Міжнародна система стадіювання множинної мієломи (ISS) – Онлайн калькулятор
Міжнародна система стадіювання множинної мієломи (ISS) прогнозує тяжкість множинної мієломи на основі лабораторних значень, які зазвичай отримують.
Дану систему рекомендовано використовувати тільки у пацієнтів з нещодавно діагностованою множинною мієломою. Не слід використовувати цю систему стадіювання у пацієнтів з рецидивною мієломою, тліючої мієломою або MGUS. Прогностична цінність міжнародної системи стадування множинної мієломи (ISS) не була підтверджена у пацієнтів з рецидивуючою мієломою, тліючою мієломою або MGUS.
Множинна мієлома (ММ) є гетерогенним захворюванням, прогноз якого залежить від різних факторів, пов’язаних з пацієнтом та захворюванням (стадія ISS, генетика, загальний стан та інші супутні захворювання).
ISS диференціює пацієнтів на 3 окремі прогностичні групи. Стадіювання є прогностичним, але не обов’язково визначає рішення щодо лікування. Міжнародна система стадіюваня множинної мієломи (ISS) надає інформацію про виживання пацієнта лікарю та пацієнту та допомагає стратифікувати пацієнтів у поточних клінічних випробуваннях.
Багато пацієнтів із ММ проходять клінічні випробування. Лікарі можуть розглянути можливість направлення пацієнтів до академічних лікувальних центрів, якщо вони мають право і бажають пройти трансплантацію, не лише для обговорення стандартних варіантів лікування, а й для розгляду варіантів клінічних випробувань.
Міжнародна система стадування множинної мієломи (ISS) заснована на оцінці рівня мікроглобуліну β2 у сироватці та рівні альбуміну.
Множинна мієлома, інтерпретація ISS:
Пацієнтів з активною множинною мієломою можна класифікувати за допомогою Міжнародної системи стадіювання (International Staging System, ISS). ISS ґрунтується на легко одержуваних лабораторних показниках (сироватковий бета-2-мікроглобулін і сироватковий альбумін) і більш проста у використанні, ніж система стадіювання Дюрі — Сальмона, для пацієнтів із раніше не лікованою ММ.
Міжнародна система стадування (ISS) для множинної мієломи визначає 3 підгрупи з різною загальною виживаністю:
- І стадія – 62 місяці
- II стадія – 44 місяці
- III стадія – 29 місяців
| Стадія | Критерії |
| I | Сироватковий β2-мікроглобулін <3,5 мг/л ТА сироватковий альбумін ≥ 3,5 г/дл |
| II | Сироватковий β2-мікроглобулін <3,5 мг/л, але сироватковий альбумін <3,5 г/дл АБО сироватковий β2-мікроглобулін 3,5 – 5,4 мг/л незалежно від сироваткового альбуміну. |
| III | Сироватковий β2-мікроглобулін ≥5,5 мг/л |
ISS був розроблений як більш простий та об’єктивний інструмент для надання прогностичної інформації для пацієнтів із нещодавно діагностованою симптоматичною ММ.
Він не відбиває тяжкість захворювання.
Durie-Salmon, громіздка система стадування, яка використовувалася в минулому, була заснована на оцінці тяжкості захворювання, але зрештою не виявилася прогностичною і втратила популярність.
У порівнянні з ранніми системами стадування ISS є простим прогностичним інструментом і може використовуватися для стратифікації пацієнтів у клінічних дослідженнях ММ.
Ця система була розроблена на основі бази даних клінічних та лабораторних даних, зібраних у 10750 пацієнтів, які отримували лікування з 1981 по 2002 рік. Усі пацієнти збиралися розпочати терапію, близько 70% пройшли клінічні випробування та були з Північної Америки, Європи та Азії. Приблизно 25% одержували високодозну терапію/трансплантацію стовбурових клітин. Середній вік становив 60-63 року.
Випадково обраний навчальний набір було створено та проаналізовано за допомогою одновимірного та багатовимірного аналізу, при цьому були обрані сироватковий бета-2-мікроглобулін та сироватковий альбумін як домінуючі незалежні прогностичні фактори, які найкраще використовуються в моделі дерева виживання.
Ця модель класифікувала пацієнтів на 3 групи ризику:
- Стадія I – медіана загальної виживання 62 місяці;
- Стадія ІІ – 45 місяців;
- Стадія ІІІ – 29 місяців.
Міжнародна система визначення стадії (ISS) для множинної мієломи
| Стадія | Критерії | Середня виживанність (міс.) |
| I-FISH = інтерфазна флуоресцентна гібридизація in situ; ЛДГ = лактатдегідрогеназа; R-ISS = переглянута міжнародна система розподілу. | ||
| І | Бета-2-мікроглобулін <3,5 мг/л і альбумін ≥3,5 г/дл | Не досягнуто |
| II | Не R-ISS I або III | 83 |
| III | Бета-2-мікроглобулін ≥5,5 мг/л і високий рівень LDH або хромосомні аномалії високого ризику за І-FISH (визначаються як наявність del(17p) та/або транслокації t(4;14) та/або транслокації t(14) ;16)) | 43 |
Потім ISS була перевірена на окремій групі пацієнтів із тієї ж бази даних з практично ідентичними результатами. Це було додатково підтверджено географічним положенням, віком пацієнта та типом лікування.
Таким чином, система ISS була переглянута (R-ISS) і тепер охоплює бета-2-мікроглобулін та альбумін сироватки крові, а також прогностичну інформацію, отриману на основі рівня ЛДГ та хромосомних аномалій високого ризику (t(4;14), t(14;16), делеція 17p13), виявлених за допомогою FISH, та є кращим методом стадіювання.
Пацієнти з del(17p) та/або транслокацією t(4;14) та/або транслокацією t(14;16) належать до групи високого ризику. Пацієнти без хромосомних аномалій високого ризику належать до групи стандартного ризику.
Ця модель була вдосконалена та отримала назву Revised ISS (R-ISS). Вона включає перевірені та надійні прогностичні фактори для ММ, у тому числі оцінку за шкалою ISS, цитогенетичні аномалії та ЛДГ. Вона виділяє 3 групи із явно різними результатами. З її допомогою були перекласифіковані ~ 25% пацієнтів, які були б визначені як пацієнти з гарним ризиком, використовуючи лише один із перевірених факторів у категорію вищого ризику.
Зареєструйтеся на нашому сайті прямо зараз, щоб мати доступ до більшої кількості навчальних матеріалів!
Підписатися на наші сторінки:
Література:
- Durie BGM, Salmon SE. A clinical staging system for multiple myeloma. Cancer 1975; 36:842-854.
- Greipp PR, et. al. International Staging System for Multiple Myeloma. JCO 2005; 23:3412-3420.
- International Myeloma Foundation. International Staging System. April 2002.
Гостра мієлоїдна лейкемія
Гостра мієлоїдна лейкемія (ГМЛ) включає гетерогенну групу агресивних ракових клітин крові, які виникають внаслідок клональної…
Консультування пацієнта при підозрі на гостру мієлоїдну лейкемію – рекомендації ОСКІ
Початок консультації Вимийте руки та одягніть ЗІЗ, якщо це необхідно Представтесь пацієнту, вказавши своє ім’я…
Консультування пацієнта з хронічною мієлоїдною лейкемією – рекомендації OSCE
Автори: Юлія Малишева, Дмитро Гамов, Наталія Лопіна Початок консультації Вимийте руки та одягніть ЗІЗ,…
Хронічна мієлоїдна лейкемія
Хронічна мієлоїдна лейкемія – це мієлопроліферативне новоутворення, що характеризується нерегульованою продукцією та неконтрольованою проліферацією зрілих…
Обстеження лімфоретикулярної системи / рекомендації ОСКІ
Оцінку лімфатичної системи слід проводити як частину комплексної оцінки, як під час звичайного об’єктивного огляду,…
