розлади, хронічні неврологічні стани, захворювання сполучної тканини, цукровий діабет (дієта, таблетки, або контрольований введенням інсуліну), ВІЛ або СНІД та злоякісні новоутворення.

ІНТЕРПРЕТАЦІЯ:

4C показник смертності  Група ризикуВнутришньолікарняна смертність  
0-3Низький1,2–1,7%  
4-8Проміжний9,1-9,9%
9–14Високий31,4-34,9%
≥15Дуже високий61,5-66,2%

Показник смертності 4C було отримано в результаті проспективного наглядового когортного дослідження, заснованого на позитивно протестованих пацієнтах з COVID-19, госпіталізованих в 260 лікарень в Англії, Шотландії та Уельсі. Оцінка включає вісім змінних, у тому числі вік, стать, кількість супутніх захворювань, частоту дихання, периферичну сатурацію кисню, оцінку за шкалою коми Глазго, рівень сечовини і С-реактивний білок. Оцінка в діапазоні від 0 до 21 дозволяє прогнозувати внутрішньолікарняну смертність від низького до дуже високого ризику. У порівнянні з існуючими балами для CAP і COVID-19 цей показник показав кращі результати при прогнозуванні внутрішньолікарняної смертності у валідованій когорті.

Хоча оцінка за даною шкалою показала хороші результати при внутрішній валідації дослідження, вона вимагає зовнішньої валідації. Оцінка обмежується визначенням смертності в стаціонарі і не призначена для використання в амбулаторних умовах. Загальна можливість узагальнення оцінки вимагає подальшого вивчення, оскільки вона була отримана і підтверджена в переважно однорідній етнічній і віковій когорті.

Потрібно вісім конкретних предикторів смертності, не всі з яких можуть бути доступні відразу в усіх умовах (наприклад, C-реактивний білок).

Середній вік пацієнтів в дослідженні становив 73 роки, 82% були білої раси, із загальною смертністю в групі 32,2%. Всі пацієнти були з Англії, Шотландії та Уельсу.

Будьте уважні, зовнішня валідація даної шкали не проводилася. Використовувати з обережністю.

Джерела:

Knight S R, Ho A, Pius R, Buchan I, Carson G, Drake T M et al. Risk stratification of patients admitted to hospital with covid-19 using the ISARIC WHO Clinical Characterization Protocol: development and validation of the 4C Mortality Score BMJ 2020; 370: m3339 https://www.bmj.com/content/370/bmj.m3339

Зареєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів і отримувати бали БПР!

Шкала функціонального стану Карновські, онлайн калькулятор

Шкала функціонального стану Карновські визначає здатність пацієнта переносити хіміотерапію. Рекомендовано застосовувати у пацієнтів ≥ 16 років. Можна використовувати в динаміці для моніторингу прогресування захворювання. Шкала функціонального стану …
Докладніше

Оцінка лікарської резистентності при пневмонії (шкала DRIP) Онлайн калькулятор

Мета шкали DRIP – визначити, коли слід використовувати антибіотики широкого спектру дії, щоб забезпечити ефективність лікування та уникнути підвищення стійкості до антибіотиків. Може використовуватися у …
Докладніше

Цілеспрямована оцінка за допомогою УЗД при травмах (FAST): Онлайн калькулятор

Цілеспрямована оцінка за допомогою УЗД при травмах (FAST) передбачає наявність перикардіального або внутрішньочеревного пошкодження після проникаючої або тупої травми. NB! FAST можна широко використовувати при обстеженні …
Докладніше

Модель термінальної стадії захворювання печінки за оцінкою MELD для пацієнтів віком від 12 років: Онлайн калькулятор

Оцінка MELD (Model For End-Stage Liver Disease, модель термінальної стадії захворювання печінки для пацієнтів віком від 12 років і старше) стратифікує тяжкість термінальної стадії захворювання …
Докладніше

Максимально допустима крововтрата без переливання крові: Онлайн калькулятор

Формула максимально допустимої крововтрати без переливання може використовуватися у пацієнтів з крововтратою, як правило, під час операції, яким може знадобитися переливання крові. Калькулятор максимально допустимої …
Докладніше

Переглянутий індекс серцевого ризику для передопераційного ризику (RCRI) Онлайн калькулятор

Переглянутий індекс серцевого ризику для передопераційного ризику може використовуватися у пацієнтів у віці ≥45 років (або у віці 18–44 років із значним серцево-судинним захворюванням*), які …
Докладніше
Поділитися: