Критерії Королівського коледжу (King’s College Criteria) – не-ацетамінофен-індукованої гострої печінкової недостатності

Виявлення пацієнтів, яких слід негайно направляти на трансплантацію печінки.

МНВ > 6.5 (Протромбіновий час > 100 сек):
Так
Ні

Вік пацієнта < 11 або >40 років:
Так
Ні

Рівень білірубіна в сироватці > 300 мкмоль на літр:
Так
Ні

Від появи жовтяниці до розвитку енцелопатії минуло понад сім днів:
Так
Ні

МНВ (Міжнародне нормалізоване співвідношення) > 3,5 (протромбіновий час >50 секунд):
Так
Ні

Етіологія – відсутність гепатитів А та В або наявність реакції ідіосинкразії на лікарський препарат:
Так
Ні

Лактат >3.5 ммоль/л після реанімаційних заходів із введенням розчинів (<4 годин) АБО лактат > 3 ммоль/л після повної реанімації розчинами (12 годин):
Так
Ні

Фосфат > 3.75 мг/дл (1.2 ммоль/л) через 48-96 годин
Так
Ні




Оцінка паціента Результат Коментар
0 0 0

Пацієнтів із гострою печінковою недостатністю слід лікувати у центрах, що спеціалізуються на надання допомоги таким пацієнтам. Критерії Королівського коледжу (King’s College критерії) можуть допомогти виявити пацієнтів, яким потрібна трансплантація печінки.

До критеріїв для не-ацетамінофен-індукованої гострої печінкової недостатності відносяться:

  • 1 великий критерій – Міжнародне нормалізоване відношення (МНО) > 6,5; і
  • 5 малих критеріїв:
    1. вік пацієнта < 11 або > 40 років;
    2. рівень білірубіну в сироватці > 300 мкмоль на літр;
    3. від виникнення жовтяниці до розвитку енцелопатії минуло понад сім днів;
    4. МНВ (міжнародне нормалізоване співвідношення) > 3,5 (протромбіновий час > 50 секунд);
    5. етіологія – відсутність гепатитів А та В або наявність реакції ідіосинкразії на лікарський препарат.

Інтерпретація результатів:

Прогноз виживання пацієнта є несприятливим, якщо у нього є хоча б 1 великий критерій або будь-які 3 малих критерії.

Критерії King’s College рекомендовані Американською асоціацією з вивчення захворювань печінки (AASLD) для визначення необхідності трансплантації печінки пацієнтам із гострою печінковою недостатністю.

Зареєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів!

Підписатися на наші сторінки:

Джерела:

  1. O’Grady JG, Alexander GJ, Hayllar KM, Williams R. Early indicators of prognosis in fulminant hepatic failure. Gastroenterology. 1989 Aug;97(2):439-45. doi: 10.1016/0016-5085(89)90081-4. PMID: 2490426. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2490426/
  2. Bernal W, Donaldson N, Wyncoll D, Wendon J. Blood lactate as an early predictor of outcome in paracetamol-induced acute liver failure: a cohort study. Lancet. 2002 Feb 16;359(9306):558-63. doi: 10.1016/S0140-6736(02)07743-7. PMID: 11867109. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11867109/
  3. Bailey B, Amre DK, Gaudreault P. Fulminant hepatic failure secondary to acetaminophen poisoning: a systematic review and meta-analysis of prognostic criteria determining the need for liver transplantation. Crit Care Med. 2003 Jan;31(1):299-305. doi: 10.1097/00003246-200301000-00048. PMID: 12545033. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12545033/
  4. Schmidt LE, Dalhoff K. Serum phosphate is an early predictor of outcome in severe acetaminophen-induced hepatotoxicity. Hepatology. 2002; 36(3):659–665. doi: 10.1053/jhep.2002.35069. https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1053/jhep.2002.35069
  5. Riordan SM, Williams R. Treatment of hepatic encephalopathy. N Engl J Med. 1997 Aug 14;337(7):473-9. doi: 10.1056/NEJM199708143370707. PMID: 9250851. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9250851/

Модель термінальної стадії захворювання печінки за оцінкою MELD для пацієнтів віком від 12 років: Онлайн калькулятор

Оцінка MELD (Model For End-Stage Liver Disease, модель термінальної стадії захворювання печінки для пацієнтів віком від 12 років і старше) стратифікує тяжкість термінальної стадії захворювання …
Детальніше

Максимально допустима крововтрата без переливання крові: Онлайн калькулятор

Формула максимально допустимої крововтрати без переливання може використовуватися у пацієнтів з крововтратою, як правило, під час операції, яким може знадобитися переливання крові. Калькулятор максимально допустимої …
Детальніше

Переглянутий індекс серцевого ризику для передопераційного ризику (RCRI) Онлайн калькулятор

Переглянутий індекс серцевого ризику для передопераційного ризику може використовуватися у пацієнтів у віці ≥45 років (або у віці 18–44 років із значним серцево-судинним захворюванням*), які …
Детальніше

RIFLE Критерії гострого ураження нирок, онлайн калькулятор

Класифікує ступень тяжкості гострого пошкодження нирок. Класифікує ступень тяжкості гострого пошкодження нирок, як AKIN класифікація. Оцінка за шкалою RIFLE включає: Наявність або відсутність термінальної стадії ниркової недостатності (перебування …
Детальніше

Шкала POSSUM для оцінки операційної захворюваності та ризику смертності – онлайн калькулятор

POSSUM розраховує ризик операційної захворюваності та смертності, що може бути використане, щоб допомогти пацієнтам та членам їх сімей прийняти обґрунтоване рішення щодо проведення операції. Шкала фізіологічної …
Детальніше

Критерії Wells` для тромбозу глибоких вен – онлайн калькулятор

Критерії Wells` для тромбоза глибоких вен допомагають розрахувати ризик ТГВ на основі клінічних критеріїв в амбулаторних умовах та відділення невідкладної допомоги. Шкала менш корисна для використання …
Детальніше
Поділитися: