Вторинні дисліпідемії
Вторинні дисліпопротеїнемії (гіперліпопротеїнемії) розвиваються при низці захворювань, а також при лікуванні деякими лікувальними препаратами. Найбільш часто гіперліпопротеїнемії виникають при цукровому діабеті, нефротичному синдромі, хронічній нирковій недостатності, гіпотиреозі, ожирінні. Діагноз встановлюють, виходячи з рівня в плазмі загального холестерину, тригліцеридів і ліпопротеїнів різного класу. Лікування включає відповідні фізичні навантаження, зміну раціону харчування, застосування гіполіпідемічних засобів.т Основні причини вторинних дисліпопротеїнемій наведені в таблиці.
Серед причин вторинних гіперліпопротеїнемій особливе місце займає цукровий діабет. Атеросклероз дуже часто ускладнює цукровий діабет, в першу чергу цукровий діабет 2 типу. ІХС є однією з головних причин смертності хворих на цукровий діабет. Смертність від серцево-судинних захворювань у хворих на цукровий діабет 2 типу в 3-4 рази вище, ніж в загальній популяції.
Порушення ліпідного обміну при цукровому діабеті характеризується наступними особливостями:
- гіпертригліцеридемія;
- низький рівень ХС ЛПВЩ;
- гіперхолестеринемія;
- збільшення вмісту в крові кількості дрібних частинок ЛПНЩ фенотипу В, які модифікуються (піддаються окисленню, пероксидації, глікуванню) і різко порушують функцію ендотелію.
Особливостями порушення ліпідного обміну при патології нирок є розвиток вираженої гіперхолестеринемії при нефротичному синдромі і гіпертригліцеридемії при хронічній нирковій недостатності.
Гіпотиреоз найчастіше характеризується розвитком гіперхолестеринемії і, відповідно, IIа типу гіперліпопротеїнемії, але досить часто можуть розвиватися також гіпертригліцеридемія і IIb тип гіперліпопротеїнемії.
Вторинні дисліпопротеїнемії: причини вторинних (Ginsberg, Goldberg, 1998)
| Основні причини вторинних порушень обміну ліпідів | |
| Причина | Супутні порушення ліпідного обміну |
| Ожиріння | Підвищення рівня тригліцеридів, зниження холестерину ЛПВЩ |
| Малорхливий спосіб життя | Зниження рівня холестерину ЛПВЩ |
| Цукровий діабет | Підвищення рівня тригліцеридів, загального холестерину |
| Вживання алкоголю | Підвищення рівня тригліцеридів, холестерину ЛПВЩ |
| Гіпотиреоз | Підвищення рівня загального холестерину |
| Гіпертиреоз | Зниження рівня загального холестерину |
| Нефротичний синдром | Підвищення рівня загального холестерину |
| Хронічна ниркова недостатність | Зниження рівня загального холестерину, тригліцеридів, зниження ЛПВЩ |
| Цироз печінки | Зниження рівня загального холестерину |
| Обструктивні захворювання печінки | Підвищення рівня загального холестерину |
| Злоякісні новоутворення | Зниження рівня загального холестерину |
| Синдром Кушинга | Підвищення рівня загального холестерину |
| Пероральні контрацептиви | Підвищення рівня тригліцеридів, загального холестерину |
| Діуретики | Підвищення рівня загального холестерину, тригліцеридів |
| Бета-блокатори | Підвищення рівня загального холестерину, зниження ЛПВЩ |
Зареєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів!
Підписатися на наші сторінки: