Перикардити тестування

При аутоімунних захворюваннях, таких як системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит може розвинутися серозний перикардит

При уремії можуть розвинутися:

• Серозний перикардит
• Фібринозний перикардит

При синдромі Дресслера може розвинутися фібринозний перикардит

Геморагічний перикардит може розвинутися при туберкульозі та злоякісних новоутвореннях

Найчастіші причини розвитку констриктивного перикардиту

• Вірусна інфекція
• Туберкульоз
• Променева терапія
• Операції на відкритому серці

Найбільш типові ознаки гострого перикариту

• Біль у грудній клітині
• Підвищення температури
• Шум тертя листків перикарда
• ↑ здуття яремної вени при вдиху
• Гіпотензія
• Тахікардія
•  «Парадоксальний пульс»

Гіпотензія, тахікардія, «парадоксальний пульс» та порушення діастолічного наповнення при констриктивному перикардиті.

Біль у грудній клітині при перикардиті

• посилюється в положенні лежачи на спині, з кашлем і глибоким вдихом
• зменшується  у вертикальному положенні і при нахилі вперед

ЕКГ

• Поява ST-елевації менше ніж 5 мм.
• Вигнутість сегменту ST.
• Поширена элевація сегменту ST.
• Більш широке залучення стандартних відведень.
• Менш виражена реципрокна депресія сегмента ST.
• Підвищення сегмента PR в aVR, з реципрокною депресією сегмента PR в інших відведеннях.
• Депресія сегмента PR, особливо у відведенні II та у всіх відведеннях, крім aVR.
• Відсутність аномальних зубців Q.
• Мінливість часу виникнення інверсії зубця Т після елевації сегмента ST.
• Відсутність розширення QRS та скорочення інтервалу QT у відведеннях з підвищенням ST.
• Позитивні зубці Т, які з часом через тижні після перикардиту перетворяться на перевернуті зубці Т.

При гострому перикардиті можуть бути підвищені:

• Лейкоцити
• ШОЕ
• С-реактивний білок (СРБ)
• Тропонін Т або I
•  КФК

Додаткові методи дослідження, що мають бути обов’язково виконаними пацієнтам з підозрою на перикардит

• Трансторакальна ехокардіографія
• Рентгенографія

Інші дослідження можуть бути виконані за окремими показами:

• Комп’ютерна томографія
• Магнітно-резонансна томографія
• Позитронно-емісійна томографія

1-ша лінія лікування при гострому перикардиті має включати:

Аспірин або НПЗЗ + колхіцин + зниження ФН

Лікування при перикардиті, пов’язаного з аутоімунним захворюванням має включати стероїди та імунодепресанти

Лікування при перикардиті, пов’язаному з уремією має включати діаліз

Лікування при перикардиті, який пов’язаний з гострим інфарктом міокарду, має включати асірин

Друга лінія лікування гострого перикардиту включає  низькі дози кортикостероїдів при наявності протипоказань до Аспірин/НПЗЗ/колхіцин після виключення інфекційних причин!