Неврологія – КлінКейсКвест https://clincasequest.academy Загальносвітова електронна база сценаріїв клінічних випадків Wed, 12 Jul 2023 09:29:26 +0000 uk hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.2.8 https://clincasequest.academy/wp-content/uploads/sites/5/2020/02/logo-ru-project-90x90.png Неврологія – КлінКейсКвест https://clincasequest.academy 32 32 Шкала інсульту Національного Інституту Здоров’я (NIHSS) – Онлайн калькулятор https://clincasequest.academy/nihss/ Sun, 11 Jun 2023 11:08:30 +0000 https://clincasequest.academy/?p=47116 Шкала інсульту Національного Інституту Здоров’я (NIHSS) – це шкала, яка  призначена для оцінки неврологічного стану пацієнта з інсультом. Шкала оцінює рівень свідомості, рухи очних яблук,…

Сообщение Шкала інсульту Національного Інституту Здоров’я (NIHSS) – Онлайн калькулятор появились сначала на КлінКейсКвест.

]]> Шкала інсульту Національного Інституту Здоров’я (NIHSS) – це шкала, яка  призначена для оцінки неврологічного стану пацієнта з інсультом. Шкала оцінює рівень свідомості, рухи очних яблук, поля зору, функції лицьових м’язів, силу кінцівок, сенсорні функції, координацію (атаксія), мову (афазія), мовлення (дизартрія) та одностороннє просторове ігнорування (нехтування).

Перед проведенням оцінювання зверніть увагу!

  • Оцінюйте всі розділи шкали інсульту в поданому порядку і відразу записуйте оцінку в кожному розділі.
  • Не повертайтесь до попередніх розділів і не змінюйте оцінок.
  • Дотримуйтесь вказівок щодо кожного огляду. Оцінки мають відображати те, що хворий насправді зробив, а не те, що, на вашу думку, він може зробити.
  • Записуйте оцінки під час огляду та працюйте швидко.
  • Окрім зазначених випадків, не навчайте хворого (зокрема не наполягайте, щоб він докладав якомога більше зусиль).
Loading...

Якщо такі фізичні перешкоди, як інтубація трахеї, мовний бар’єр, пошкодження/пов’язка на обличчі чи трахеї унеможливлюють повне оцінювання, оцінюйте на власний розсуд. Оцінку «3» слід обирати тільки у випадку, коли хворий не реагує рухами (крім рефлекторних) на больові подразники

Запитайте хворого, який зараз іде місяць та скільки йому років. Відповідь має бути точною – не давайте частину балів за приблизну відповідь. Хворі з афазією або значним порушенням свідомості, які не розуміють запитання, отримують оцінку «2». Хворі, які не можуть говорити через інтубацію трахеї, пошкодження/пов’язку на обличчі чи трахеї, тяжку дизартрію (з будь-якої причини), мовний бар’єр чи іншу проблему, яка не спричинена афазією, отримують «1». Важливо оцінювати тільки першу відповідь і не допомагати хворому будь-якими словами чи діями.

Попросіть хворого розплющити й заплющити очі та стиснути в кулак і розігнути пальці менш ураженої руки. Якщо пальці використати неможливо, віддайте інший наказ, що передбачає одну дію. Коли спроба була чіткою, але її не завершено через слабкість м’язів, бал за неї нараховується. Якщо хворий не розуміє словесний наказ, покажіть завдання (мовою жестів) і оцініть відповідь (не виконав жодної, виконав обидві чи одну з команд). Хворому з фізичними ушкодженнями, ампутацією руки чи іншими вадами віддайте інший простий однодійний наказ. Оцінюйте тільки першу спробу

Оцінюйте лише горизонтальні рухи очей. Виставляйте оцінку за довільні або рефлекторні (окулоцефальний рефлекс) рухи очей, без калоричних проб. Якщо очні яблука хворого парно відхилені вбік, але при довільних чи рефлекторних рухах їх положення змінюється, оцінка «1». Якщо у хворого периферичне ураження черепного нерва, який забезпечує рухи очного яблука (III, IV чи VI), оцінка «1». Оцінюйте рухи очей в усіх хворих з афазією. У хворого з травмами ока, пов’язками, сліпотою та іншими порушеннями гостроти чи полів зору слід перевірити рефлекторні рухи – вибір залишається за клініцистом. Інколи рухи в один і в другий бік від хворого зі збереженням контакту між очима дозволяють виявити частковий параліч погляду

Оцінюйте верхні та нижні квадранти полів зору за допомогою конфронтаційної проби (підрахунок пальців або, якщо це неможливо, погрожуючі рухи в бік ока). Можете заохочувати хворого, але якщо хворий відповідно дивиться в бік пальця, що рухається, оцініть це як норму. Якщо одне око сліпе чи видалене, оцінюйте поля зору другого ока. Оцінка «1» ставиться тільки у разі чіткої асиметрії полів зору, включаючи квадрантанопсію. Якщо хворий сліпий (з будь якої причини), оцінка «3». Відразу зробіть одночасну подвійну стимуляцію. Якщо є вибірковий брак уваги, нарахуйте хворому 1 бал і врахуйте це в розділі 11

Попросіть (або заохотьте жестами), щоб хворий показав зуби, підняв брови та міцно заплющив очі. У xворих з порушеною свідомістю або тих, хто не розуміє мови, оцінюйте симетричність гримас та реакцію на больові подразники. Якщо обличчя не видно (через пошкодження/пов’язку, інтубацію трахеї або інші причини), усуньте усі перешкоди наскільки це можливо

Оцінюйте кожну кінцівку по черзі, починаючи з менш ураженої. Надайте руці хворого початкове положення: випростайте руку хворого (долонею донизу) під кутом 90 градусів (якщо хворий сидить) або 45 градусів (якщо хворий лежить) до тіла – і попросіть щоб він так її утримував. Під опусканням розуміють рух руки донизу у перші 10 секунд. Хворого з афазією заохотьте владним голосом і жестами, але не завдавайте болю. Тільки у випадках ампутації чи анкілозу плечового суглоба зазначте, що цей розділ неможливо оцінити (Н/О – неможливо оцінити), і надайте чітке письмове

Наприклад, ампутація, анкілоз суглоба, або інше

Наприклад, ампутація, анкілоз суглоба, або інше

Оцінюйте кожну кінцівку по черзі, починаючи з менш ураженої (завжди в положенні горизонтально обличчям вгору на спині). Надайте нозі хворого початкове положення: під кутом 30 градусів до ліжка – і попросіть, щоб він її так утримував. Під опусканням розуміють рух ноги донизу в перші 5 секунд. Хворого з афазією заохотьте владним голосом і жестами, але не завдавайте болю. Тільки у випадках ампутації чи анкілозу кульшового суглоба зазначте, що цей розділ неможливо оцінити (Н/О), і надайте чітке письмове пояснення

Наприклад, ампутація, анкілоз суглоба, або інше

Наприклад, ампутація, анкілоз суглоба, або інше

В цьому розділі виявляють ознаки однобічного ураження мозочку. Попросіть хворого, щоб під час огляду тримав очі розплющеними. У разі зорових порушень проводьте пробу у збереженому полі зору. Виконуйте проби «палець-ніс-палець» та «п’ята-коліно» з обох боків; нараховуйте бали за атаксію лише тоді, коли атаксія є більшою за слабкість. Якщо хворий не розуміє мови або є паралізованим, атаксії немає (оцінка 0). Тільки у випадках ампутації чи анкілозу суглоба зазначте, що цей розділ неможливо оцінити (Н/О), і запишіть чітке пояснення

Наприклад, ампутація, анкілоз суглоба, або інше

Оцінюйте чутливість або гримаси хворого під час уколів одноразовою шпилькою чи ухилення від больових подразників (у разі значного порушення свідомості чи афазії). Враховуйте тільки втрати чутливості від інсульту. Перевіряйте пильно в різних ділянках тіла (руки, але не кисті, ноги, тулуб, обличчя), щоб надійно виключити гемігіпестезію. Оцінку «2» виставляйте тільки тоді, коли немає сумнівів, що у хворого є дуже значна або повна втрата чутливості. Тому хворому з порушенням свідомості або з афазією поставте оцінку «1» або «0». Хворому зі стовбуровим інсультом та двобічною втратою чутливості поставте 2 бали. Якщо хворий не відповідає і має тетраплегію, визначте оцінку «2». Хворому в комі (оцінка «3» в підрозділі 1А) в цьому розділі відразу поставте 2 бали

Оцінюйте чутливість або гримаси хворого під час уколів одноразовою шпилькою чи ухилення від больових подразників (у разі значного порушення свідомості чи афазії). Враховуйте тільки втрати чутливості від інсульту. Перевіряйте пильно в різних ділянках тіла (руки, але не кисті, ноги, тулуб, обличчя), щоб надійно виключити гемігіпестезію. Оцінку «2» виставляйте тільки тоді, коли немає сумнівів, що у хворого є дуже значна або повна втрата чутливості. Тому хворому з порушенням свідомості або з афазією поставте оцінку «1» або «0». Хворому зі стовбуровим інсультом та двобічною втратою чутливості поставте 2 бали. Якщо хворий не відповідає і має тетраплегію, визначте оцінку «2». Хворому в комі (оцінка «3» в підрозділі 1А) в цьому розділі відразу поставте 2 бали

Попросіть хворого описати, що зображено на запропонованому малюнку, назвати зображені речі та прочитати речення. Оцінюйте розуміння мови на підставі отриманих відповідей, а також виконання наказів під час загального неврологічного огляду. Якщо розлади зору заважають оглядові, попросіть хворого назвати речі, які кладуть йому у руку, повторювати фрази та говорити. У разі інтубації трахеї попросіть хворого написати. Хворий в комі (оцінка «3» в підрозділі 1А) в цьому розділі відразу отримує 3 бали. Якщо у хворого порушена свідомість або хворий не може співпрацювати, оцініть хворого на власний розсуд, але 3 бали ставте тільки тоді, коли хворий є німим і не виконує жодного наказу.

Попросіть хворого описати, що зображено на запропонованому малюнку, назвати зображені речі та прочитати речення. Оцінюйте розуміння мови на підставі отриманих відповідей, а також виконання наказів під час загального неврологічного огляду. Якщо розлади зору заважають оглядові, попросіть хворого назвати речі, які кладуть йому у руку, повторювати фрази та говорити. У разі інтубації трахеї попросіть хворого написати. Хворий в комі (оцінка «3» в підрозділі 1А) в цьому розділі відразу отримує 3 бали. Якщо у хворого порушена свідомість або хворий не може співпрацювати, оцініть хворого на власний розсуд, але 3 бали ставте тільки тоді, коли хворий є німим і не виконує жодного наказу

Коли значних порушень немає, оцініть вимову хворого, попросивши його прочитати та повторити слова на сторінці. Якщо у хворого наявна тяжка афазія, оцініть чіткість вимови та довільного мовлення. Тільки у разі інтубації або інших фізичних перешкод для мовлення, зазначте, що цей розділ неможливо оцінити (Н/О), і надайте чітке письмове пояснення. Не пояснюйте хворому, що саме ви оцінюєте

Наприклад, інтубація, фізична перешкода, або інше

Під час попереднього огляду ви могли отримати досить інформації щодо браку уваги чи вибіркового сприйняття. Якщо одночасна подвійна стимуляція неможлива через значне звуження полів зору (геміанопсію), а чутливість шкіри збережена, оберіть оцінку «0». Якщо хворий з афазією звертає увагу на подразники з обох боків, оцінка «0». Якщо є брак зорової уваги до частини простору або анозогнозія, це підтверджує порушення. Оскільки ці порушення оцінюються лише коли вони є, цей розділ ніколи не буває таким, що неможливо оцінити

* Обов'язкові поля



Зареєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів!

Підписатися на наші сторінки:

Сообщение Шкала інсульту Національного Інституту Здоров’я (NIHSS) – Онлайн калькулятор появились сначала на КлінКейсКвест.

]]> Шкала тривоги Гамільтона (The Hamilton Anxiety Rating Scale, HAM-A/HARS) онлайн калькулятор https://clincasequest.academy/ham-ahars/ Fri, 21 Jan 2022 07:12:07 +0000 https://clincasequest.academy/?p=41847 Шкала тривоги Гамільтона (англ. The Hamilton Anxiety Rating Scale, скор. HARS) оцінює рівень тривожності на підставі клінічних питань, що дозволяє кількісно оцінювати вираженість тривожного синдрому…

Сообщение Шкала тривоги Гамільтона (The Hamilton Anxiety Rating Scale, HAM-A/HARS) онлайн калькулятор появились сначала на КлінКейсКвест.

]]> Шкала тривоги Гамільтона (англ. The Hamilton Anxiety Rating Scale, скор. HARS) оцінює рівень тривожності на підставі клінічних питань, що дозволяє кількісно оцінювати вираженість тривожного синдрому і часто використовується для оцінки антипсихотичних препаратів.

Вона складається з 14 показників, кожен із яких визначається низкою симптомів. Кожен показник оцінюється за 5-бальною шкалою від 0 (відсутня) до 4 (важкий).

Loading...
Сума балів 0
* Обов'язкові поля

Шкала тривоги Гамільтона може допомогти об’єктивувати та оцінити тяжкість тривоги пацієнта.

Кожен параметр оцінюється за рівнем виразності:

0 = ні
+ 1 = незначний
+ 2 = помірний
+ 3 = важкий
+ 4 = дуже тяжкий

Для оцінки за шкалою тривоги Гамільтона необхідно виконати підсумовування вибраних балів.

СимптомиРівеньБали
1. Тривожний настрій: (стурбованість, очікування найгіршого, тривожні побоювання, дратівливість)Немає0
 Незначний+1
 Помірний+2
 Сильний+3
 Дуже важкий+4
2. Напруження (відчуття напруження, здригання, плаксивість, тремтіння, відчуття занепокоєння, нездатність розслабитися)Немає0
 Незначний+1
 Помірний+2
 Сильний+3
 Дуже важкий+4
3. Страхи (темряви, незнайомців, самотності, тварин, натовпу, транспорту)Немає0
 Незначний+1
 Помірний+2
 Сильний+3
 Дуже важкий+4
4. Інсомнія (утруднене засинання, переривчастий сон, що не приносить відпочинку, почуття розбитості й слабкості при пробудженні, кошмарні сни)Немає0
 Незначний+1
 Помірний+2
 Сильний+3
 Дуже важкий+4
5. Інтелектуальні порушення (утруднення концентрації уваги, погіршення пам’яті)Немає0
 Незначний+1
 Помірний+2
 Сильний+3
 Дуже важкий+4
6. Депресивний настрій (втрата звичних інтересів та почуття задоволення від хобі, пригніченість, ранні пробудження, добові коливання настрою)Немає0
 Незначний+1
 Помірний+2
 Сильний+3
 Дуже важкий+4
7. Соматичний м’язовий біль (біль, посмикування, напруження, судоми клонічні, скрипіння зубами, голос, що зривається, підвищений м’язовий тонус)Немає0
 Незначний+1
 Помірний+2
 Сильний+3
 Дуже важкий+4
8. Соматичні сенсорні (дзвін у вухах, нечіткість зору, приливи жару і холоду, відчуття слабкості, поколювання)Немає0
 Незначний+1
 Помірний+2
 Сильний+3
 Дуже важкий+4
9. Серцево-судинні (тахікардія, серцебиття, біль у грудях, пульсація в судинах, часті зітхання)Немає0
 Незначний+1
 Помірний+2
 Сильний+3
 Дуже важкий+4
10. Респіраторні (тиск і стиснення у грудях, задуха, часті зітхання)Немає0
 Незначний+1
 Помірний+2
 Сильний+3
 Дуже важкий+4
11. Гастроінтестинальні (утруднене ковтання, метеоризм, біль у животі, печія, відчуття переповненого шлунка, нудота, блювання, бурчання в животі, діарея, запор, зменшення маси тіла)Немає0
 Незначний+1
 Помірний+2
 Сильний+3
 Дуже важкий+4
12. Сечостатеві (прискорене сечовипускання, сильні позиви на сечовипускання, аменорея, менорагія, фригідність, передчасна еякуляція, втрата лібідо, імпотенція)Немає0
 Незначний+1
 Помірний+2
 Сильний+3
 Дуже важкий+4
13. Вегетативні (сухість у роті, почервоніння чи блідість шкіри, пітливість, головний біль із відчуттям напруження)Немає0
 Незначний+1
 Помірний+2
 Сильний+3
 Дуже важкий+4
14. Поведінка при огляді (совання на стільці, неспокійна жестикуляція і хода, тремор, нахмурювання, напружений вираз обличчя, зітхання чи прискорене дихання, часте ковтання слини)Немає0
 Незначний+1
 Помірний+2
 Сильний+3
 Дуже важкий+4

Інтерпретація

  • Показники ≤17 вказують на легку ступінь тривожності.
  • Показники від 18 до 24 вказують на ступінь тривожності від легкої до помірної.
  • 25-30 балів вказують на ступінь тривожності від помірної до важкої.
  • Бали> 30 вказують на сильне занепокоєння.


Зареєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів!

Підписатися на наші сторінки:

Джерела:

  1. Hamilton M. The assessment of anxiety states by rating. Br J Med Psychol 1959; 32:50–55 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/13638508/
  2. Maier W, Buller R, Philipp M, Heuser I. The Hamilton Anxiety Scale: reliability, validity and sensitivity to change in anxiety and depressive disorders. J Affect Disord 1988;14(1):61–8 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2963053/  Per Bech. Measuring States of
  3. Anxiety with Clinician-Rated and Patient-Rated Scales, Different Views of Anxiety Disorders. 2011, DOI: 10.5772/21246 https://www.intechopen.com/books/different-views-of-anxiety-disorders/measuring-states-of-anxiety-with-clinician-rated-and-patient-rated-scales

Базова оцінка серцево-судинного ризику у онкологічних хворих, яким призначено кардіотоксичне лікування раку (хіміотерапія антрациклінами) – Онлайн калькулятор

Базова оцінка серцево-судинного ризику у онкологічних хворих, яким призначено кардіотоксичне лікування раку (хіміотерапія антрациклінами) від…

Детальніе

Індекс коморбідності Чарлсона (Charlson Comorbidity Index, CCI) Онлайн калькулятор

Індекс коморбідності Чарлсона прогнозує 10-річну виживаність у пацієнтів із кількома супутніми захворюваннями.

Loading...

Анамнез певного або ймовірного ІМ (зміни ЕКГ та/або зміни ферментів)

Нічна задишка при фізичному навантаженні або пароксизмальна задишка у відповідь на дигіталіс, діуретики або засоби, що знижують постнавантаження

Переміжна кульгавість або перенесене шунтування з приводу хронічної артеріальної недостатності, гангрена в анамнезі або гостра артеріальна недостатність, нелікована грудна або черевна аневризму (≥6 см)

Анамнез порушення мозкового кровообігу з незначними або відсутніми резидуальними та транзиторними ішемічними атаками

Хронічний когнітивний дефіцит

Будь-яке лікування виразкової хвороби або виразкова кровотеча в анамнезі

Тяжка = цироз та портальна гіпертензія з варикозною кровотечею в анамнезі, середня = цироз та портальна гіпертензія, але без варикозної кровотечі в анамнезі, легка = хронічний гепатит (або цироз печінки без портальної гіпертензії)

Тяжка = на діалізі, стан після трансплантації нирки, уремія, середня = креатинін >3 мг/дл (0,27 ммоль/л)

* Обов'язкові поля
…
Детальніе

Діагностичні критерії множинної мієломи – Онлайн калькулятор

Loading...

≥1 з наступного (A або B):

≥1 подія, що визначає мієлому (C1 або C2)

* Обов'язкові поля
Для оцінки діагностичних критеріїв множинної мієломи необхідно вибрати відповідні критерії: ≥1 з…
Детальніе

Сообщение Шкала тривоги Гамільтона (The Hamilton Anxiety Rating Scale, HAM-A/HARS) онлайн калькулятор появились сначала на КлінКейсКвест.

]]> Шкала ABCD2 – оцінка ризику розвитку інсульту після транзиторної ішемічної атаки (ТІА), онлайн калькулятор https://clincasequest.academy/abcd2-score-stroke-risk/ Wed, 14 Jul 2021 11:06:00 +0000 https://clincasequest.academy/?p=33077 За шкалою ABCD2 можна оцінити ризик розвитку інсульту після ймовірної транзиторної ішемічної атаки (ТІА). За результатами оцінки за шкалою ABCD2 можуть бути виділені пацієнти, які…

Сообщение Шкала ABCD2 – оцінка ризику розвитку інсульту після транзиторної ішемічної атаки (ТІА), онлайн калькулятор появились сначала на КлінКейсКвест.

]]> За шкалою ABCD2 можна оцінити ризик розвитку інсульту після ймовірної транзиторної ішемічної атаки (ТІА).

За результатами оцінки за шкалою ABCD2 можуть бути виділені пацієнти, які мають дуже низький ризик розвитку інсульту, для яких може бути рекомендовано амбулаторне обстеження, і ті пацієнти, які відносяться до групи підвищеного ризику і для яких рекомендовано госпіталізацію.

Вік ≥ 60 років:
Ні
Так

АТ ≥ 140/90 мм рт.ст. (вихідний АТ), або САТ ≥ 140, або ДАТ ≥ 90 мм рт.ст.:
Ні
Так

Клінічні ознаки ТІА:
Одностороння адинамія
Порушення мови без адинамії
Інші симптоми

Тривалість симптомів:
<10 хвилин
10-59 хвилин
≥ 60 хвилин

Діабет в анамнезі:
Так
Ні


Сума балів пацієнта Діапазон балів Група ризику Ризик розвитку інсульту Рекомендації
0 0 0 0 0

Для проведення оцінки за шкалою ABCD2 необхідно провести підсумовування обраних балів.

КритерійЗначенняБали
Вік ≥ 60 роківТак+1
АТ ≥ 140/90 мм рт.ст.Так+1
Клінічні ознаки ТІАОдностороння адинамія+2
 Порушення мови без адинамії+1
 Інші симптоми0
Тривалість симптомів< 10 хвилин0
 10-59 хвилин+1
 ≥ 60 хвилин+2
Діабет в анамнезіТак/Ні+1

Численні дослідження показали, що чим більше балів за шкалою ABCD2 має пацієнт, тим більше зростає і ризик розвитку у нього подальшого інсульту.

Результати:

Сума балівГрупа ризикуРизик розвитку інсультуРекомендація
0-3Низький ризик• Ризик дводенного інсульту: 1,0%
• Ризик 7-денного інсульту: 1,2%
• Ризик 90-денного інсульту: 3,1%		• Забезпечити прискорене обстеження в амбулаторних умовах з метою отримання відповідних досліджень та консультацій протягом 24 годин.
• Консультація невролога, додаткові методи візуалізації, включаючи МРТ та УЗД сонних артерій в амбулаторних умовах.
• Прийняття рішення про необхідність стаціонарного лікування
4-5Помірний ризик• Ризик дводенного інсульту: 4,1%
• Ризик 7-денного інсульту: 5,9%
• Ризик 90-денного інсульту: 9,8%		• Госпіталізація в стаціонар.
• Консультація невролога.
• Проведення МРТ судин, оцінка наявності джерела емболії
6-7Високий ризик• Ризик дводенного інсульту: 8,1%
• Ризик 7-денного інсульту: 11,7%
• Ризик 90-денного інсульту: 17,8%		• Госпіталізація в стаціонар.
• Консультація невролога.
• Проведення МРТ судин, оцінка наявності джерела емболії.

Обмеження:

Оцінка ABCD2 не повинна використовуватися замість клінічного висновку або прийняття рішення. Шкала оцінки ABCD2 була розроблена в амбулаторних умовах (не в відділеннях надання невідкладної допомоги!). Її точність нижче при використанні лікарями первинної медико-санітарної допомоги або лікарями швидкої допомоги.

У популяціях з низьким вихідним ризиком інсульту найнижчий показник ABCD2 (0-2) корелює з ризиком 7-денного інсульту менше 1%. Цим пацієнтам може бути доцільно проведення прискореного амбулаторного обстеження.

У центрах, в яких є можливість ургентного проведення комп’ютерної томографії та ультразвукового дослідження сонних артерій, а також інших візуалізуючих методик (пошук джерела емболії), додавання до оцінки показника ABCD2 не потрібно.

Через низьку ефективність оцінки ABCD2 в умовах невідкладної допомоги, в поєднанні з труднощами організації необхідної візуалізації і спеціалізованого спостереження протягом 24-годинного вікна, більшість лікарів невідкладної допомоги, ймовірно, віддадуть перевагу проведенню швидкої оцінки пацієнтів з ТІА (візуалізація, можлива консультація невролога) без оцінки ABCD2.

Література
Johnston SC, Rothwell PM, Nguyen-Huynh MN, Giles MF, Elkins JS, Bernstein AL, Sidney S. Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient ischaemic attack. Lancet. 2007 Jan 27;369(9558):283-92. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17258668/
Josephson SA, Sidney S, Pham TN, Bernstein AL, Johnston SC. Higher ABCD2 score predicts patients most likely to have true transient ischemic attack. Stroke. 2008 Nov;39(11):3096-8. doi: 10.1161/STROKEAHA.108.514562. Epub 2008 Aug 7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18688003/
Rothwell PM, Giles MF, Flossmann E, Lovelock CE, Redgrave JN, Warlow CP, Mehta Z. A simple score (ABCD) to identify individuals at high early risk of stroke after transient ischaemic attack. Lancet. 2005 Jul 2-8;366(9479):29-36. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15993230/
Sanders LM, Srikanth VK, Blacker DJ, Jolley DJ, Cooper KA, Phan TG.Performance of the ABCD2 score for stroke risk post TIA: meta-analysis and probability modeling. Neurology. 2012 Sep 4;79(10):971-80. doi: 10.1212/WNL.0b013e31825f9d02. Epub 2012 Jun 13. PubMed PMID: 22700810. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22700810/
Stead LG, Suravaram S, Bellolio MF, Enduri S, Rabinstein A, Gilmore RM, Bhagra A, Manivannan V, Decker WW. An assessment of the incremental value of the ABCD2 score in the emergency department evaluation of transient ischemic attack. Ann Emerg Med. 2011 Jan;57(1):46-51. doi: 10.1016/j.annemergmed.2010.07.001. Epub 2010 Sep 19. PubMed PMID: 20855130. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20855130/
Perry JJ, Sharma M, Sivilotti ML, Sutherland J, Symington C, Worster A, Émond M, Stotts G, Jin AY, Oczkowski WJ, Sahlas DJ, Murray HE, MacKey A, Verreault S, Wells GA, Stiell IG. Prospective validation of the ABCD2 score for patients in the emergency department with transient ischemic attack. CMAJ. 2011 Jul 12;183(10):1137-45. doi: 10.1503/cmaj.101668. Epub 2011 Jun 6. PubMed PMID: 21646462. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21646462/

Зареєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів!

Сообщение Шкала ABCD2 – оцінка ризику розвитку інсульту після транзиторної ішемічної атаки (ТІА), онлайн калькулятор появились сначала на КлінКейсКвест.

]]> Шкала коми Глазго https://clincasequest.academy/glascow-coma/ Thu, 20 May 2021 16:47:19 +0000 https://clincasequest.academy/?p=31055 Шкала коми Глазго (ШКГ, оцінка важкості коми за шкалою Глазго, англ. The Glascow Coma Scale, GCS) — шкала для оцінки порушення свідомості та коми у…

Сообщение Шкала коми Глазго появились сначала на КлінКейсКвест.

]]> Шкала коми Глазго (ШКГ, оцінка важкості коми за шкалою Глазго, англ. The Glascow Coma Scale, GCS) — шкала для оцінки порушення свідомості та коми у дітей старших 4-х років і дорослих.


За шкалою стан оцінюється за сумою балів на основі трьох параметрів: відкривання очей (E — від 1 до 4), мовна реакція (V — від 1 до 5) та рухова реакція (M — від 1 до 6). Таким чином, мінімальна кількість балів — 3 (кома ІІІ ступеня), максимальна — 15 (ясна свідомість).

Час проведення оцінки:

Розплющування очей:
Довільне
На звернену мову
На больові подразники
Відсутнє

Мовна реакція:
Орієнтований, швидка і правильна відповідь на поставлене запитання
Вимовляє фрази, але мова безладна
Вимовляє окремі слова
Видає звуки, але не слова
Відсутня, ніяких звуків

Рухова реакція:
Виконує команди
Цілеспрямована на больовий подразник
Нецілеспрямована на больовий подразник
Тонічне згинання на больовий подразник
Тонічне розгинання на больовий подразник
Відсутня




Сума балів Оцінка пацієнта деталізована Рівні свідомості
0 0 0

ПараметрВаріантиБали
Розплющування очей
(E, Eye response)		Довільне4
 На звернену мову3
 На больові подразники2
 Відсутнє1
Мовна реакція
(V, Verbal response)		Орієнтований, швидка і правильна відповідь на поставлене запитання5
Вимовляє фрази, але мова безладна4
 Вимовляє окремі слова3
 Видає звуки, але не слова2
 Відсутня, ніяких звуків1
Рухова реакція
(M, Motor response)		Виконує команди6
 Цілеспрямована на больовий подразник5
 Нецілеспрямована на больовий подразник4
 Тонічне згинання на больовий подразник3
 Тонічне розгинання на больовий подразник2
 Відсутня1

У шкалі Глазго клінічні ознаки диференційовані за ступенем їх вираженості, що відображено у балах. Для отримання інформації про ступінь зміни свідомості бали додаються. Що більша сума балів, то менший ступінь пригнічення функції мозку, і навпаки — що менша ця сума, тим глибший коматозний стан.

Рівні свідомостіШКГ (у балах)
Ясна свідомість15
Помірне приглушення13-14
Глибоке приглушення11-12
Сопор9-10
Кома І ст.7-8
Кома ІІ ст.5-6
Кома ІІІ ст.3-4

Зареєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів!

Базова оцінка серцево-судинного ризику у онкологічних хворих, яким призначено кардіотоксичне лікування раку (хіміотерапія антрациклінами) – Онлайн калькулятор

Базова оцінка серцево-судинного ризику у онкологічних хворих, яким призначено кардіотоксичне лікування раку (хіміотерапія антрациклінами) від…

Докладніше

Індекс коморбідності Чарлсона (Charlson Comorbidity Index, CCI) Онлайн калькулятор

Індекс коморбідності Чарлсона прогнозує 10-річну виживаність у пацієнтів із кількома супутніми захворюваннями.

Анамнез певного або ймовірного ІМ (зміни ЕКГ та/або зміни ферментів)

Нічна задишка при фізичному навантаженні або пароксизмальна задишка у відповідь на дигіталіс, діуретики або засоби, що знижують постнавантаження

Переміжна кульгавість або перенесене шунтування з приводу хронічної артеріальної недостатності, гангрена в анамнезі або гостра артеріальна недостатність, нелікована грудна або черевна аневризму (≥6 см)

Анамнез порушення мозкового кровообігу з незначними або відсутніми резидуальними та транзиторними ішемічними атаками

Хронічний когнітивний дефіцит

Будь-яке лікування виразкової хвороби або виразкова кровотеча в анамнезі

Тяжка = цироз та портальна гіпертензія з варикозною кровотечею в анамнезі, середня = цироз та портальна гіпертензія, але без варикозної кровотечі в анамнезі, легка = хронічний гепатит (або цироз печінки без портальної гіпертензії)

Тяжка = на діалізі, стан після трансплантації нирки, уремія, середня = креатинін >3 мг/дл (0,27 ммоль/л)

…
Докладніше

Діагностичні критерії множинної мієломи – Онлайн калькулятор

≥1 з наступного (A або B):

≥1 подія, що визначає мієлому (C1 або C2)

Для оцінки діагностичних критеріїв множинної мієломи необхідно вибрати відповідні критерії: ≥1 з…
Докладніше

Сообщение Шкала коми Глазго появились сначала на КлінКейсКвест.

]]>