Фактори ризику венозного тромбоемболізму

венозний тромбоемболізм

Венозний тромбоемболізм: фактори ризику венозного тромбоемболізму у госпіталізованих терапевтичних хворих

 (шкала Падуа в модифікації Кучера)

Фактор ризикуБал
Активний рак (метастази і/або хіміотерапія або радіотерапія <6 міс. назад)3
Анамнез попередніх ВТЕ (за винятком тромбозу поверхневих вен)3
Обмежена рухливість (постільний режим з відвідуванням туалету ≥3 днів) через обмеження, наявні у хворого або за приписом лікаря3
Відома тромбофілія (дефекти антитромбіну, протеїну С або S, фактор V Лейден, мутація протромбіну G 20210А, антифосфоліпідний синдром)3
Травма і/або операція в останній 1 міс.2
Вік ≥70 лет 1
Серцева і/або дихальна недостатність1
Гострий інфаркт або інсульт1
Гостре інфекційне або ревматичне захворювання1
Ожиріння (ІМТ >30 кг/м21
Продовження використання гормональної замісної терапії або пероральних контрацептивів1
Високий ризик ВТЕ ≥4

Шкала оцінки ризику у хірургічних хворих – фактори ризику венозного тромбоемболізму Caprini/рекомендації Американської колегії торакальних лікарів (American College of Chest Physicians – (АCСР, 2012) з профілактики ВТЕ (J. Chest, 2012).

Венозний тромбоемболізм: рівень ризику за класифікацією АССР 2012 і кількість балів за шкалою Caprini ризику ВТЕ у хірургічних хворих

Фактор ризикуБал
1 бал
Вік 41-601
Незначна планова хірургія1
Масивна хірургія в анамнезі (менше 1 міс.)1
Варикозне розширення вен нижніх кінцівок1
Дані про запальне захворювання кишківника1
Набряк нижніх кінцівок в даний момент1
Ожиріння (більше кг/м2)1
Гострий інфаркт міокарда (менше 1 міс.)1
Застійна серцева недостатність (менше 1 міс.)1
Сепсис (менше 1 міс.)1
Важка пневмопатія, в т.ч. пневмонія (менше 1 міс.)1
Хронічне обструктивне захворювання легенів1
Іммобілізація з медичних причин1
Переливання крові (менше 1 міс.)1
Вагітність або післяпологовий період (менше 1 міс.)1
Пероральна контрацепція або замісна терапія1
Мертвонароджуваність необ’ясняемого генезу, спонтанний викидень (більше 3), передчасні пологи з токсемією або затримка розвитку у новонародженого1
2 бали
Вік 61-74 роки2
Масивне хірургічне втручання (більше 45 хв.)2
Артроскопічне втручання2
Онкологія (раніше або на даний час)2
Центральний венозний катетер2
Лапароскопічне втручання більше 45 хв.2
Иммобілізація більше 72 годин2
Іммбілізаціонна гіпсова пов’язка менше 1 місяця2
3 бали
Вік більше 75 років3
Дані про ТГВ/ТЕЛА в анамнезі3
Дані про ТГВ/ТЕЛА в сімейному анамнезі3
Позитивний результат тесту на наявність фактора V Лейдена3
Позитивний результат тесту на протромбін 20210А3
Високі рівні гомоцистеїну сироватки крові3
Позитивний результат тесту на вовчаковий антікоугулянт3
Високі рівні антикардіоліпінових антитіл3
Тромбоцитопенія на фоні гепарину3
Інші тромбофілічні чинники3
5 балів
Планова артропластика суглобів нижніх кінцівок5
Перелом шийки стегна, таза або нижніх кінцівок (менше 1 міс)5
Інсульт (менше 1 міс.)5
Політравматізм (менше 1 міс.)5
Гостре пошкодження спинного мозку5
Рівень ризикуКількість балівПрофілактика у пацієнтів без високого ризику кровотеч
Дуже низький0 балівРання активація і/або механічна профілактика
Низький1-2 балиЛише механічна профілактика
Помірний3-4 балиНМГ, або нефракціонований гепарин (НФГ) в меншій дозі
Високий5 балів і більшеНМГ або НФГ і додатково механічна профілактика

Зареєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів!

Підписатися на наші сторінки:

Поділитися: