Нефрологія – КлінКейсКвест https://clincasequest.academy Загальносвітова електронна база сценаріїв клінічних випадків Tue, 22 Feb 2022 15:48:38 +0000 uk hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.2.8 https://clincasequest.academy/wp-content/uploads/sites/5/2020/02/logo-ru-project-90x90.png Нефрологія – КлінКейсКвест https://clincasequest.academy 32 32 RIFLE Критерії гострого ураження нирок, онлайн калькулятор https://clincasequest.academy/rifle-online-calculator/ Mon, 21 Feb 2022 10:57:48 +0000 https://clincasequest.academy/?p=43281 Класифікує ступень тяжкості гострого пошкодження нирок. Класифікує ступень тяжкості гострого пошкодження нирок, як AKIN класифікація. Оцінка за шкалою RIFLE включає: Наявність або відсутність термінальної стадії…

Сообщение RIFLE Критерії гострого ураження нирок, онлайн калькулятор появились сначала на КлінКейсКвест.

]]> Класифікує ступень тяжкості гострого пошкодження нирок.

Loading...

На діалізі більше 3 місяців

На замісній нирковій терапії понад 4 тижні

* Обов'язкові поля


Класифікує ступень тяжкості гострого пошкодження нирок, як AKIN класифікація.

Оцінка за шкалою RIFLE включає:

  • Наявність або відсутність термінальної стадії ниркової недостатності (перебування на діалізі більше 3 місяців)
  • Наявність або відсутність стійкого гострого пошкодження нирок – знаходження на замісній нирковій терапії понад 4 тижні
  • Креатинін сироватки
  • ШКФ
  • Діурез

Інтерпретація

  • Наявність термінальної стадії ниркової недостатності (перебування на діалізі більше 3 місяців) класифікується як Кінцева стадія, RIFLE-E
  • Наявність стійкого гострого пошкодження нирок – знаходження на замісній нирковій терапії понад 4 тижні класифікується як Втрата, RIFLE-L

Інші критерії оцінюються за найгіршим показником креатиніну сироватки, ШКФ та діуреза (детальніше в таблиці).

RIFLE КритеріїКреатинін сироватки кровіШКФДіурез
Ризик, RIFLE-R1.5-2x вище норми>25% зниження від вихідного рівня<0.5 мл/кг/год x 6 годин
Пошкодження, RIFLE-I>2–3x вище норми>50% зниження від вихідного рівня<0.5 мл/кг/год x 12 годин
Недостатність, RIFLE-F (RIFLE-FO якщо олігурія)>3x вище норми, ≥4 мг/дл (350 мкмоль/л), або гостре підвищення ≥0.5 мг/дл (44 мкмоль/л)>75% зниження від вихідного рівня<0.3 мл/кг/год x 24 години (олігурія), або анурія x 12 годин
Втрата, RIFLE-LСтійке гостре пошкодження нирок на замісній нирковій терапії понад 4 тижні
Кінцева стадія, RIFLE-EТермінальна стадія ниркової недостатності, на діалізі більше 3 місяців

Пам’ятайте, що гостре пошкодження нирок може бути присутнім навіть при «нормальному» сироватковому креатиніні, якщо ШКФ знижена, або якщо креатинін значно підвищений вище вихідного рівня.

Зареєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів!

Підписатися на наші сторінки:

Джерела:

  1. Bellomo R, Ronco C, Kellum JA, Mehta RL, Palevsky P. Acute renal failure – definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs: the Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group. Crit Care. 2004;8(4): R204-12.
  2. Van Biesen W, Vanholder R, Lameire N. Defining acute renal failure: RIFLE and beyond. Clin J Am Soc Nephrol. 2006;1(6):1314-9.
  3. Lopes JA, Jorge S. The RIFLE and AKIN classifications for acute kidney injury: a critical and comprehensive review. Clinical Kidney Journal. 2013;6(1):8-14. doi:10.1093/ckj/sfs160.
  4. Xiong J, Tang X, Hu Z, Nie L, Wang Y, Zhao J. The RIFLE versus AKIN classification for incidence and mortality of acute kidney injury in critical ill patients: A meta-analysis. Sci Rep. 2015;5:17917.

Читайте також:

Класифікація AKIN для гострого пошкодження нирок (AKI) онлайн калькулятор
Онлайн калькулятор розрахунку швидкості клубочкової фільтрації

Гіперкаліємія

Гіперкаліємія – це електролітне порушення (концентрація калію в сироватці > 5.0-5,5 ммоль/л), яке зазвичай пов’язане…

Детальніше

Сообщение RIFLE Критерії гострого ураження нирок, онлайн калькулятор появились сначала на КлінКейсКвест.

]]> Класифікація AKIN для гострого пошкодження нирок (AKI) онлайн калькулятор https://clincasequest.academy/akin-classification/ Sun, 21 Nov 2021 02:02:00 +0000 https://clincasequest.academy/?p=38180 NB! Пацієнти, які отримують замісну ниркову терапію (ЗНТ), вважаються такими, що знаходяться на стадії 3 незалежно від того, чи відповідають вони формальним критеріям. Тяжкість гострого…

Сообщение Класифікація AKIN для гострого пошкодження нирок (AKI) онлайн калькулятор появились сначала на КлінКейсКвест.

]]> NB! Пацієнти, які отримують замісну ниркову терапію (ЗНТ), вважаються такими, що знаходяться на стадії 3 незалежно від того, чи відповідають вони формальним критеріям.

Тяжкість гострого пошкодження нирок

Нормальний креатинін, або <1,5x від вихідного рівня
Абсолютне збільшення ≥0,3 мг/дл (≥26,4 мкмоль/л) або ≥1,5-2x від вихідного рівня
Збільшити до> 2-3x від вихідного рівня
Збільшення до > 3x від вихідного рівня або ≥4,0 мг/дл (≥354 мкмоль/л) із різким збільшенням ≥0,5 мг/дл (≥44 мкмоль/л)

Діурез:
Відсутнє гостре пошкодження нирок за AKIN
<0,5 мл/кг на годину протягом >6 годин
<0,5 мл/кг на годину протягом> 12 годин
<0,3 мл/кг на годину протягом ≥24 годин або анурія протягом 12 годин



Пацієнт Тяжкість гострого пошкодження нирок
0 0

Щоб діагностувати гостре пошкодження нирок за визначенням AKIN, пацієнт повинен мати хоча б одну з наступних ознак протягом останніх 48 годин:

  • Абсолютне збільшення креатиніну сироватки ≥0,3 мг/дл (≥26,4 мкмоль/л).
  • Підвищення сироваткового креатиніну ≥1,5 раза порівняно з вихідним рівнем.
  • Олігурія (діурез <0,5 мл/кг на годину) протягом >6 годин.
Критерії для ГПН (має бути ≥1 протягом останніх 48 годин)
Абсолютне збільшення креатиніну сироватки ≥0,3 мг/дл (≥26,4 мкмоль/л)НіТак
Підвищення сироваткового креатиніну ≥1,5 раза порівняно з вихідним рівнемНіТак
Олігурія (діурез <0,5 мл/кг на годину) протягом >6 годинНіТак

Потім виберіть відповідний критерій, що веде до найвищої можливої стадії, наприклад, якщо креатинін сироватки в нормі, але діурез <0,5 мл/кг/годину протягом >12 годин, стадія AKIN дорівнює 2.

Класифікація AKINКреатинін сироваткиДіурез
Не відповідає ГНН згідно з AKINНормальний креатинін, або <1,5x від вихідного рівня≥0,5 мл/кг на годину протягом >6 годин
Стадія 1Абсолютне збільшення ≥0,3 мг/дл (≥26,4 мкмоль/л) або ≥1,5-2x від вихідного рівня<0,5 мл/кг на годину протягом >6 годин
Стадія 2Збільшити до> 2-3x від вихідного рівня<0,5 мл/кг на годину протягом> 12 годин
Стадія 3Збільшення до > 3x від вихідного рівня або ≥4,0 мг/дл (≥354 мкмоль/л) із різким збільшенням ≥0,5 мг/дл (≥44 мкмоль/л)<0,3 мл/кг на годину протягом ≥24 годин або анурія протягом 12 годин

Джерела:

  1. Mehta, R.L., Kellum, J.A., Shah, S.V. et al. Acute Kidney Injury Network: report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injury. Crit Care 11, R31 (2007). https://doi.org/10.1186/cc5713
  2. Lopes JA, Jorge S. The RIFLE and AKIN classifications for acute kidney injury: a critical and comprehensive review. Clin Kidney J. 2013 Feb;6(1):8-14. doi: 10.1093/ckj/sfs160. Epub 2012 Jan 1. PMID: 27818745; PMCID: PMC5094385.
  3. Xiong, J., Tang, X., Hu, Z. et al. The RIFLE versus AKIN classification for incidence and mortality of acute kidney injury in critical ill patients: A meta-analysis. Sci Rep 5, 17917 (2015). https://doi.org/10.1038/srep17917

Зареєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів!

Читайте також:

Контраст-індукована нефропатія
Шкала Мехрана для оцінки контраст-індукованої нефропатії після ЧКВ онлайн калькулятор
Онлайн калькулятор розрахунку швидкості клубочкової фільтрації

Базова оцінка серцево-судинного ризику у онкологічних хворих, яким призначено кардіотоксичне лікування раку (хіміотерапія антрациклінами) – Онлайн калькулятор

Базова оцінка серцево-судинного ризику у онкологічних хворих, яким призначено кардіотоксичне лікування раку (хіміотерапія антрациклінами) від…

Детальніше

Індекс коморбідності Чарлсона (Charlson Comorbidity Index, CCI) Онлайн калькулятор

Індекс коморбідності Чарлсона прогнозує 10-річну виживаність у пацієнтів із кількома супутніми захворюваннями.

Loading...

Анамнез певного або ймовірного ІМ (зміни ЕКГ та/або зміни ферментів)

Нічна задишка при фізичному навантаженні або пароксизмальна задишка у відповідь на дигіталіс, діуретики або засоби, що знижують постнавантаження

Переміжна кульгавість або перенесене шунтування з приводу хронічної артеріальної недостатності, гангрена в анамнезі або гостра артеріальна недостатність, нелікована грудна або черевна аневризму (≥6 см)

Анамнез порушення мозкового кровообігу з незначними або відсутніми резидуальними та транзиторними ішемічними атаками

Хронічний когнітивний дефіцит

Будь-яке лікування виразкової хвороби або виразкова кровотеча в анамнезі

Тяжка = цироз та портальна гіпертензія з варикозною кровотечею в анамнезі, середня = цироз та портальна гіпертензія, але без варикозної кровотечі в анамнезі, легка = хронічний гепатит (або цироз печінки без портальної гіпертензії)

Тяжка = на діалізі, стан після трансплантації нирки, уремія, середня = креатинін >3 мг/дл (0,27 ммоль/л)

* Обов'язкові поля
…
Детальніше

Діагностичні критерії множинної мієломи – Онлайн калькулятор

Loading...

≥1 з наступного (A або B):

≥1 подія, що визначає мієлому (C1 або C2)

* Обов'язкові поля
Для оцінки діагностичних критеріїв множинної мієломи необхідно вибрати відповідні критерії: ≥1 з…
Детальніше

Сообщение Класифікація AKIN для гострого пошкодження нирок (AKI) онлайн калькулятор появились сначала на КлінКейсКвест.

]]> Шкала Мехрана для оцінки контраст-індукованої нефропатії після ЧКВ онлайн калькулятор https://clincasequest.academy/mehran-score/ Tue, 16 Nov 2021 12:01:00 +0000 https://clincasequest.academy/?p=38164 Шкала Мехрана (Mehran Score) прогнозує ризик контраст-індукованої нефропатії (КІН) після черезшкірного коронарного втручання (ЧКВ). NB! Не слід використовувати цю шкалу у пацієнтів з вже існуючою…

Сообщение Шкала Мехрана для оцінки контраст-індукованої нефропатії після ЧКВ онлайн калькулятор появились сначала на КлінКейсКвест.

]]> Шкала Мехрана (Mehran Score) прогнозує ризик контраст-індукованої нефропатії (КІН) після черезшкірного коронарного втручання (ЧКВ).

NB! Не слід використовувати цю шкалу у пацієнтів з вже існуючою термінальною стадією ниркової недостатності на діалізі або у пацієнтів з дією контрасту протягом 1 тижня після індексної процедури.

Гіпотонія (САТ < 80 мм рт ст протягом ≥ 1 години, що потребує інотропного або балонного насоса протягом 24 годин після катетеризації)
Так
Нi

Внутрішньоаортальний балонний насос:
Так
Нi

Хронічна серцева недостатність (ХСН класу III/IV за класифікацією Нью-Йоркської кардіологічної асоціації та/або набряк легенів в анамнезі):
Так
Нi

Вік > 75 років:
Так
Нi

Анемія (вихідне значення гематокриту < 39% для чоловіків та < 36% для жінок):
Так
Нi

Цукровий діабет:
Так
Нi

Об’єм контрастної речовини в мл:

ШКФ, мл / хв / 1,73 м²:
≥ 60
40 до < 60
20 до < 40
<20



Сума балів Оцінка ризику КІН Ризик пост-ЧКВ КІН Ризик пост-ЧКВ КІН, що потребує діализу
0 0 0 0

Гіпотонія САТ < 80 мм рт ст протягом ≥1 години, що потребує інотропного або балонного насоса протягом 24 годин після катетеризації+5
Внутрішньоаортальний балонний насос+5
Хронічна серцева недостатність (ХСН класу III/IV за класифікацією Нью-Йоркської кардіологічної асоціації та/або набряк легенів в анамнезі)+5
Вік > 75 років+4
Анемія (вихідне значення гематокриту <39% для чоловіків та <36% для жінок)+3
Цукровий діабет+3
Об’єм контрастного матеріалу1 бал./100 мл контраст
ШКФ, мл / хв / 1,73 м ² 
≥600
40 до <60+2
20 до <40+4
<20+6

Інтерпретація:

Оцінка ризику КІНРизик будь-якої  пост-ЧКВ КІН  Ризик пост-ЧКВ КІН, що потребує проведення діалізу
≤57.5%0.04%
6-1014.0%0.12%
11-1526.1%1.09%
≥1657.3%12.6%

У первинному дослідженні «контраст-індукована нефропатія» визначалася як збільшення ≥ 0,5 мг/дл / 44.2008 мкмоль/л  (або ≥25%) креатиніну сироватки до ЧКВ через 48 годин після ЧКВ.

Для нефропротекції під час процедур, що супроводжуються введенням контрасту, здійснюйте нефропротекцію з використанням N-ацетилцистеїну та обмежуйте обсяг контрастної речовини у пацієнтів з високим ризиком розвитку КІН.

Джерела:

  1. Mehran R, Aymong ED, Nikolsky E, et al. A simple risk score for prediction of contrast-induced nephropathy after percutaneous coronary intervention: development and initial validation. J Am Coll Cardiol. 2004;44(7):1393-9. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2004.06.068
  2. Sgura FA, Bertelli L, Monopoli D, Leuzzi C, Guerri E, Spartà I, Politi L, Aprile A, Amato A, Rossi R, Biondi-Zoccai G, Sangiorgi GM, Modena MG. Mehran contrast-induced nephropathy risk score predicts short- and long-term clinical outcomes in patients with ST-elevation-myocardial infarction. Circ Cardiovasc Interv. 2010 Oct;3(5):491-8. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.110.955310. Epub 2010 Oct 5. PMID: 20923986.
  3. Bonnie Raingruber, Holly Kirkland-Walsh, Nikky Chahon, Michael Kellermann; Using the Mehran Risk Scoring Tool to Predict Risk for Contrast Medium–Induced Nephropathy in Patients Undergoing Percutaneous Angiography. Crit Care Nurse 1 February 2011; 31 (1): e17–e22. doi: https://doi.org/10.4037/ccn2011746
  4. Wi J, Ko YG, Shin DH, Kim JS, Kim BK, Choi D, Ha JW, Hong MK, Jang Y. Prediction of Contrast-Induced Nephropathy With Persistent Renal Dysfunction and Adverse Long-term Outcomes in Patients With Acute Myocardial Infarction Using the Mehran Risk Score. Clin Cardiol. 2013 Jan;36(1):46-53. doi: 10.1002/clc.22060. Epub 2012 Oct 1. PMID: 23027701; PMCID: PMC6649613.
  5. Abellás-Sequeiros RA, Raposeiras-Roubín S, Abu-Assi E, González-Salvado V, Iglesias-Álvarez D, Redondo-Diéguez A, González-Ferreiro R, Ocaranza-Sánchez R, Peña-Gil C, García-Acuña JM, González-Juanatey JR. Mehran contrast nephropathy risk score: Is it still useful 10 years later? J Cardiol. 2016 Mar;67(3):262-7. doi: 10.1016/j.jjcc.2015.05.007. Epub 2015 Jul 10. PMID: 26169247.

Зареєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів!

Читайте також:

Контраст-індукована нефропатія
Онлайн калькулятор розрахунку швидкості клубочкової фільтрації
Класифікація AKIN для гострого пошкодження нирок (AKI) онлайн калькулятор

Базова оцінка серцево-судинного ризику у онкологічних хворих, яким призначено кардіотоксичне лікування раку (хіміотерапія антрациклінами) – Онлайн калькулятор

Базова оцінка серцево-судинного ризику у онкологічних хворих, яким призначено кардіотоксичне лікування раку (хіміотерапія антрациклінами) від…

Детальніше

Індекс коморбідності Чарлсона (Charlson Comorbidity Index, CCI) Онлайн калькулятор

Індекс коморбідності Чарлсона прогнозує 10-річну виживаність у пацієнтів із кількома супутніми захворюваннями.

Анамнез певного або ймовірного ІМ (зміни ЕКГ та/або зміни ферментів)

Нічна задишка при фізичному навантаженні або пароксизмальна задишка у відповідь на дигіталіс, діуретики або засоби, що знижують постнавантаження

Переміжна кульгавість або перенесене шунтування з приводу хронічної артеріальної недостатності, гангрена в анамнезі або гостра артеріальна недостатність, нелікована грудна або черевна аневризму (≥6 см)

Анамнез порушення мозкового кровообігу з незначними або відсутніми резидуальними та транзиторними ішемічними атаками

Хронічний когнітивний дефіцит

Будь-яке лікування виразкової хвороби або виразкова кровотеча в анамнезі

Тяжка = цироз та портальна гіпертензія з варикозною кровотечею в анамнезі, середня = цироз та портальна гіпертензія, але без варикозної кровотечі в анамнезі, легка = хронічний гепатит (або цироз печінки без портальної гіпертензії)

Тяжка = на діалізі, стан після трансплантації нирки, уремія, середня = креатинін >3 мг/дл (0,27 ммоль/л)

…
Детальніше

Діагностичні критерії множинної мієломи – Онлайн калькулятор

≥1 з наступного (A або B):

≥1 подія, що визначає мієлому (C1 або C2)

Для оцінки діагностичних критеріїв множинної мієломи необхідно вибрати відповідні критерії: ≥1 з…
Детальніше

Сообщение Шкала Мехрана для оцінки контраст-індукованої нефропатії після ЧКВ онлайн калькулятор появились сначала на КлінКейсКвест.

]]>