Для пацієнтів – КлінКейсКвест https://clincasequest.academy Загальносвітова електронна база сценаріїв клінічних випадків Thu, 09 Dec 2021 10:58:27 +0000 uk hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.2.8 https://clincasequest.academy/wp-content/uploads/sites/5/2020/02/logo-ru-project-90x90.png Для пацієнтів – КлінКейсКвест https://clincasequest.academy 32 32 Літо з користю. Частина 2 (невідкладна допомога) https://clincasequest.academy/summer-rest-urgent-care/ Mon, 19 Jul 2021 18:19:33 +0000 https://clincasequest.academy/?p=33435 Літо – це особливий час, якого кожен з нас чекав з нетерпінням. Ласкаве сонце, тепле море, пробудження навколишньої природи – що може бути краще? Утім,…

Сообщение Літо з користю. Частина 2 (невідкладна допомога) появились сначала на КлінКейсКвест.

]]> Літо – це особливий час, якого кожен з нас чекав з нетерпінням. Ласкаве сонце, тепле море, пробудження навколишньої природи – що може бути краще?

Утім, інколи ці літні радощі можуть таїти в собі велику небезпеку.

Щоб убезпечити себе та своїх близьких від небажаних літніх “сюрпризів”, ознайомтеся з простими порадами при:

  • тепловому або сонячному ударі;
  • укусах змій та павуків;
  • утопленні.

Тепловий та сонячний удар

Тривале перебування під впливом прямих сонячних променів або в задушливому спекотному приміщенні у літній час нерідко можуть бути небезпечними та призводити до сонячного або теплового ударів.

Тепловий удар розвивається внаслідок перебування людини в умовах підвищеної температури та надмірної вологості повітря, через що порушуються процеси терморегуляції та відбувається перегрів всього організму.

Сонячний удар є різновидом теплового, який, на відміну від теплового удару, виникає внаслідок прямої дії сонячних променів та викликає перегрів незахищених ділянок тіла, особливо голови.

Як уникнути несприятливої дії спеки на організм?

  • носіть вільний одяг з легких натуральних тканин та головний убір;
  • вживайте достатню кількість рідини;
  • перебувайте у затінку, обмежте знаходження під прямими сонячними променями, особливо у найбільш спекотний час (з 11:00 до 16:00);
  • зменшіть фізичні навантаження;
  • уникайте вживання алкогольних напоїв, міцного чаю та кави.

На сьогоднішній день виділяють такі патологічні стани, зумовлені впливом високих температур:

1. Теплові судоми – незначні м’язові судоми, зазвичай в ногах та черевній стінці живота. Температура тіла нормальна.

2. Теплове виснаження – серйозне виснаження запасів води та солей в організмі. При погіршенні призводить до тахікардії, гіпотензії, підвищення температури тіла та дуже болючих судом. Симптоми включають головний біль, нудоту та блювання. Теплове виснаження може перейти в тепловий удар.

3. Тепловий удар – трапляється внаслідок зупинки охолоджувального механізму тіла (потовиділення) через температурне перевантаження та/або електролітний дисбаланс. Температура тіла пацієнта зазвичай вище 40 градусів. За відсутності термометру тепловий удар відрізнити від теплового виснаження можна за наявності зміненого стану свідомості.

4. Теплове синкопе – транзиторна втрата свідомості зі спонтанним відновленням свідомості внаслідок впливу теплого середовища.

5. Тепловий набряк – набрякання кінцівки через скупчення рідин.

Симптоми перегріву: головний біль, нудота, блювання, загальна слабкість, запаморочення, м’язові судоми, можливе порушення свідомості (дезорієнтація, судоми, кома, психоз).

Об’єктивні ознаки: гіпертермія (інколи навіть вище 400С), почервоніння шкіри, ознаки порушення перфузії або шоку.

Перша домедична допомога

  1. Перемістіть людину в затінок, зніміть одяг.
  2. Зволожте шкіру або прикладіть пакети з льодом.
  3. Якщо пацієнт притомний і збуджений, дайте випити невеликими ковтками прохолодної рідини.
  4. Виміряйте температуру тіла постраждалого та за необхідності  охолоджуйте його далі.
  5. У разі блювання покладіть потерпілого на бік.

Невідкладна медична допомога на догоспітальному етапі

  1. Проведіть повний огляд пацієнта та оцініть життєві показники та рівень свідомості.
  2. При порушеній свідомості перевірте рівень глюкози.
  3. Якщо температура тіла вище 40 градусів або порушена свідомість, розпочніть активне охолодження шляхом:
    • занурення у прохолодну воду дає найбільш швидке охолодження, проте не завжди доступне для бригад екстреної медичної допомоги;
    • зволоження шкіри з одночасним обдуванням пацієнта (найбільш ефективно);
    • використання пакетів з льодом.
  4. У разі появи тремтіння під час охолодження, дорослим: мідазолам 2,5 мг в/в або назально, повторне введення (один раз) через 5 хвилин або мідазолам 5 мг в/м, повторне введення (один раз) через 10 хвилин; лоразепам 1 мг в/в, повторне введення (один раз) через 5 хвилин або лоразепам 2 мг в/м, повторне введення (один раз) через 10 хвилин. У разі появи тремтіння під час охолодження у дітей: мідазолам 0,1 мг/кг (одноразова максимальна доза 1 мг) або 0,2 мг/кг назально в/м; лоразепам 0,1 мг/кг в/в або в/м (одноразова максимальна доза 1 мг); діазепам 0,1 мг/кг в/в (одноразова максимальна доза 2,5 мг, одноразове повторне введення, максимальна загальна доза для в/в або в/м введення 5 мг) або 0,5 мг/кг ректально (одноразова максимальна доза 10 мг).
  5. Охолоджувальна терапія має тривати до зниження температури тіла нижче 39°C і наявного покращення свідомості у пацієнта.
  6. У випадку теплового удару забезпечте в/в доступ, швидко введіть  інфузійні розчини об’ємом 20 мл/кг, після стабілізації життєвих показників зменшити інтенсивність інфузії до 10 мл/кг/год.
  7. Слідкуйте за можливою появою аритмій або колапсу, судом.
  8. Усі пацієнти з тепловим ураженням мають бути госпіталізовані.

Укуси змій, павуків

Щорічно декілька мільйонів людей по всьому світу отримують укуси змій та павуків. Україна не є винятком. Так, станом на сьогоднішній день зареєстровано вже декілька десятків випадків укусів людей зміями та павуками, у тому числі і отруйними.

На щастя, більшість зі змій та павуків, що мешкають на нашій території не є отруйними, але цей факт ніяк не применшує їх потенційної небезпеки.

Як уникнути укусів змій та павуків?

  • одягайтеся відповідно: якщо вирушаєте до місцевості, де можуть жити змії або небезпечні павуки, обирайте закритий одяг (високі черевики та довгі штани з цупкої тканини, які потрібно заправити у черевики);
  • не наближайтеся та не торкайтеся: якщо побачили змію, не робіть різких рухів та почекайте, поки вона відповзе;
  • дивіться, куди сідаєте: перш ніж сісти на траву, камінь, хмиз або колоду, пошарудіть чи постукайте палкою або ціпком, щоб налякати змію або павука.

Якщо Вам не вдалося уникнути зустрічі з ними, керуйтеся нашими простими порадами щодо домедичної допомоги та алгоритмом надання невідкладної медичної допомоги.

Симптоми ураження: біль у місці ураження, набряк, біль у м’язах (специфічна ознака укусу каракурта), еритема, нудота, біль в животі, порушення гемодинаміки, анафілактична алергічна реакція, порушення свідомості.

Домедична допомога при укусах змії, павука

  1. Забезпечте постраждалому спокій та мінімум рухів.
  2. Давайте постраждалому воду або чай в достатньому об’ємі невеликими порціями.
  3. Звільніть уражену ділянку тіла від одягу, взуття, прикрас тощо.
  4. При укусі в область кінцівки знерухомте її за допомогою імпровізованої шини (палиці, дошки).
  5. При наявності аптечки, дайте випити 1 табл. антигістамінного препарату.

ЗАБОРОНЕНО!

  1. Накладати джгути або давлячу пов’язку нижче або вище місця укусу.
  2. Відсмоктувати отруту з рани, розрізати чи припікати рану.
  3. Прикладати холодні пакети з льодом або занурювати кінцівки у крижану воду.
  4. Вживати алкоголь.

Невідкладна медична допомога на догоспітальному етапі

  1. Проведіть повний огляд пацієнта та оцініть життєві показники.
  2. При дестабілізації гемодинаміки інфузійна терапія (фізіологічний розчин або комбінований лікарський засіб зі складом натрію хлорид+калію хлорид+ натрію лактат+ кальцію хлорид) 20 мл/кг до 2 л; вазопресори при збереженні гіпотензії.
  3. Адекватне знеболення.
  4. Невідкладно транспортуйте постраждалого до медичного закладу для надання за необхідності специфічної терапії (введення антидотів до отрути гадюк, павуків).

Утоплення

Поряд зі зростанням температури повітря у літню пору збільшується і  трагічна статистика смертей внаслідок утоплення.

Як уникнути трагедії на воді?

  • відпочивати та купатися можна лише на спеціально обладнаних пляжах;
  • ніколи не пірнайте у незнайомих місцях;
  • не залишайте дітей без нагляду біля води, не дозволяйте дітям купатися без дорослих (під час купання тримайте дитину на відстані витягнутої руки від себе, використовуйте рятувальні жилети);
  • не запливайте далеко, досвідчені плавці найчастіше стають жертвами води;
  • не заходьте в воду в стані алкогольного сп’яніння;
  • не виходьте у плавання на човнах за сильних поривів вітру.

Домедична допомога при утопленні

  1. Переконайтеся у відсутності небезпеки для себе.
  2. Якщо постраждалий у воді:
    • киньте йому рятувальний засіб (рятувальний круг, м’яч тощо);
    • підпливати до постраждалого треба зі спини (!), при цьому слід користуватися жилетом або іншими засобами; наблизившись до постраждалого, попросіть його заспокоїтися та поясність, що Ви можете йому допомогти;
    • якщо постраждалий без свідомості та перебуває у воді, переверніть його на спину, перевірте наявність дихання.
  3. Транспортуйте постраждалого до берега.
  4. Викличте бригаду екстреної медичної допомоги.
  5. Якщо у постраждалого відсутнє дихання, проводьте серцево-легеневу реанімацію до приїзду бригади екстреної медичної допомоги.

Невідкладна медична допомога на догоспітальному етапі

  1. Витягніть постраждалого якомога швидше з води, застосовуючи найбезпечнішу техніку порятунку з огляду на обставини.
  2. Дійте відповідно до алгоритму реанімаційних заходів A-B-C (дихальні шляхи, дихання, циркуляція) при зупинці кровообігу внаслідок утоплення:
    • зробіть 5 реанімаційних вдихів для штучної вентиляції легень та проведіть 30 компресій грудної клітки;
    • після перших 5 вдихів виконуйте реанімацію за схемою 2 вдихи на кожні 30 компресій грудної клітки.
  3. Якщо механізм травми або деталі події вказують на травму шиї (факт пірнання, катання на водних лижах, серфінг, інші аварії на воді)-іммобілізуйте шийний відділ хребта.
  4. Слідкуйте за життєвими показниками, включно з сатурацією (якщо сатурація нижче 92%, забезпечте кисневу терапію, проводьте вентиляцію з позитивним тиском за наявності симптомів ускладненого дихання).
  5. Забезпечте в/в доступ.
  6. Забезпечте кардіомоніторинг.
  7. Через високу ймовірність розвитку ускладнень внаслідок утоплення  постраждалий має  бути госпіталізований до стаціонару для подальшого обстеження.
  8. Розгляньте необхідність транспортування пацієнта до медзакладу з можливістю проведення гіпербарічної оксигенації, якщо пацієнт приймав участь у глибоководному зануренні.

Дана стаття має ознайомлювальний характер. Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я. Застосування будь-яких препаратів, що згадані в даній статті, можливе лише за призначенням та наглядом лікаря.

Читати також:

Літо з користю. Частина перша

Використана література:

  1. Наказ МОЗ України №1269 від 05.06.2019р. “Екстрена медична допомога: догоспітальний етап. Новий клінічний протокол”.
  2. Матеріали Центру громадського здоров’я МОЗ України

Зареєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів!

Підписатися на наші сторінки:

Сообщение Літо з користю. Частина 2 (невідкладна допомога) появились сначала на КлінКейсКвест.

]]> Літо з користю. Частина перша https://clincasequest.academy/summer-rest-medical-aspects/ Mon, 19 Jul 2021 18:19:29 +0000 https://clincasequest.academy/?p=33433 Наступило довгоочікуване літо, а це означає, що дуже скоро більшість з нас відправиться у відпустки. Ласкаве блакитне море, запаморочливі гірські краєвиди  або тихі вечори на…

Сообщение Літо з користю. Частина перша появились сначала на КлінКейсКвест.

]]> Наступило довгоочікуване літо, а це означає, що дуже скоро більшість з нас відправиться у відпустки. Ласкаве блакитне море, запаморочливі гірські краєвиди  або тихі вечори на дачі ‒ кожен обирає свій ідеальний відпочинок для себе сам. Ми підготували для Вас корисні поради, які допоможуть  не тільки отримати задоволення від літнього відпочинку, але й зберегти  здоровʼя.

Сьогодні Ви дізнаєтеся більше про медичні аспекти правильного відпочинку, а саме:

  • як правильно зібрати свою індивідуальну аптечку;
  • як з комфортом дістатися до місця призначення;
  • як обрати необхідне медичне страхування;
  • поради щодо відпочинку з дітьми;
  • запобігання поширенню COVID-19.

Отже, поїхали…

1. Індивідуальна аптечка

Ніхто з нас не застрахований від проблем зі здоров’ям. Але нерідко вони підступно виникають саме під час нашого перебування на відпочинку. Правильно укомплектована аптечка дозволить Вам швидко та якісно впоратися з неприємними “сюрпризами”, мінімізуючи можливі негативні наслідки та необхідність звернення за медичною допомогою.

Вміст індивідуальної аптечки залежить, безумовно, від Вашого віку, стану здоров’я, наявності хронічних захворювань, що потребують постійного прийому лікарських препаратів,  місця знаходження на відпочинку (велике місто чи віддалений населений пункт; країна постійного проживання чи закордон) та від інших факторів.

  • Якщо Ви страждаєте на хронічні захворювання, забезпечте себе достатньою кількістю препаратів, які Вам можуть знадобитися в разі загострення, та препаратами, які приймаєте постійно за призначенням лікаря (особливо в разі поїздки за кордон, де необхідний Вам препарат може відпускатися тільки за рецептом лікаря, або в разі перебування у віддаленому населеному пункті).
  • Незалежно від обставин, підготуйте та візьміть з собою обов’язковий набір для надання першої допомоги:
    • 1 % гідрокортизонова мазь;
    • антибактеріальна або протигрибкова мазь;
    • термометр (бажано електронний);
    • антисептичний розчин для очищення ран (наприклад, хлоргексидин);
    • дезінфікуючий засіб для рук з вмістом щонайменше 60% спирту або антибактеріальні серветки для рук;
    • репеленти від комах;
    • сонцезахисні креми чи лосьйони (з SPF≥15);
    • алое-гель для сонячних опіків;
    • одноразові рукавички;
    • ватні палички;
    • нестерильні бинти;
    • пінцет, маленькі атравматичні ножиці;
    • глазні краплі;
    • антигістамінний препарат;
    • протидіарейний препарат;
    • сольові суміші для приготування розчину для регідратації;
    • антациди;
    • ентеросорбенти;
    • протикашльовий та відхаркувальний препарат;
    • протизапальний та знеболюючий (нестероідні протизапальні препарати);
    • деконгестант;
    • препарат проти захитування та нудоти;
    • легке проносне;
    • легке заспокійливе або легке снодійне.

2. Безпечний  переїзд

Мандрівники, які змушені під час переїзду знаходитися в сидячому положенні впродовж більш ніж 4 годин, відносяться до групи ризику виникнення  тромбозу глибоких вен, що може призвести до тромбоемболії легеневої артерії.

Цей ризик особливо високий у людей з тромбозами в анамнезі;  з сімейним анамнезом підвищеного тромбоутворення; з нещодавнім оперативним  втручанням або травмою; у жінок, які приймають естрогенні контрацептивні препарати або замісну гормональну терапію; у вагітних; людей похилого віку; у людей з ожирінням; активним онкопроцесом; тяжкою супутньої патологією (хронічна серцева недостатність, запальне захворювання кишківника).

Людям, які мають вище перелічені фактори тромбоемболічного ризику, необхідно порадитися зі своїм лікарем щодо безпечності такого тривалого переїзду, а також щодо необхідності додаткового призначення препаратів для запобігання тромбоутворенню.

Окрім цього, для профілактики тромбозів під час тривалого переїзду (більше 4 годин) спеціалісти рекомендують:

  • кожні 2-3 години вставати зі свого місця або робити зупинки під час переїзду машиною, щоб трохи пройтися;
  • виконувати спеціальні вправи для покращення циркуляції венозної крові в литкових мʼязах (піднімайте та опускайте п’ятку, тримаючи носок на підлозі; потім піднімайте та опускайте носок, тримаючи п’ятку на підлозі);
  • при наявності додаткових факторів ризику використовувати компресійні шкарпетки або гольфи.

3. Медичне страхування

Перед запланованою поїздкою на відпочинок за кордон не шкодуйте грошей на медичне страхування. Адже за умови настання страхового випадку, вона зможе покрити витрати з діагностики та лікування. Чим більший спектр медичних послуг за страховкою забезпечується, тим спокійніше Ви будете почуватися.

Якщо Ви відправляєтеся у якесь дуже екзотичне місце, дізнайтеся про необхідні щеплення та заздалегідь зробіть їх.

4. Відпочинок з дітьми

Щороку мільйони дітей до всьому світу подорожують разом з батьками і ця цифра постійно збільшується.

Потенційні ризики для дітей загалом не відрізняються від ризиків для дорослих. Утім, існує декілька особливостей:

  • перед поїздкою за кордон рекомендується завершити  вакцинацію відповідно до віку дитини;
  • скоригуйте вміст своєї аптечки в залежності від потреб дитини або підготуйте окрему дитячу аптечку;
  • якщо Ви мандруєте з дитиною літаком, візьміть з собою льодяники, вони допоможуть дитині впоратися з перепадом тиску під час зльоту та посадки, також льодяники допоможуть впоратися із захитуванням під час подорожі автотранспортом;
  • перед поїздкою з дитиною за кордон з’ясуйте чи доступна якісна вода та їжа  у місці Вашого перебування, щоб запобігти виникненню інфекційних захворювань у Вашої дитини;
  • завжди тримайте дитину в полі зору.

Діарея є одним з найбільш розповсюджених станів, які виникають у дітей, що подорожують за кордон.  Тривала діарея  у малечі може дуже швидко  призвести до дегідратації.

Для того, щоб її уникнути, рекомендується:

  • годувати дітей  лише термічно обробленою їжею;
  • давати свіжі фрукти або овочі, які Ви (батьки) помили власноруч;
  • давати лише бутильовані напої та воду;
  • забезпечити регулярне миття рук з милом та водою; за відсутності води або мила обробляти руки антисептиком, який містить принаймні 60% спирту;
  • продовжити грудне вигодовування, яке є найкращим способом уникнути діареї серед найменших дітей.

При виникненні діареї у дітей необхідно:

  • забезпечити достатнє вживання рідини для покриття втрат;
  • можна використовувати спеціальні сольові суміші для приготування розчину для регідратації;
  • зверніть увагу, що не всі антидіарейні препарати можна використовувати в дитячому віці (наприклад, лоперамід не рекомендований дітям до 12 років);
  • використовуйте антибіотики для лікування діареї лише за призначенням лікаря у найбільш серйозних випадках;
  • поява ознак дегідратації, лихоманки, кров’янистих випорожнень є показаннями для невідкладного звернення за медичною допомогою.

Захист дітей від укусів комах є також важливою складовою комфортного відпочинку для дитини та її батьків:

  • використовуйте репеленти для захисту дітей від комах (для дітей до 2 місяців використовуються лише протимоскітні сітки; для дітей до 3 років використовується обмежений перелік репелентів);
  • захиститися від кліщів допоможе відповідний одяг з довгими рукавами та штанами, який щільно прилягає до тіла.

5. COVID-19

Не дивлячись на значне послаблення карантинних обмежень та поступове відкриття кордонів, забувати про пандемію COVID-19 не варто, вона ще й досі триває. Більше того, від дотримання нами базових протиепідемічних заходів (носіння маски, часте миття рук водою з милом, антисептики, дистанціювання, уникання місць скупчень людей) під час відпочинку, також залежить подальше розповсюдження інфекції.

Саме тому, перед запланованою поїздкою (не важливо, за кордон чи ні), пройдіть вакцинацію проти COVID-19, щоб убезпечити себе та оточуючих від інфікування.

Окрім цього, перед поїздкою ознайомтеся з діючими протиепідемічними обмеженнями країни, в яку вирушаєте.

В наступному матеріалі Ви дізнаєтеся про правила надання медичної допомоги при невідкладних станах, які можуть виникнути під час літнього відпочинку.

Читати також:

Літо з користю. Частина 2 (невідкладна допомога)

Використана література: Center for Disease Control and Prevention. Travel Health Notices. USA.

Зареєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів!

Підписатися на наші сторінки:

Сообщение Літо з користю. Частина перша появились сначала на КлінКейсКвест.

]]>